Odpoved več organov

To je eden najbolj strašnih zapletov, ki lahko nastanejo zaradi zdravljenja Odpoved več organov. Le približno polovica prizadetih bolnikov preživi, ​​če hkrati odpove več organov, kot so ledvice, pljuča ali srce.

Kaj je odpoved več organov?

Po potrebi lahko organe nekaj časa zamenjamo s stroji. Če so zaradi okvare prizadeti možgani ali jetra, pacientu običajno ne moremo več pomagati. Da bi bolnik imel možnost preživetja v primeru večkratnih okvar različnih organov, mora biti bolnik zdravljen na intenzivni negi.

Vendar se to zgodi Odpoved več organov pogosto le na oddelku intenzivne nege. Vendar se tam običajno prepozna zelo hitro. Kljub hitrim protiukrepom ostaja ta zaplet eden najpogostejših vzrokov smrti na oddelkih intenzivne nege.

Odpoved več organov je v osnovi zelo preprosto definirana. Če dva ali več organov preneha delovati hkrati, je to že več organska odpoved. Vendar pa medicinski strokovnjaki zdaj govorijo o sindromu disfunkcije več organov ali o MODS na kratko.

vzroki

Obstaja več razlogov, ki vodijo do enega Odpoved več organov biti sposoben voditi. Dve najpomembnejši sta nesreči in zastrupitev z bakterijami.

Če je v nesreči poškodovanih več organov, lahko to privede do verižne reakcije, ki vodi v odpoved drugih organov. Enako velja za strašno sepso. To je zastrupitev, ki se hitro širi po celotnem telesu in lahko povsod privede do močnih vnetij.

Srčne bolezni ali alergije lahko sprožijo tudi odpoved več organov. Tako je lahko, če bolnik doživi življenjsko ogrožujoč anafilaktični šok, ki lahko ohromi prekrvavitev in različne organe. Drugi vzrok pa je preprosto starost. V zelo starem in zelo oslabelem telesu lahko okvara enega organa hitro zruši druge.

Simptomi, težave in znaki

Simptomi odpovedi več organov so posledica ustrezne insuficience prizadetih organov. Manifestna odpoved ledvic se kaže v zmanjšanju delovanja filtrov ledvic. V telesu ostane vse več urinskih snovi, vode in elektrolitov. To lahko privede do prekomerne hidracije z možganskim edemom, pljučnega edema ali srčnega popuščanja.

Jetrna insuficienca se kaže z rumenostjo kože (zlatenica) in motnjami strjevanja krvi s podaljšanimi časi krvavitve. Pojavijo se lahko tudi motnje zavesti do kome. Bolniki iz ust dišijo po surovih jetrih (foetor hepaticus) in pokažejo, kar je znano kot trepetajoči trebuh.

Gre za hudo tresenje rok. Ker žolč izteka iz jetrnih žil v kri, srbijo tudi ljudje z odpovedjo jeter. To je še posebej opazno na stopalu. Hitro dihanje in kratka sapa sta glavna simptoma akutne poškodbe pljuč.

Zaradi pomanjkanja oskrbe s kisikom bolnikova koža postane modra. Temu pravimo tudi cianoza. Nemir in zmedenost so drugi simptomi, ki se lahko pojavijo ob odpovedi pljuč. Pri nekaterih bolnikih lahko opazimo padec telesne temperature (hipotermija) ali povečanje (hipertermija) do vročine.

Diagnoza in potek

Natančna diagnoza Odpoved več organov seveda je odvisno od tega, kateri organi so prizadeti. Ker se ta zaplet večinoma pojavlja na oddelkih intenzivne nege, ponavadi okvare različnih organov prepoznajo zelo hitro in jih nakažejo negovalnemu in zdravilnemu osebju s tehničnimi sredstvi. V trenutku, ko odkrijejo več organskih okvar, je treba ukrepati zelo hitro, saj bo vsaka zamuda močno zmanjšala pacientove možnosti za preživetje.

Zapleti

Odpoved več organov kot posledica resne bolezni, okužbe, šok reakcij, alergij ali resnega pomanjkanja hranil je že zaplet, ki se resno poveča s številom okvarjenih organskih sistemov. Če je treba funkcije posameznih organov nadomestiti z intenzivnimi medicinskimi ukrepi, je to povezano s precejšnjimi posegi pri bolniku. Morda bodo potrebne operacije in odstranjevanje organov, ki ponovno vključujejo lastna tveganja.

