Vestibularni nevritis

Kot Vestibularni nevritis Zdravniki opisujejo disfunkcijo ravnovesnega organa. Prizadeti trpijo zaradi vrtoglavice.

Kaj je vestibularni nevritis?

Značilen simptom vestibularnega nevritisa je huda vrtoglavica. To ponavadi spremljata slabost in bruhanje.
© Henrie - stock.adobe.com

V medicini je tako Vestibularni nevritis tudi kot Vestibularna nevropatija znan. Pomeni akutno ali kronično motnjo delovanja ravnovesnega organa, ki se nahaja v notranjem ušesu. Druga imena za bolezen so Vestibulopatija, Vestibularna nevropatija kot naprimer Vestibularni nevronitis.

Nevronitis pomeni "vnetje živcev". Včasih se stanje imenuje tudi "akutna izguba sluha ravnovesnega organa". Incidenca vestibularnega nevritisa je 3,5 na 100 000 na leto. Delež diagnoz v specialističnih ambulantah za vrtoglavico je približno sedem odstotkov.

Vestibularna nevropatija je ena izmed treh najpogostejših oblik vrtoglavice. V večini primerov se vrtoglavica pojavi med 30. in 60. letom. Poleg tega se vestibulopatija pogosto pokaže spomladi ali v začetku poletja.

vzroki

Še vedno ni jasno, kaj lahko povzroči vestibularni nevritis. Menijo, da so virusi odgovorni za povzročitev bolezni. Ni redko, da se virusne okužbe pojavijo pred pojavom vestibularne nevropatije. Vendar pa lahko motnje krvnega obtoka tudi sprožijo omotico.

Te povzročajo funkcionalne motnje ali celo funkcionalno okvaro ravnovesnega organa na strani telesa, ki jo bolezen prizadene. Medtem ko možgani prizadete osebe še vedno sprejemajo normalne signale na zdravi strani, na oboleli strani ni ali je samo moten signal. Zaradi tega neravnovesja bolnik v začetni fazi trpi zaradi hudih napadov omotičnosti. Osumljeni so herpes, lajmska borelioza in avtoimunske bolezni.

Simptomi, tegobe in znaki

Značilen simptom vestibularnega nevritisa je huda vrtoglavica. To ponavadi spremljata slabost in bruhanje. Zaradi bolezni trpi tudi splošno počutje bolnika. Ni redkost, da je omotica tako huda, da prizadeta oseba ne more hoditi brez pomoči.

V nekaterih primerih se simptomi izboljšajo, ko pacient mirno leži na hrbtu in zapre oči. Če pa se naredijo tudi rahli premiki, se stanje spet poslabša. Simptomi vestibularnega nevritisa običajno trajajo nekaj dni. Vendar, ko napredujete, se postopoma izboljšujejo.

Drugi stranski učinek vestibularne nevropatije je nistagmus, ki povzroča sunkovite premike oči. Oči se premikajo v smeri živcev ravnotežnega organa, ki jih bolezen ne prizadene. Značilna je tudi nagnjenost k padcu na obolelo stran med stojanjem ali sedenjem. Običajno pri vestibularnem nevritisu ni oslabljen sluh pacienta.

Diagnoza in potek bolezni

Če obstaja sum vestibularnega nevritisa, se je treba posvetovati z zdravnikom. Najprej se ukvarja z anamnezo (anamnezo) bolnika in mu opiše simptome. Zanimajo se tudi morebitne predhodne bolezni.

Tudi nistagmus oči igra pomembno vlogo. Če želite to preveriti, bolnik nadene posebna očala Frenzel. Naslednji korak je narediti vestibularni test, da preverimo ravnovesje. Ušesni kanal je izpostavljen toplemu namakanju. Ta postopek preverja tudi oči. Ljudje, ki trpijo zaradi vestibularnega nevritisa, ne kažejo sprememb v smeri nistagmusa.

Uporabni so lahko tudi posebni zdravstveni pregledi ušes, nosu in grla ali diagnostični postopki slikanja. Sem spadajo sonografija (ultrazvočni pregled), računalniška tomografija (CT) ali slikanje z magnetno resonanco (MRI). Zdravnik za uho, nos in grlo postavi diagnozo s preverjanjem kalorij notranjega ušesa.

To vodi do toplotne podzdrave v ravnovesnem organu, ki se pojavi skozi toplo ali hladno vodo ali zrak. Ker imajo napadi omotice lahko tudi številne druge vzroke, jih je še posebej pomembno, če jih sumimo na vestibularni nevritis. Možne bolezni so lahko Menierejeva bolezen ali benigna položajna vrtoglavica.

