Maternična atonija

Kot Maternična atonija je šibko krčenje materničnih mišic, ki se lahko pojavi po rojstvu otroka. Nato maternica ne skrči, kar lahko povzroči smrtno nevarno izgubo krvi. Je vzrok številka ena za materino smrt po porodu.

Kaj je maternična atonija?

V medicini je maternica maternica. Atonija pomeni sprostitev mišic. The Maternična atonija Tako opisuje sprostitev maternice, ki ima lahko za življenje smrtno nevarne posledice. Pojavi se lahko po rojstvu otroka, če se maternične mišice ne krčijo ali krčijo le nepopolno. V tem primeru je maternica mehka in otipljiva od zunaj, kar je za bolnika boleče.

Zaradi matere pomanjkanje krčenja povzroči nadpovprečno izgubo krvi, saj se krvne žile na ta način ne morejo zapreti. Nadpovprečna količina krvi uhaja skozi stalno odprtino. Večinoma se posteljica bodisi le delno odcepi od stene maternice, bodisi sploh ne, kar je znano kot težava z raztapljanjem. Dokazani so tudi drugi razlogi.

vzroki

Najpogostejši vzrok atonije maternice je odpoved posteljice od maternične stene. Mavčna pogača se sploh ne izvrže ali le v delih. Krvavitev posteljice ali ostalega ostane v maternici. To je lahko posledica posteljice, ki se oprime stene maternice, ko prodira v mišično plast.

Če posteljica raste na stari brazgotini, ki jo je na primer povzročila odstranitev tumorja ali prejšnji carski rez, lahko pride do le delne rešitve. Spazem notranjega materničnega vratu lahko zadrži posteljico nazaj. V tem primeru iz ometane mavčne torte ali a Placenta incarcerata govoril.

Drugi vzrok za regresijsko motnjo je lahko prekomerno raztezanje maternice. Sproži ga večji od povprečnega otroka, večplodna nosečnost ali veliko amnijske tekočine. Številni porodi so na maternici prav tako zahtevni kot porodi s carskim rezom. Rojstne klešče ali sesalna skodelica, ki se uporabljajo kot pripomočki med rojstvom otroka, lahko tudi pretegnejo maternico.

Poznejše krčenje je potem oteženo. Če porod traja dlje časa ali če se uporabljajo določeni anestetični plini, lahko to vpliva tudi na regresijo maternice. Če se v nosečnosti v mišični plasti maternice pojavijo tako imenovani fibroidi, to so benigni tumorji, ali če pride do anatomske nepravilnosti maternice, lahko to povzroči atonijo.

Simptomi, težave in znaki

Če posteljico izpustimo približno pol ure po rojstvu, jo je treba najprej pregledati glede popolnosti. Če je ni, lahko to privede do srbeče krvavitve iz nožnice. Pogosto se materina cirkulacija zelo hitro sesede in nastopi stanje šoka.

Diagnoza in potek bolezni

Če posteljice niso izgnali eno uro po rojstvu otroka, je treba ukrepati. Maternica je v tem primeru mehka in se običajno nahaja nad popkom. Če nanjo izvaja pritisk, se pacientu zdi boleče.

Zapleti

Atonija maternice lahko povzroči resne zaplete. Najprej obstaja nevarnost prekomerne krvavitve, ko se otrok rodi. To lahko povzroči težave s cirkulacijo, slabokrvnost in občasno šok.

Hkrati mati običajno čuti hude bolečine, kar lahko oteži porodni proces. V večini primerov je treba uporabiti sedative, ki so povezani z zdravstvenimi tveganji za otroka in mater. Če je bolezen huda, se otrok ne more roditi po običajni rojstni poti, ampak se lahko rodi s carskim rezom.

Čeprav je to rutinski postopek, se lahko pojavijo zapleti. Obstaja nevarnost poškodb notranjih organov, zlasti mehurja, črevesja in maternice. Prav tako lahko privede do okužb in hude izgube krvi. Po operaciji prizadete ženske občasno trpijo zaradi motenj celjenja ran ali bolečin v brazgotinah.

Včasih se rana lahko ponovno odpre in jo je treba nato ponovno zapreti v drugem posegu. Poleg tega so predpisana pomirjevala in sredstva proti bolečinam vedno povezana z določenimi stranskimi učinki in medsebojnimi vplivi. Pri alergikih lahko pride do alergijskega šoka.

Kdaj morate iti k zdravniku?

V primeru atonije maternice se je običajno treba posvetovati z zdravnikom. Sama bolezen običajno prepozna zdravnik pred porodom ali neposredno med porodom in nato zdravi. Vendar atonije maternice ni vedno mogoče popolnoma zdraviti, v nekaterih primerih pa lahko otrok umre. Nadaljnjega tečaja na splošno ni mogoče predvideti. Če se takoj po porodu pojavijo močne krvavitve v nožničnem predelu, se je treba obrniti na zdravnika. Prizadeta mati lahko tudi izgubi zavest in jo mora zdraviti urgentni zdravnik.

Ker lahko atonija maternice vodi tudi do smrti otroka, ni redko, da starši in sorodniki dobijo psihološko podporo. To lahko prepreči psihične vznemirjenje ali depresijo. Zato se je treba posvetovati tudi s psihologom, ko otrok umre. Če se atonija maternice uspešno zdravi, so običajno tudi po zdravljenju redni pregledi pri zdravniku.