Odstranjevanje organov vodi v vseživljenjski odvisnosti od strojev, kot so dializni aparati (ledvice) ali ventilatorji (v primeru okvare pljuč). Še posebej nevarna je sepsa, ki lahko nastane kot posledica odmrlih organov ter celičnih in presnovnih toksinov. Zastrupitev vodi v nadaljnja vnetja in izgubo drugih organov.

Poleg tega lahko zaradi odpovedi več organov ali povzročene kome v takem primeru pride do pomanjkanja kisika na predelih možganov. Nastala škoda je nepopravljiva in nato za vedno vpliva na zadevno osebo.

Če jetra ali možgani prizadenejo sepso, ki se pojavi med odpovedjo več organov, so medicinski ukrepi izčrpani. Enako velja za popolno odpoved jeter kot del odpovedi več organov. Smrt možganov je treba enačiti s smrtjo. Stopnja umrljivosti narašča s številom okvarjenih organov in posledic.

Kdaj morate iti k zdravniku?

V primeru odpovedi več organov je treba nemudoma poklicati urgentnega zdravnika ali neposredno obiskati bolnišnico. Če se ne začne hitro medicinsko zdravljenje, odpoved več organov običajno vodi do smrti zadevne osebe. Prej se bolezen diagnosticira in zdravi, večje so možnosti za ozdravitev. V večini primerov pa je bolnik z odpovedjo več organov že v bolnišnici ali je na drugem zdravljenju.

Bolniki trpijo zaradi hude bolečine, vročine, zasoplosti in motenj zavesti. Pogosto ne morejo več hoditi, jesti ali piti sami in v vsakdanjem življenju potrebujejo pomoč drugih ljudi. Če se ti simptomi pojavijo, mora zdravnik takoj opraviti pregled. Pojavi se lahko tudi srčno popuščanje ali odpoved ledvic. Cianoza ali druge težave z dihanjem lahko kažejo tudi na odpoved več organov, zato jih je treba raziskati.

Zdravljenje je močno odvisno od prizadetih organov in se običajno izvaja v bolnišnici. Vendar na splošno ni mogoče predvideti, ali bo to vodilo v pozitiven potek bolezni. Pogosto se življenjska doba prizadete osebe znatno zmanjša z odpovedjo več organov.

Zdravniki in terapevti v vaši bližini

Zdravljenje in terapija

Zdravljenje a Odpoved več organov je seveda odvisno od prizadetih organov, pa tudi od tega, kaj je sprožilo zaplet. Na primer, če je sepsa izhodišče za odpoved organov, je treba čim hitreje identificirati žarišče vnetja in bolnika zdraviti z antibiotiki.V primeru hudih zunanjih poškodb, na primer zaradi nesreče, bo morda treba prizadete organe mehansko podpreti ali celo zamenjati.

Pomembno orodje pri zdravljenju odpovedi več organov je umetna koma. Vendar pa medicinski strokovnjaki raje izraz "umetno globoko spanje". Bolnika se z različnimi zdravili spusti v komo. To je za zaščito možganov pred posledicami večkratnih okvar organov. Če so prizadeti možgani, bolnika običajno ni mogoče rešiti.

Območja možganov, ki jih prizadene MODS, na primer zaradi pomanjkanja kisika, ostanejo nepopravljivo poškodovana. Z umetnim globokim spanjem se bistveno zmanjšajo vse telesne funkcije. Tudi telesna temperatura pade. Tako se nekateri deli telesa lažje regenerirajo, prizadeti organi pa se lažje zdravijo in ponovno zaženejo.

Napovedi in napoved

Če bolnik doživi odpoved več organov, je možnost za preživetje zelo majhna. Odvisno je od omejenih ali okvarjenih organov, pa tudi od možnosti zdravljenja. Če odpovedi več organov ne zdravimo takoj, je smrt neizogibna. Ni možnosti za spontano ozdravitev ali podobno. Stopnja umrljivosti s tremi odpovednimi organi je še vedno okrog 80 odstotkov, tudi pri zdravljenju.

