Mediastinalni emfizem

Tako imenovani Mediastinalni emfizem opisuje nabiranje zraka v mediastinumu. Bolezen se običajno pojavi v povezavi z mehanskim prezračevanjem.Glavni vzrok je alveolarni nadtlak, ki se lahko na primer pojavi kot posledica manevra Valsalve, kašeljne bolezni ali tuje poškodbe prsnega koša.

Kaj je mediastinalni emfizem?

Mediastinum opisuje prostor, ki se nahaja med obema pljučoma. Tu je več vitalnih organov, kot sta srce in dihala. Ta obdaja podporno tkivo, tako imenovano vezivno tkivo. To zagotavlja, da ustrezni organi najdejo stabilen zastoj v mediastinumu.

The Mediastinalni emfizem nastane zaradi prehoda zraka v mediastinalno območje. Ta večinoma pobegne iz tako imenovanega alveolarnega prostora. Na delovanje pljuč redko vpliva. V večini primerov se bolezen pojavi v povezavi s pnevmotoraksom ali kožnim emfizemom. Lastni simptomi se pojavijo precej redko.

Obiskovalec lahko s palpacijo juguluma zazna škripajoči zvok. Če obstaja izrazit mediastinalni emfizem, prizadeti pogosto trpijo zaradi hudih perikardnih pritožb. Poleg tega se z izrazitim mediastinalnim emfizemom pojavijo tako imenovani vplivni zastoji.

vzroki

Načeloma zrak uhaja iz vseh lukenj v organih, napolnjenih z zrakom. Običajno je prizadeto bronhialno območje ali prebavila, iz katerih lahko zrak prodre v mediastiunum. Zdravnik razlikuje spontani in ne-spontani emfizem mediastinalne emfizema.

Tako imenovani spontani mediastinalni emfizem se pojavi brez predhodnih travm. Pljučne bolezni običajno niso vzrok. Spontanemu medistinalnemu emfizemu pogosto sledi intratorakalno zvišanje tlaka, saj domneva, da ruptura alveole povzroči prehod zraka iz dihalnih poti v mediastinum.

V večini primerov je mogoče ugotoviti dejavnike, ki povečujejo pritisk, kot so močan kašelj, bruhanje, stres ali astmatična bolezen. Verjetno je tudi, da telesni vnetni odzivi na bronhialno astmo povzročijo razpad perifernih alveolov.

Drugi možni vzroki so spontani pneumomediastinum, zoženje dihalnih poti, manever Valsalve, zloraba drog ali invazivno prezračevanje.

Vzrokov za spontani pnevmotoraks je veliko. Prepuščanje zraka kot posledica travme v votli organ ali tumorsko bolezen je smrtno nevarno.Vzrok mediastinalnega emfizema so lahko tudi tujki, ki so prodrli v pljuča.

Simptomi, težave in znaki

Organi, ki se nahajajo v prsnem košu, izpodrivajo zrak. Posamezne pritožbe temeljijo predvsem na tem, kateri organi so bili prizadeti v tem procesu. Večina bolnikov trpi zaradi močnih bolečin v srcu ali prsnici. Če se vetrnica zoži, se pojavijo težave z dihanjem.

Če je prizadeta požiralnica, se bolniki pritožujejo zaradi težav s požiranjem. Če gre za krvne žile ali srce, simptomov ni vedno mogoče jasno določiti. V tem primeru se pogosto pojavijo srčne palpitacije in zasoplost, kar kaže tudi na druge bolezni. Možno je tudi, da uhajeni zrak prodre v kožo. Za tako imenovani kožni emfizem je značilno vidno kopičenje zraka v predelu vratu in na rokah.

Diagnoza in potek bolezni

Zrak, ki se nabira v mediastinalnem prostoru, zdravnik pogosto lahko dojema kot škripanje šuma. Vzrok za to so zračni mehurčki, ki se nahajajo pod kožo. Pri rentgenskem slikanju prsnega koša je mogoče videti razširjen medijstinalni prostor. Neviden mediastinum je običajno ozko belo območje med obema pljučoma, ki na sliki izgledata temno.