Vestibularni nevritis običajno poteka pozitivno. Pri večini bolnikov se na primer občutek za ravnovesje povrne ali vsaj izboljša po približno dvanajstih tednih. Vendar pa približno 15 odstotkov vseh prizadetih trpi tudi zaradi benignih položajnih vrtoglavic.

Kdaj morate iti k zdravniku?

Nestabilna hoja in povečan pojav nesreč ali padcev sta znaka obstoječe nepravilnosti. Predstavljati se morate zdravniku, da se prepreči resna škoda. Zdravnik je potreben v primeru omotice, slabosti in bruhanja. Značilno je vrtoglavica, zaradi katere ni mogoče hoditi naravnost. Če je telo med premikanjem nagnjeno, če je gibanje nestabilno ali če je celoten videz zelo nestabilen, se je treba posvetovati z zdravnikom. Če opazovalci opazijo nenavadne premike oči zadevne osebe, se o tem pogovorite z zdravnikom.

Za vestibularni nevritis je značilno začasno spontano celjenje. To se zgodi takoj, ko si zadevna oseba dovoli počivati ​​na hrbtu in zapre oči. Hkrati se simptomi povečajo intenzivnosti, takoj ko se izvajajo lahki gibi. Če je potrebna pomoč pri gibanju, vsakodnevnih obveznosti ni več mogoče izvesti sami ali če pride do okvare sluha, se je treba posvetovati z zdravnikom.

Pogosto je v ušesu občutek pritiska, zvonjenje v ušesih ali določenih frekvenc ni več slišati kot običajno. Nagnjenost, da zadevna oseba pade med sedenjem ali stoječim, se šteje za nenavadno. Zdravnik bi ga moral razjasniti, tako da je mogoče diagnosticirati vzrok simptomov in začeti zdravljenje.

Zdravljenje in terapija

Občasno lahko vestibularni nevritis zahteva, da se prizadeta oseba obravnava kot bolnik v bolnišnici. Bolniki morajo ostati v postelji določeno časovno obdobje. Dajo jim ustrezna zdravila za zdravljenje simptomov, kot so omotica, bruhanje in slabost.

Za izboljšanje krvnega obtoka dajemo več infuzij. Te so koristne tudi pri nadomeščanju tekočine, izgubljene zaradi bruhanja. Glukokortikoidni metilprednizolon je preizkušeno zdravilo. Zdravljenje s snovjo traja približno en teden. Ko terapija napreduje, se odmerek postopno zmanjša, da se vzpostavi ravnotežni živec.

Če se motnja po krajšem času spet ne izboljša, potekajo vadbeni ukrepi, v katerih se pacient nauči, kako se spoprijeti s svojimi očitki. Poudarek je na intenzivnem treningu ravnotežja. Uporablja se za pospešitev procesa celjenja. V ta namen zdravnik izpostavlja ravnotežni sistem v nadzorovanih pogojih situacijam, ki vodijo v omotico. Stimulacija lahko spodbuja okrevanje.

Zapleti

Praviloma je prognoza za vestibularni nevritis ugodna. Resni zapleti so redki. Običajno se omotica konča po približno treh mesecih. V redkih primerih pa se lahko pojavijo recidivi, ki nato prizadenejo drugo uho. Poleg tega približno 15 odstotkov vseh bolnikov doživi benigno pozicijsko vrtoglavico v istem ušesu.

Tudi to je mogoče dobro zdraviti in je le začasen pojav, vendar se zapleteno prizadene tisti, ki prizadene vrtoglavico, ki jo povzroči bolezen, kot travmatičen dogodek. V teh primerih se lahko razvije tudi fobična posturalna vrtoglavica. Ker tega ni mogoče povezati z organskimi vzroki, temveč izključno s psihološkimi vzroki, se mora terapija tukaj osredotočiti na odpravo anksiozne motnje.

Potencialno resen zaplet vrtoglavice lahko sproži nevaren padec, ki je pogosto povezan z resnimi poškodbami in zlomljenimi kostmi. To tveganje še posebej prizadene starejše ljudi, katerih stabilnost kosti je že zmanjšala osteoporoza. Kronična dvostranska odpoved labirinta se pri vestibularnem nevritisu pojavi zelo redko.

Stoječe in hoje motorične sposobnosti motijo ​​v temi ali zaprtih očeh. Dolgoročno ta dvojna obremenitev obeh ušes pogosto privede do popolne dezorijentacije v prostoru. Takrat ni več mogoče trenirati nevarnih poklicev ali športov z visokim tveganjem.