Prizadeti ljudje se lahko delno stabilizirajo in ohranijo v življenju na oddelku za intenzivno nego. Kako dobro to deluje, je odvisno od neuspešnih organov. Na primer, ledvice in pljuča je lažje nadomestiti kot jetra ali srce. Zlasti okvara srčno-žilnega sistema je skoraj vedno usodna. Umetno prezračevanje lahko včasih vzdržujemo zelo dolgo. Neuspešno prebavilo lahko nadomesti tudi. Ker prizadeti večinoma padejo v komo ali so v tem stanju spravljeni v kožo, se zdi vsaj trpljenje omejeno.

Če pa več organskih sistemov odpove, tudi ko raste iz kome, pogosto ni več pričakovati, da se bodo prizadeti dobro okrevali. V najboljšem primeru bi bilo tako, če bi manj, v idealnem primeru ne-vitalnih organskih sistemov odpovedalo.

preprečevanje

Težko je preprečiti nesreče. Po drugi strani proti okužbam. 15 odstotkov vseh bolnikov v nemških enotah intenzivne nege trpi za tako imenovano nosokomialno okužbo. Za tem stoji strašna „bolnišnična okužba“. To lahko privede do odpovedi več organov, še posebej, če so okužbo sprožili odporni patogeni.

Zato je eden najpomembnejših preventivnih ukrepov proti večkratnim okvaram organov zelo izrazita in natančna bolnišnična higiena. Na drugi strani se alergiki izogibajo vsaki situaciji, ki bi lahko povzročila alergijski šok. Zato je temeljno pomembno natančno vedeti o svojem možnem alergijskem vedenju.

Porodna oskrba

V večini primerov odpoved več organov vodi do skrajšane življenjske dobe. Potem lahko nega oskrbe prevzame le paliativni značaj. Zdravniki poskušajo preprečiti okvaro vitalnih organov. Indicirano je intenzivno zdravljenje. Ker je še malo časa, pastoralni pogovori igrajo pomembno vlogo.

Če se odpove več organov, posledično poškodbe običajno ostanejo. Te zahtevajo dolgotrajno zdravljenje. Številni bolniki so na dializi odvisni do konca življenja. Običajen vsakdan skoraj ni mogoč. Jemanje zdravil je pomembno za lajšanje simptomov. Nadaljnji pregledi v kratkih intervalih so pogosti.

Vrsta nadaljnjega pregleda je odvisna od posebne klinične slike. Pogovor in fizični pregled redno potekata. Kri se črpa tudi pogosto. Slikovni postopki redno podpirajo diagnozo in dajejo jasne zaključke o poteku bolezni. Lahko se predpišejo dodatne ambulantne terapije.

Če pacienti spadajo v majhno skupino ljudi, ki nimajo nobenih sekundarnih bolezni, nadaljnja oskrba ni potrebna zaradi odvzema simptomov. Vendar pa izkušnje kažejo, da imajo številni oboleli težave pri iskanju poti nazaj v vsakdanje življenje. Zato zdravniki pogosto predpišejo seanse pri psihoterapevtu, da bi dosegli stabilizacijo.

To lahko storite sami

Odpoved več organov je pogosto smrtna, četudi se pojavi na oddelku intenzivne nege in so zdravniki predvideli, da se bo to zapletoval. Bolnika lahko položijo v umetno komo ali odstranijo prizadete organe, na primer ledvice.

To ima za preživelega posledice, ki imajo zanemarljiv vpliv na njihovo prihodnje življenje. Dializo in / ali druge terapije bo morda potreboval do konca svojega življenja. Te terapije nikoli ne smemo zapustiti. To velja tudi za fizioterapijo, ki naj bi bolnika ponovno mobilizirala.

Če je stal tako blizu praga smrti, pacienta ne pušča sledu. Tudi če sekundarnih bolezni ni, se bo prizadeti trudil za nadaljevanje prejšnjega življenja. Vsekakor bi moral iskati psihoterapevtsko zdravljenje. Priporočljivo je tudi skupinsko zdravljenje z drugimi bolniki. Na klinikah za zdravljenje se nahajajo naslovi in ​​kontaktne osebe. Ker je odpoved več organov pogosto zaplet sepse, spletna stran www.sepsis-hilfe.org ponuja tudi informacije in pomoč. Tu so še posebej koristna poročila prizadetih, ki so preživeli odpoved več organov. Ni možno preprečiti odpovedi več organov po nesreči ali v starosti. Po drugi strani je mogoče preprečiti sepso, ki hkrati preprečuje tudi odpoved več organov.