Kakiji

Kakiji pojavljajo se v več oblikah organizacije in lahko privedejo do hudih okužb, če se množijo in ima okužen človek oslabljen imunski sistem. Različne vrste kokov so tako prilagodljive, da so že razvile seve, odporne na običajne antibiotike. Zlasti izdaja je, da lahko koki kljub dobri higieni hrane večkrat povzročijo hudo zastrupitev s hrano.

Kaj so kakiji?

Kokci so sferične bakterije, ki so bodisi popolnoma okrogle ali jajčaste ali eliptične oblike. Medicinski laik lahko prepozna, da so nekatere vrste bakterij koki po imenu, ki se konča -kokus. Cocci prihajajo v različnih oblikah organizacije, odvisno od stopnje delitve, na kateri se niso ločili drug od drugega. Najbolj znani predstavniki so stafilokoki, streptokoki in enterokoki.

Če bakterije, ki jih običajno najdemo pri vsakem človeku in živali, izpolnjujejo posebno ugodne pogoje in se hitro razmnožujejo, lahko povzročijo nevarne bolezni in celo vodijo v smrt. Zlasti ogroženi ljudje, diabetiki, bolniki z nevrodermatitisom in hospitalizirani ljudje (bolniki in bolnišnično osebje) so posebej ogroženi zaradi okužbe z cocci. Večina kakijev se zdravi s skupnimi antibiotiki. Vendar pa zdaj obstajajo sevi, ki so odporni na nekatere antibiotike.

Stafilokoke je leta 1884 prvi opisal Friedrich Julius Rosenbach. Enterokoki so veljali za streptokoke serokupine D, saj imajo tako kot streptokoki antigen skupine D Lancefield. Vendar jih že od leta 1984 zaradi različne genetske strukture obravnavajo kot neodvisen rod kakov. Spadajo med laktobacile (mlečnokislinske bakterije).

Pojav, distribucija in lastnosti

Sferične bakterije so organizirane v skupinah po dve (diplokoki), tetrade (štiri skupine) ali kot verižni koki, paketni kaki (štirikotna aglomeracija 8 ali več krogelnih bakterij) ali grozdasti kaki (v obliki grozdja). Stafilokoki se pojavljajo v grozdih in v velikem številu kolonizirajo površine kože in sluznice - kar pri ljudeh z nedotaknjenim imunskim sistemom ni težava.

Gram-pozitivni patogeni se ne gibljejo sami in se prehranjujejo s gnojnimi snovmi (saprofagnimi). Ker imajo visoko toleranco pH, jih nekateri razkužili ne morejo ubiti. Tudi dehidracija jim ne more škodovati.

Ker se lahko z mutacijo hitro prilagodijo novim okoljem, se hitro širijo in lahko sprožijo epidemije. Prenaša se z osebe na osebo z neposrednim stikom z okuženo osebo, preko okuženih predmetov in hrane. Inkubacijska doba po okužbi s stafilokoki je 4 do 10 dni. Okuženi bolniki simptome lahko pokažejo šele mesece kasneje. Pri zastrupitvi s hrano se prvi znaki bolezni pojavijo po nekaj urah.

Najpomembnejši predstavniki so Staphylococcus aureus, ki kolonizira kožo in sluznico, ter Staphylococcus epidermidis, ki živi na koži in drugih površinah in se v bolnišnicah boji zaradi odpornosti na penicilin in meticilin. Tam se prenaša preko okuženih naprav, krvi, izločkov kašlja, izločkov iz rane in stika s kožo. V telo pacienta vstopi s presajenimi srčnimi zaklopkami, umetnimi sklepi in stalnimi venskimi katetri.

Streptokoki kolonizirajo ustno votlino in so običajno neškodljivi. Gram-pozitivne sferoidne bakterije se organizirajo posamezno ali v parih v bolj ali manj dolgih verigah. Ne morejo se premikati sami in ne tvorijo spore. Nekatera debla so obdana s plastjo sluzi. Živijo anaerobno, vendar so lahko izpostavljeni kisiku in nastajajo s fermentacijskimi procesi. Enterokoki tvorijo tudi verige in so del normalne črevesne flore pri živalih in ljudeh. Najdemo jih tudi v živilih, kot sta sir in klobase.

Bolezni in bolezni

Staphylococcus aureus vstopi v krvni obtok skozi rane in poškodbe. Navzven povzroča ekcem, vrenja in karbunke. Če se širi po krvnem obtoku, lahko povzroči okužbo srca in pljuč, hepatitis, meningitis in celo zastrupitev krvi. Še posebej so ogroženi bolniki s poškodovano kožno pregrado (nevrodermatitisi) in ljudje z motnjami prekrvavitve kože.

Posebej problematični so sevi Staphylococcus aureus, ki so zdaj odporni zaradi prekomerne uporabe antibiotikov (sevi MRSA). Sindrom toksičnega šoka (okvara krvnega obtoka zaradi eksplozije stafilokokov v telesu) je tudi za pacienta zelo nevaren. Poleg tega lahko stafilokoki povzročijo zastrupitev s hrano, saj tudi toplotna obdelava patogena ne ubije popolnoma. Nekateri sevi so celo neobčutljivi za vročino. Staphylococcus epidermidis se rad kopiči na tujih materialih in tako kljub ustrezni dezinfekciji pride v bolnikovo telo, kjer lahko povzroči okužbe in celo zastrupitev krvi. Še posebej so ogroženi starejši ljudje s srčnimi boleznimi in oslabljenim imunskim sistemom ter nedavno operirani bolniki. Po amputacijah invazivne sferoidne bakterije zavirajo proces celjenja.

Streptokoki povzročajo propadanje zob z napadom zobne sklenine in so odgovorni za številne okužbe z ENT, kot sta otitis media in tonzilitis. Prav tako veljajo za vzrok pljučnice, gnojnega vnetja vezivnega tkiva (flegmona), gnojnega lišaja (impetigo), okužb ran in sečil, škrlatne mrzlice, puerperalne vročine in sindroma toksičnega šoka (TSS).

Streptokoke lahko običajno dobro zdravimo s penicilinom. Enterokoki lahko pripeljejo do kroničnega vnetja sečil, ko vstopijo v organe sečil iz črevesja. Povzročijo lahko tudi vnetje pleure in sluznice srca. Zdravimo jih s kombinacijo aminopenicilina in aminoglikozidov ali - v primeru odpornosti na penicilin ali oksacilin - s kombinacijo ampicilina in gentamicina.