Tu lahko najdete svoja zdravila

➔ Zdravila za motnje ravnotežja in omotico

Napovedi in napoved

Potek in napoved vestibularnega nevritisa sta ugodna. Večino časa pride do spontanega celjenja v dveh do treh tednih. Pri večini prizadetih se občutek za ravnovesje v celoti ali vsaj delno vrne v normalno stanje najpozneje po 12 tednih. Vendar imajo nekateri prizadeti še vedno vrtoglavico po več mesecih.

V redkih primerih se omotica spremeni v druge oblike omotičnosti ali neravnovesja. Tako imenovana benigna paroksizmalna pozicijska vrtoglavica (benigna pozicijska vrtoglavica) se pojavi tudi v prizadetem ušesu pri do 15 odstotkih prizadetih. Za to so značilni kratki napadi vrtoglavice pri premikanju ali spreminjanju položaja glave (gledanje navzdol ali navzgor, obračanje glave) ali pri ležanju. Trdovratna vrtoglavica lahko prizadene osebo tudi travmatizira tako, da se strahovna pričakovanja o možnem napadu vrtoglavice razvijejo v fobično vrtoglavico.

Posamezna prognoza je odvisna predvsem od tega, da se zadevna oseba čim hitreje ponovno aktivira. Splošno stanje je pomembno tudi za prognozo. Starejši ljudje pogosto trpijo dlje zaradi obstoječih simptomov zaradi sorazmerno slabega splošnega stanja. Recidivi (ponovitev omotice) se pojavijo le v zelo redkih primerih in običajno prizadenejo že prizadeto uho.

preprečevanje

Ni znanih preventivnih ukrepov proti vestibularnemu nevritisu. Torej so vzroki vrtoglavice še vedno v temi.

Porodna oskrba

V večini primerov vestibularnega nevritisa ima pacient zelo malo in omejenih možnosti za neposredno nadaljnjo oskrbo. Prizadeta oseba naj se zato v zgodnji fazi posvetuje z zdravnikom in začne zdravljenje, da prepreči nadaljnje zaplete in pritožbe. Ne more se zdraviti sam, zato je vedno potrebno zdravljenje.

Večina bolnikov se običajno zanaša na različna zdravila, ki jih jemljejo. Zadevna oseba mora upoštevati vsa navodila zdravnika in jemati zdravila redno in v pravilnem odmerjanju. Če imate kakršna koli vprašanja ali če je kaj nejasnega, se morate najprej posvetovati z zdravnikom.

Poleg tega je v mnogih primerih prizadeta oseba potrebna podpora lastne družine. Prizadeti morajo piti veliko za lajšanje simptomov. Sama zdravila lahko po posvetovanju z zdravnikom počasi ukinemo. Pogosto je lahko zelo koristen tudi stik z drugimi, ki trpijo zaradi vestibularnega nevritisa, saj to vodi k izmenjavi informacij, kar lahko olajša bolnikovo vsakdanje življenje.

To lahko storite sami

Po jasni diagnozi vestibularnega nevritisa lahko vsakodnevni ukrepi za samopomoč izboljšajo način spopadanja z boleznijo in skrajšajo postopek celjenja. Ne glede na to, ali je bolezen posledica krvnih motenj v vestibularnih organih ali drugih osnovnih dejavnikov, so poleg zdravljenja z zdravili koristne tudi praktične vaje. Služijo tudi takojšnjemu srečanju in lajšanju napadov omotičnosti in občutkov slabosti.

Za premagovanje nistagmusa nehoteno gibanje oči. Tako na primer pomaga pokončno sedeti na stolu in roko pomakniti v desno in levo z iztegnjenim prstom na razdalji od 30 cm do 50 cm. Oči naj sledijo roki ali prstu, ne da bi obrnili glavo. Skozi vajo nehoteno gibanje oči (nistagmus) prekriva namerno izvedeno gibanje oči in oslabi nistagmus.

Tudi druge vaje, ki se izvajajo redno, običajno za krepitev vestibularnih organov, prav tako pomagajo premagati slabost, ki jo povzroča vestibularni nevritis. Natančneje gre za vaje, kot so "stoj na eni nogi", "hoja v liniji" ali "hoja vstran in nazaj". Krvni obtok se spodbuja s telesno vadbo. Posebej učinkovite so kombinacije gibanja in treninga ravnotežja, kot je ples.