Eksogeni alergijski alveolitis

Kot eksogeni alergijski alveolitis se imenuje vnetje alveolov. Nastane z dihanjem drobnega prahu.

Kaj je eksogeni alergijski alveolitis?

Akutna oblika se začne približno 4 do 12 ur po tem, ko bolnik vdihne sprožilec. Pojavijo se simptomi, kot so suh kašelj, zasoplost pri počitku, glavobol, mrzlica in visoka vročina.
© Studio KIVI - stock.adobe.com

Eksogeni alergijski alveolitis (EAA) ali eksogeni alergijski alveolitis je vnetje aleveolov, ki so alergični. Alveoli so alveoli, na katere vpliva vdihavanje drobnega prahu. To so lahko kemične snovi ali organski prah.

Če škodljivo snov vdihnemo kot del zanimanja, lahko eksogeni alergijski alveolitis opredelimo kot poklicno bolezen. V Nemčiji okrog 5 do 15 odstotkov prebivalstva prizadene EAA. Najpogosteje se vnetje alveolov manifestira pri rejcih golobov in kmetih.

vzroki

Vzrok eksogenega alergijskega alveolitisa je večkratno vdihavanje organskega prahu. Če to pride v pljuča, se v telesu pojavi alergična prekomerna reakcija. Še posebej pomembni so imunski učinki tipa III in IV, ki povzročajo, da sistem komplementa postane aktiven. Poleg tega se z vnetnimi celicami tvorijo glasbene snovi. Citotoksični T limfociti povzročijo razvoj granulomov znotraj alveolarnega prostora.

Akutni pneumonitis se razvije glede na obseg izpostavljenosti alergenom in kako dolgo traja. Obstaja tudi tveganje za nastanek pljučne fibroze zaradi manjših pnevmoničnih napadov. Pri eksogenem alergijskem alveolitisu je tveganje za bolezen drugačno. Atopični ljudje so še posebej izpostavljeni večjemu tveganju. Za eksogeni alergijski alveolitis so odgovorni različni antigeni, ki sprožijo prekomerno reakcijo v telesu.

Približno 300 znanih antigenov vključuje kemikalije, živalske beljakovine, bakterije, glive in glivične spore. Ni redkost, da je EAA povezana s pacientovo poklicno dejavnostjo. Ena oblika eksogenega alergijskega alveolitisa je tako imenovana pljučna kultura. Povzročajo ga ptičje perje ali ptičje iztrebki. Druga varianta je pljuva kmeta, ki jo povzročajo spore plesni v zrnu ali senu.

Simptomi, težave in znaki

Eksogeni alergijski alveolitis lahko razdelimo na akutno in kronično obliko. Akutna oblika se začne približno 4 do 12 ur po tem, ko bolnik vdihne sprožilec. Pojavijo se simptomi, kot so suh kašelj, zasoplost pri počitku, glavobol, mrzlica in visoka vročina.

Poleg tega prizadeti občutijo splošno bolezen. Kronični EAA se ponavadi kaže kot postopno zmanjšanje zmogljivosti, izguba apetita, utrujenost in izguba teže. Pri vadbi bolniki vedno bolj trpijo zaradi težav z dihanjem in kašljanjem.

Akutna oblika eksogenega alergijskega alveolitisa običajno izhaja iz obsežne zaloge antigenov. To vključuje čiščenje golobice ali premikanje plesnivega sena. Simptomi so podobni nalezljivi bolezni, vendar jih ne povzroča okužba. Akutni EAA se pogosto zdravi sam po nekaj dneh. Kronično obliko EAA je težko odkriti. Sčasoma vodi v uničenje pljučnega tkiva, znano tudi kot pljučna fibroza.

Diagnoza in potek

Eksogenega alergijskega alveolitisa ni mogoče diagnosticirati samo z eno ugotovitvijo. Zaradi tega je diagnoza sestavljena iz izključitve drugih bolezni. Uporabljajo se tudi različne diagnostične metode. Tudi simptomi bolezni igrajo pomembno vlogo.

Med fizičnim pregledom zdravnik med poslušanjem pogosto sliši prasketanje. Rentgenski pregled lahko včasih odkrije mlečno, stekleno oblačnost. Vendar se ne pojavi pri približno tretjini vseh bolnikov. Če je oblika kronična, je mogoče določiti povečanje brazgotin, vendar se to kaže tudi pri drugih pljučnih boleznih.