Zrak, ki je vstopil v medistinalni prostor, naredi to območje širše. To območje, napolnjeno z zrakom in pljuča, je na rentgenu mogoče videti kot temen odsek. Vsi organi, ki vsebujejo tekočino, imajo svetlobo na rentgenskih žarkih. To lahko opazimo tudi v napolnjenem krvi, ki tvori belo območje v mediastinumu.

Zapleti

Mediastinalni emfizem lahko povzroči različne pritožbe. Praviloma so simptomi močno odvisni od tega, kateri organi so prestavljeni, v katero smer in se morda v procesu deformirajo in poškodujejo. Zaradi tega splošnega poteka bolezni ni mogoče predvideti. V večini primerov pa pride do nelagodja in bolečin v srcu.

Niso redki, da prizadeti trpijo zaradi občutkov strahu ali napadov panike. Pojavijo se bolečine, ki se lahko širijo tudi na druga področja telesa. Ni redko, da je medistinalni emfizem povezan s težavami z dihanjem. Poleg tega se pojavijo težave s požiranjem, tako da običajno ni več mogoče jemati hrane in tekočine brez dodatnega oboževanja.

Kratko sapo lahko povzroči, da ljudje izgubijo zavest in se verjetno poškodujejo, če padejo. Neuporaba mediastinalnega emfizema lahko povzroči tudi smrt bolnika. V večini primerov mediastinalni emfizem ne potrebuje neposrednega zdravljenja. Kirurški poseg se izvaja le v akutnih nujnih primerih, vendar to ni povezano z zapleti. Če je zdravljenje uspešno, mediastinalni emfizem ne bo zmanjšal življenjske dobe pacienta.

Kdaj morate iti k zdravniku?

Ljudje z mehansko prezračevanjem vse pogosteje spadajo v rizično skupino emfizema mediastinalnega emfizema. Zato morajo zlasti prizadeti, ki so v ustreznem zdravstvenem stanju, obvestiti zdravnika o morebitnih spremembah ali nepravilnostih. Omejitve dihanja, nenavadni hrup pri dihanju ali močne bolečine v prsih so znaki možnih motenj in obstoječih težav. Takoj je treba obvestiti zdravnika, da se lahko optimizira zdravljenje. Težavno požiranje, dirkaško srce, potenje in strahovi so znaki obstoječih nepravilnosti. Če se obstoječi simptomi povečajo ali se simptomi še naprej širijo, se je treba čim prej posvetovati z zdravnikom.

Če je v pacientovih rokah in vratu vidno kopičenje zraka, je potreben zdravnik. Če opazimo pomanjkanje kisika v organizmu, koža postane bleda ali postane modra, se je treba posvetovati z zdravnikom. Zmanjšanje sposobnosti vadbe, izčrpanost, hitra utrujenost in motnje spanja so pokazatelji, ki jih je treba raziskati in zdraviti. V primeru fizičnih in duševnih stresnih stanj se je treba posvetovati tudi z zdravnikom. Zdravniška podpora je lahko koristna v primeru depresivnega vedenja, agresivnih nagnjenj ali močnih nihanj razpoloženja. Umik iz družbenega življenja, solznost ali apatija kažejo na psihološke težave, ki jih je treba obravnavati in razjasniti.

Zdravljenje in terapija

Zdravljenje mediastinalnega emfizema je običajno le simptomatsko. V večini primerov zrak izgine sam brez zdravljenja, ker ga absorbira okoliško tkivo. V tehničnem žargonu ta proces imenujemo resorpcija. Tlak v predelu mediastina je redko tako visok, da je treba zrak odstraniti.

Če je to potrebno, je potreben invazivni postopek, pri katerem se vrezuje v pacientov vrat. Na ta način lahko zrak uhaja. Če se mediastinalni emfizem razvije v življenjsko nevarno stanje, se ta operacija izvede. V osnovi se zdravijo le osnovne bolezni. Sem spadajo na primer zapiranje rupture ali uporaba ventilatorjev.

Če je bolnik brez simptomov in simptomov, nadaljnje zdravljenje ni potrebno. Če je bolečina huda, je nakazan rez na lobanji, v katerega se v mediastinum vstavi kanila. Na ta način lahko zrak nato uhaja.

