S takimi postopki Rokav trebuh Bariatrična operacija omejuje največji možni vnos hrane pri bolnikih s prekomerno telesno težo med 18 in 65 let, ki lahko pokažejo bodisi BMI nad 40 ali ITM nad 35 in sekundarne bolezni, kot je diabetes.
Pred posegom morajo bolniki na posvetu dokazati, da so že brez uspeha uporabljali vse običajne metode hujšanja in da ne trpijo zaradi težav z zasvojenostjo ali psihozami. Med enournim, restriktivnim in minimalno invazivnim postopkom zdravnik odstrani velik del želodca in pusti samo cevasti del želodca, ki pacientu pomaga shujšati z le omejenim vnosom hrane.
Kakšen je želodčni tulec?
Rokav želodec je operativni ukrep v bariatrični kirurgiji, ki naj bi ljudem z zelo prekomerno telesno težo pomagal shujšati z omejevanjem njihovega maksimalnega vnosa hrane na minimum.
Rokav želodec je operativni ukrep v bariatrični kirurgiji, ki naj bi ljudem z zelo prekomerno telesno težo pomagal shujšati z omejevanjem njihovega maksimalnega vnosa hrane na minimum.
Postopek je ena od štirih priznanih standardnih tehnik na področju bariatrične kirurgije in je pogosto kombiniran z eno od treh drugih operativnih možnosti. Operacije na želodčnem rokavu so minimalno invazivne operacije, ki spadajo med restriktivne postopke bariatrične kirurgije. V tem primeru restriktivni pomeni, da je največji možni vnos hrane zmanjšan z zmanjšanjem volumna želodca. Rokav želodec je postal izjemno pomemben v 21. stoletju in po statističnih podatkih je že leta 2012 lahko prehitel želodčni obvod.
Poseg predlaga, da se debelost zmanjša za 70 do 80 odstotkov in zmanjša tveganje za zaplete, povezane z debelostjo. Praviloma se po operaciji poveča tudi splošno počutje pacienta.
Funkcija, učinek in cilji
Cilj želodčnega rokavca je omejiti volumen želodca. Manjša je želodčna zmogljivost, manj hrane lahko bolnik zauži. Posledično je manj lačen in bo posledično lažje zmanjšal svojo težo. Konec koncev želodec z rokavi uravnava ne le vnos hrane, temveč tudi tveganje za pojav sekundarnih bolezni pri ljudeh, ki imajo izjemno prekomerno telesno težo. Pogosto postopek poteka v kombinaciji z drugim kirurškim ukrepom za debelost.
Posebej pogosta je operacija želodčnega rokava v obliki revizijske operacije po vsaditvi želodčnega traku. Poleg tega je želodec iz rokava znan tudi kot prvi postopek dvostopenjske metode, ki ga po približno dveh letih dopolni biliopanreakcijska diverzija po Scopinaro. Ta dodatek združuje omejitev največjega možnega vnosa hrane z omejitvijo vnosa hranil.
Zdravnik pacienta postavi pod splošno anestezijo, da opravi operacijo želodčnih rokavov, nato pa operira na minimalno invaziven način. Če želite to narediti, mu ob veliki ukrivljenosti z ultrazvočnim dissektorjem odreže želodec. Ta rez je narejen tik pod požiralnikom, kjer se želodec lahko loči od omrežja, ki ga povezuje z vranico. Ob umeritveni cevi na manjšem ukrivljenju zdravnik odstrani velik del želodca z vpenjalnimi instrumenti in laparoskopsko zašiti cevasti preostali del organa.
Na ta način zdravnik zmanjša količino želodca za približno 80, včasih celo za 90 odstotkov. Operacija traja skupno približno eno uro, pri čemer zdravnik običajno pred zaključkom postopka preveri tesnost preostalega želodca.
Tveganja, neželeni učinki in nevarnosti
Pred kirurškimi posegi zaradi debelosti, kot je trebušček, je dobro utemeljeno posvetovanje v posebej ustanovljenih posvetovalnih centrih. V tem posvetu so pojasnjene ustrezne koristi in tveganja za operacijo za pacienta. Pri ljudeh s prekomerno telesno težo je operacija na splošno povezana z večjimi tveganji kot pri ljudeh z normalno težo.
Vendar pa minimalno invazivne tehnike tveganje zmanjšajo na minimum. Stopnja zapletov z želodčnimi rokavi je torej le en odstotek. V predhodnem posvetovanju mora pacient dokazati, kljub tem medtem sprejemljivim tveganjem, da so bile vse uspešne metode hujšanja že izčrpane brez uspeha. Predpogoj za operacijo je tudi indeks telesne mase nad 40. Druga možnost je, da BMI nad 35 v kombinaciji z boleznimi, povezanimi z debelostjo, kot je diabetes.
Skrajna prekomerna teža mora obstajati tudi vsaj tri leta, pri čemer mora imeti bolnik biološko starost med 18 in 65 let. Poleg tega postopek ne poteka pri ljudeh s psihozami ali odvisnostmi. Že po posegu pacienta podpira svetovalni specialist, ki mu daje navodila, kako počasi obnoviti prehrano. Na primer, nadomestne terapije z vitaminom B12 so na splošno in trajno indicirane po želodčnih resekcijah. Zdravstvene zavarovalnice krijejo stroške želodca z rokavi samo v posameznih primerih.
Pacient mora biti sposoben razložiti nujnost operacije na verodostojen in prepričljiv način, če stroškov ne želi ali ne more sam nositi. Želodčni tulec ne potrebuje preusmeritve črevesja, zaradi česar je postopek primeren za ljudi z vnetnimi črevesnimi boleznimi, kot je Crohnova bolezen. V nasprotju z večino drugih operacij debelosti želodčni tulec ohrani svojo sposobnost absorbiranja zdravil v prebavilih.
Izguba odstranjenega dela želodca pa je nepopravljiva, zato je treba postopek natančno upoštevati samo zaradi tega. Bolniki so vedno sprejeti v bolnišnico na operacijo in ostanejo v ambulanti približno dva do štiri dni. Po operaciji se včasih pojavijo krvavitve, tromboza ali puščanje šivov, kar lahko zahteva daljše bivanje v bolnišnici.
.jpg)