Eksogeni alergijski alveolitis je mogoče zanesljivo odkriti z računalniško tomografijo visoke ločljivosti (HR-CT). Celo zgodnje oblike, ki ostanejo neodkrite na rentgenu, je mogoče diagnosticirati z njihovo pomočjo. Krvni test omogoča odkrivanje posebnih protiteles proti povzročitelju.

Ni redko, da se EAA prepozna pozno. To lahko privede do zapoznelega zdravljenja pacienta, kar posledično ustvarja tveganje za pljučno fibrozo. Posledica tega je, da fibroza napreduje le počasi ali pa sploh ne. Če pa je zdravljenje pravočasno, je potek bolezni običajno pozitiven.

Zapleti

Eksogeni alergijski alveolitis spada v skupino imunološko povzročenih pljučnih bolezni. Vdihavanje različnih vrst organskega prahu lahko povzroči vnetno reakcijo v pljučih, bronhijih in dihalnih poteh. Zlasti na področju živinoreje in v klimatiziranih prostorih je simptom bolj povezan z delom.

Včasih se bolezen napačno razlaga, saj se znaki in oblike poteka pogosto izražajo kot učinek gripe. Vendar pa krvna slika jasno kaže na levkocitozo, kar zahteva temeljito zdravniško anamnezo. Po premisleku o poklicnem in zasebnem ozadju pacienta lahko med drugim sumi na eksogeni alergijski alveolitis.

Če med poslušanjem pljuč ni mogoče slišati značilne prasketajoče se treske, lahko slikovni postopki in celostna diagnostika potrdijo ugotovitve. Če se simptom vleče, se neizogibno pojavijo zapleti, ki zadevno osebo prizadenejo profesionalno in življenjsko ovirajo. Poleg ponavljajočih se napadov vročine, vztrajnega kašlja, trajnega občutka gripe in izčrpanosti lahko eksogeni alergijski alveolitis dobi kronične razsežnosti.

Posledice so kratka sapa, nerazložljiva izguba teže, opazovanje steklenih nohtov, prstov na bobnu in kronično progresivna pljučna fibroza. Če se je fibroza začela z brazgotinami na pljučnih območjih, je težko ozdraviti. Če se simptom pravočasno prepozna, se za preprečevanje alergenov uporabljajo glukokortikoidi.

Kdaj morate iti k zdravniku?

To stanje mora oceniti zdravnik. Čeprav ni nujno, da takoj privede do zapletov ali resnih pritožb, lahko dolgoročno poškoduje notranje organe. Zadevna oseba se mora nato posvetovati z zdravnikom, če trpi zaradi kratke sape ali suhega kašlja. To se lahko pojavi tudi s krvavim sputumom.

Če pacient zaradi bolezni izgubi zavest, je treba nemudoma poklicati zdravnika za nujne primere in opraviti reanimacijo iz ust v usta. Stabilen bočni položaj lahko bolnika tudi reši. Zdravljenje je treba začeti tudi, če ima oseba visoko vročino ali glavobol in mrzlico.

Trajna utrujenost ali izguba apetita so lahko tudi simptomi bolezni. Težko dihanje in kašelj se sčasoma povečujeta in poslabšujeta. Prvo diagnozo in zdravljenje lahko postavi zdravnik splošne medicine ali zdravnik ENT. Prej ko je postavljena diagnoza, večja je verjetnost pozitivnega poteka bolezni. Nadaljnje zdravljenje je odvisno od resnosti simptomov in morda tudi od poškodbe notranjih organov.

Zdravniki in terapevti v vaši bližini

Zdravljenje in terapija

Za uspešno zdravljenje eksogenega alergijskega alveolitisa se mora prizadeta oseba absolutno izogibati sprožilnemu alergenu. Učinkovitega zdravljenja ni mogoče izvesti brez doslednega izogibanja alergenom. Za terapijo zdravnik ugotovi, ali je lahko prisotna poklicna bolezen. Če se bolnik izogne ​​sprožilnemu alergenu, simptomi ponavadi izzvenijo po nekaj dneh.

Bolniku se dajejo visoki odmerki glukokortikoidov, tako da se uspešno bori proti vnetni reakciji pri akutni EAA. Nekateri ljudje imajo tudi superinfekcijo, kar zahteva tudi medicinsko terapijo. Če bolnik trpi za kroničnim eksogenim alergijskim alveolitisom, mu prejme močne imunosupresive. Ta sredstva lahko zmanjšajo pljučno fibrozo.