Napovedi in napoved

Prognoza mediastinalnega emfizema je odvisna od razvrstitve bolezni. Razlikujemo med spontanim in nes spontanim emfizemom mediastina. Prognoza za spontani emfizem je ugodna. Kljub temu je treba zdraviti tako, da ne pride do zapletov. Simptomatsko zdravljenje poteka, dokler ni mogoče dokumentirati svobode simptomov. Spontano celjenje lahko opazimo pri večjem številu bolnikov. Zrak poišče ven iz organizma neodvisno in brez nadaljnjih ukrepov.

Kirurški poseg je potreben le v hudih primerih. To je povezano s tveganji in lahko vodi do sekundarnih motenj. Kljub temu gre večinoma za rutinski postopek, ki se običajno izvaja brez težav.

V primeru spontanega emfizema mediastinalnega emfizema je prognoza običajno splošna. Obstajajo že obstoječa stanja, ki vodijo do hudih zdravstvenih okvar. Bolnikovo stanje je razvrščeno kot življenjsko nevarno. V primeru neugodnega poteka bo prizadeta oseba prezgodaj umrla.

Če se akutno stanje uspešno premaga, je potrebna nadaljnja terapija. Treba je opraviti kontrolne preglede in preprečiti regres simptomov. Poleg tega je treba zdraviti vzročno bolezen, dokler simptomi niso prosti. Če se simptomi ponovijo, se prognoza še poslabša.

preprečevanje

Človeška pljuča so zapleten organ, ki izpolnjuje vitalno funkcijo - absorpcijo kisika iz zraka. Zaradi tega je nujno, da ne bi poslabšali njihove funkcije. Pljuča lahko poškodujejo najrazličnejše vplive.

Pri mediastinalnem emfizemu se na primer pojavi pogosto nepovratna širitev najmanjših predelov pljuč. V bistvu je pomembno, če je mogoče, odpraviti ali preprečiti vzroke medistinalnega emfizema. Ni drugega načina, kako preprečiti emfizem mediastinal.

Porodna oskrba

Nadaljnji pregledi za tiste z medistinalnim emfizemom so odvisni od resnosti simptomov. Za dolgoročno zmanjšanje simptomov poskrbi individualna nadaljnja oskrba. Če želite to narediti, je treba razjasniti, ali obstajajo kakšne predhodne bolezni, ki so povzročile stanje - če se te ustrezno zdravijo in bolnik pokaže okrevanje, je v primeru, da je nadaljnja oskrba včasih zaključena.

Na splošno je šport učinkovito zdravilo za težave z dihanjem, saj je telo bolj prožno in volumen pljuč trenira. Tako imenovani DMP (program za obvladovanje bolezni), ki ga je treba izvajati enkrat na četrtletje v zdravniški ordinaciji, zagotavlja informacije o stanju pljuč in bronhijev.

Zdravniško zdravljenje je včasih potrebno, dokler tlak v predelu mediastinal ne popusti in ne pade na želene vrednosti. Do zdaj bi se morali bolniki olajšati in redno obiskovati zdravnika, da bi natančneje spremljal proces zdravljenja. Priporočamo vadbo na svežem zraku vsaj eno uro na dan.

To lahko storite sami

Mediastinalni emfizem običajno ne potrebuje zdravnika ali pacienta. Običajno zrak absorbira okoliško tkivo in zaradi tega kakršni koli simptomi in pritožbe izginejo.

Če se v mediastinalnem območju poveča visok tlak, je indicirana terapija. Običajno je treba izvesti minimalno invaziven postopek. Najboljši način za podporo operaciji je upoštevanje zdravnikovih navodil glede prehranskih ukrepov in telesne aktivnosti. Če se pojavijo zapleti, je najpomembnejši ukrep, da takoj obiščite zdravnika. Izogibati se je treba samozdravljenju v primeru kratke sape ali bolečin v predelu mediastinal.

V primeru močnih bolečin lahko zdravljenje z zdravili pogosto podpremo z domačimi sredstvi, kot sta hlajenje in segrevanje. Od naturopatije so hudičev kremplj in drugi protibolečinski pripravki idealni. V vsakem primeru bi moral bolnik rano in potek emfizema mediastinalnega pregleda ponovno pregledati pristojni zdravnik. Poleg tega je treba ugotoviti vzrok bolezni. Na ta način se lahko zanesljivo izognemo razvoju drugega emfizema mediastinal.