Zdravljenje in terapija

Če posteljica ni bila popolnoma zavrnjena, je treba posmrtne ostanke odstraniti s strganjem. To se običajno izvaja pod anestezijo, saj je lahko boleče.Če je posteljica popolnoma izpuščena in maternica ni skrčena, se najprej da zdravila. Imenujejo jih uterotoniki in so kontrakcija, ki vsebujejo sredstva, kot sta oksitocin ali metilergometrin, ki pomagajo podpirati mišice maternice.

Nato se vsebina maternice izrazi tako, da notranji odpor ni tako velik, mišice pa se spodbujajo tudi z gibanjem. Izpraznjen je tudi materin mehur. Hladni dražljaji zaradi uporabe hladilnih elementov podpirajo tudi sklepno gibanje mišic. Ročaj Credé od zunaj podpira odvajanje posteljice.

Če to ne vodi do želenega uspeha, uporabimo Hamilton ročaj. Celotna roka je vstavljena v nožnico ženske. Stisne se v pest s členki, obrnjenimi proti sprednji steni maternice. Druga roka izvaja tudi zunanji pritisk na maternico. Erektira maternico in jo pritiska ob notranjo pest in sramno kost. To podpira stiskanje maternice, zaradi česar se velike posode zaprejo. Namen tega je preprečiti, da se maternica ne napolni s krvjo.

Masaža maternice naj bi končala krčenje maternice. Vendar pa lahko privede do bolečin, ki trajajo do dve uri. Če so na tej točki vsi napori neuspešni, je zadnja možnost za reševanje materinega življenja odstranitev maternice.

preprečevanje

Pacient lahko le malo stori, da prepreči atonijo maternice, razen da se udeležuje rednih pregledov. Med carskim rezom in po njem lahko zdravnik, ki ga obišče, da ustrezna zdravila, kot sta karbetocin ali oksitocin, za podporo odvajanju posteljice. Upoštevati je treba tudi, da carski rez ne priporočamo, saj ta vrsta poroda spodbuja atonijo maternice.

Porodna oskrba

Pri atoniji maternice se obseg nadaljnje oskrbe določi glede na resnost krvavitve. "Lažje" krvavitve v perifertu (volumen krvavitve do 1000 ml) lahko redno prekinemo s konzervativno terapijo (ročno stiskanje maternice, maternična tamponada, maternični kompresijski šivi ali z zdravili, kot je oksitocin). Nadaljnja oskrba se nato zmanjša na največ dva ginekološka pregleda (klinični ali ambulantni).

Nadaljnji pregledi poleg vizualnega pregleda običajno vključujejo tudi pregled trebuha z ultrazvokom. Poleg tega so predvideni dodatni pregledi za babiško oskrbo. Morebitne zaplete, ki se lahko pojavijo kot pozna posledica, je tako mogoče prepoznati in zdraviti v zgodnji fazi. V primeru vaginalne krvavitve brez očitnega razloga je treba zadevno osebo takoj predložiti zdravniku.

"Težke" krvavitve iz periferta (krvavitve nad 1000 mililitrov) se lahko zdravijo le kirurško. Posteljica se ročno zrahlja. Bolečine v trebuhu je pričakovati pooperativno. Potrebno je jemati močna zdravila proti bolečinam. Zdravljenje z antibiotiki lahko pomaga kirurški rani pri celjenju. V primeru operacije je sekundarna naloga kasnejše oskrbe zagotoviti, da se novorojenček neguje.

Prizadeta oseba na splošno ne bo mogla obvladati teh nalog zaradi velike izgube krvi med porodom in kirurškega posega. Po kliničnem bivanju so potrebni nadaljnji ginekološki pregledi z uporabo ultrazvoka za nadaljnji nadzor kirurške rane. Za oba starša je priporočljivo tudi psihoterapevtsko svetovanje.

To lahko storite sami

Atonijo maternice vedno obravnava pristojni zdravnik ali porodničar. Glede na potek postopka je lahko ročaj Credé ali ročno aktiviranje kontrakcij dovolj za ustrezno spodbujanje krčenja materničnih mišic. Če je potek močan, bo morda potreben kirurški poseg.

Po postopku poroda je treba pritožbe obravnavati posamično. Poleg splošnih ukrepov, kot sta počitek in sprostitev, morajo prizadete ženske skrbeti za skrbno intimno higieno. Če krvavitev ali drugi simptomi ostanejo, obvestite zdravnika.

Če je atonija maternice huda, je bolnikovo življenje ogroženo. Pojavi se lahko porodna travma, ki jo je treba rešiti. Prizadete ženske je najbolje, da se pogovorite s svojim ginekologom, ki vas lahko kontaktira s primernim terapevtom.

Ker lahko porodna travma moti čustveno povezanost med materjo in otrokom, pacienti pri vzgoji otroka pogosto potrebujejo podporo strokovnjaka ali prijateljev in znancev. Združenja, kot je babiško omrežje, ki obdeluje rojstvo ali senco in svetlobo e. V. zagotoviti prizadetim ženskam nadaljnje ukrepe samopomoči in kontaktne točke.