Če pa je fibroza naprednejša, obstaja nevarnost resnih zapletov, kot sta srčno popuščanje ali pljučna hipertenzija. Če se bolnikovo stanje še naprej slabša, je mogoče razmisliti o možnostih zdravljenja, kot je dolgotrajna kisikova terapija ali presaditev pljuč.

Napovedi in napoved

Prognoza eksogenega alergijskega alveolitisa je ugodna, če upoštevamo določene smernice. Če se izognemo vdihavanju drobnega prahu, simptoma ni. Čeprav bolezni ni mogoče pozdraviti, lahko prizadenec še vedno doseže olajšanje z urejanjem svojega vedenja. Območje je treba redno čistiti pred prahom. Če je čiščenje dovolj, ne nastanejo dodatne neprijetnosti. Za to je treba optimizirati profesionalne in zasebne prostore.

V hudih primerih eksogeni alergijski alveolitis poteka neugodno. Lahko pride do srčno-žilnih motenj. Pri nekaterih bolnikih je delovanje srca tako oslabljeno, da pride do resnih in smrtno nevarnih zapletov. Dolgotrajna terapija je potrebna, da se prepreči prezgodnja smrt pacienta.

Če se onesnaženje drobnega prahu med vdihavanjem nadaljuje, se lahko razvijejo tudi poškodbe organov. Poškodba pljuč lahko privede do trajnih motenj dihanja in pomanjkanja diha. Umetno prezračevanje zagotavlja življenje prizadete osebe. V teh primerih je presaditev organov indicirana za izboljšanje zdravja. Operativni poseg je povezan s številnimi tveganji in stranskimi učinki. Če organa darovalca organizem ne sprejme, je bolniku ogrožena smrt.

preprečevanje

Najboljši preventivni ukrep proti EAA je dosledno izogibanje alergenu, ki sproži. Na primer, bolniki, ki trpijo zaradi ptičjih pljuč, ne smejo imeti stika z okrasnimi pticami ali drugimi vrstami ptic.

Porodna oskrba

Praviloma ni posebnih ukrepov ali možnosti za nadaljnjo oskrbo prizadetih. Pacient je odvisen predvsem od hitre in predvsem zgodnje diagnoze. To je edini način za preprečevanje nadaljnjih zapletov in pritožb.Brez zdravljenja te bolezni se simptomi navadno poslabšajo, zato je zdravljenje s strani zdravnika nujno.

Pri tej bolezni je zadevna oseba odvisna predvsem od vnosa zdravil. Pomembno je zagotoviti pravilen odmerek z rednim vnosom, da se trajno ublažijo simptomi. Če obstajajo kakršna koli vprašanja ali nejasnosti, se mora zadevna oseba najprej obrniti na zdravnika.

Poleg tega prizadeta oseba ne bi smela po nepotrebnem napenjati telesa in se izogibati prekomernim naporom, da ne bi obremenili srca. Zelo pomembna sta tudi pomoč in oskrba lastne družine ali prijateljev. Zelo pomembna je tudi psihološka oskrba, da se preprečijo psihične vznemirjenja ali depresije. Ta bolezen lahko tudi skrajša življenjsko dobo prizadetih.

To lahko storite sami

Akutni eksogeni alergijski alveolitis se ponavadi manifestira nekaj ur po vdihavanju alergena. Če se bolnik izogiba alergenim snovem, simptomi po nekaj dneh navadno izginejo sami. Najboljši ukrep samopomoči je torej prepoznavanje alergenov in preprečevanje stika.

Ni vedno enostavno. Če ne obstaja sum na sprožilec, mora prizadeta voditi dnevnik alergij. Podrobno beleži, kaj bolnik počne in katere simptome opazi, kdaj. Takšen dnevnik lahko podpira zdravnika pri izvajanju posebnih alergijskih testov.

Če je bolnik alergičen na snov, s katero se redno ukvarja s svojim delom, se mora običajno odpovedati službi in iskati drugo službo. Pogosto se zahteva prekvalifikacija. Ker je eksogeni alergijski alveolitis v teh primerih pogosto uvrščen med poklicno bolezen, so bolniki razmeroma dobro pokriti.

V vsakem primeru morajo prizadeti pravočasno poiskati nasvet bodisi od svojega sindikata, od sveta delavcev ali od specialista za socialno pravo, da bi finančne posledice bolezni čim manjše.