Phenprocoumon

Phenprocoumon je aktivna sestavina zdravila Marcumar®. Je kemična snov, ki spada v skupino kumarinov. Predstavniki tega razreda snovi imajo antikoagulacijske lastnosti, tako da so pomembne kot aktivne farmacevtske sestavine. Uporabljajo se kot zdravilo za profilakso tromboze.

Kaj je fenprokumon?

Leta 1922 so v Severni Ameriki poročali o hudi krvavi govedi. Deset let pozneje so našli razlog: razvajena sladka detelja vsebuje dikumarol, produkt razgradnje kumarina. Kumarin sam po sebi ni strupen.

Šele v procesu gnilobe ali pod delovanjem plesni se pretvori v zelo učinkovit derivat ali dikumarol. Spojine, pridobljene iz kumarina (derivati ​​kumarina), so strukturno podobne vitaminu K, ki sodeluje pri aktiviranju različnih koagulacijskih faktorjev.

Dejavniki II, VII, IX in X se sintetizirajo v jetrih in nato s pomočjo vitamina K pretvorijo v svojo koagulacijsko obliko

Farmakološki učinek

V prisotnosti Phenprocoumon, derivat kumarina, je zaviranje preskrbe teh koagulacijskih faktorjev. Razmere so kot pomanjkanje vitamina K.

Eno govori o antagonističnem učinku na vitamin K. Zato je fenprocoumon primeren kot antikoagulacijsko zdravilo (antikoagulant). Phenprocoumon je najpogosteje uporabljena kumarinska spojina v Nemčiji in vsebuje droge Marcumar® in Falithrom®. Koagulacija je otežena pri jemanju fenprokumona in tako preprečimo trombozo.

Postopek koagulacije kot vitalnega procesa je v zdravem telesu optimalno usklajen. Če je to ravnovesje moteno, obstaja tveganje, da bo tromb (krvni strdek, krvni strdek) zamašil krvno žilo in s tem sprožil trombozo.

Medicinska uporaba in uporaba

Do dogodkov tistega tromboza spodbujajo, vključujejo upočasnjen pretok krvi, kot je to pri določenih srčnih boleznih ali zadrževanju postelje, poškodbe stene žil, npr. B. zaradi zdravil ali poškodb, kot tudi povečana nagnjenost k strjevanju.

Phenprocoumon se uporablja za terapijo pri bolnikih po srčnem infarktu, pri srčnih boleznih s slabim delovanjem črpalke, atrijski fibrilaciji, po vstavitvi umetnih srčnih zaklopk in po vsaditvi žilnih protez. Ocenjujejo, da se v Nemčiji približno 300 do 500 tisoč bolnikov zdravi s fenprokumonom.

Učinek Phenprocoumona se ne začne takoj po zaužitju, ampak šele po 36-72 urah. Po prenehanju jemanja zdravila traja 36 do 48 ur, da se kri v celoti strdi. Vitamin K je primeren za nevtralizacijo fenprokumona, vendar ne v nujnih primerih, saj bi bil učinek predolg. Edini učinkovit ukrep v takšnem primeru je dajanje krvi ali krvnih komponent, ki vsebujejo koagulacijske faktorje, odvisne od vitamina K.

Odzivnost na fenprokumon se razlikuje od bolnika do bolnika. Poleg tega dodatna zdravila, pa tudi prehrana, vplivajo na učinek fenprokumona. Terapijo mora zato individualno prilagoditi in pregledati zdravnik. Zaviranje koagulacije določimo z laboratorijskim testom. Določi se mednarodno normalizirano razmerje (INR).

Zdravi ljudje imajo INR 1. Vrednost se poveča med jemanjem Phenprocoumona in bi morala biti med dvema in 3,5, odvisno od zdravnikovega recepta. Zdaj obstajajo naprave, s katerimi lahko pacienti po treningu določajo svoje vrednosti doma.

Interakcije

Čeprav je znano, da nekatera živila vsebujejo vitamin K, so: B. pri zaužitju brokolija, cvetače, špinače in brstičnega ohrovta Phenprocoumon teh ni mogoče opustiti.

Interakcije z drogami so bolj kritične. Nekateri zmanjšajo učinek, kot so B. Digitalis glikozidi (pripravki za srce), protivnetna sredstva ali diuretiki (vodne tablete). Redno uživanje alkohola ima tudi zmanjšan učinek.

Drugi dejavniki vodijo do povečanja učinka, kot so acetilsalicilna kislina (ASA, aspirin), alopurinol (za protin), različna zdravila proti bolečinam ali antibiotiki širokega spektra. Vsekakor je treba prebrati navodilo za uporabo in uskladiti vnos z zdravnikom.

Tveganja in neželeni učinki

Najpogostejši neželeni učinek, ki izhaja iz učinkovine med zdravljenjem s Phenprocoumon je povečana nagnjenost k krvavitvam.

Pogosto se lahko pokaže v obliki povečanih modric (modric, modric), krvavega urina ali pogostih krvavitev iz nosu ali dlesni. Krvavitve v prebavilih so manj pogoste. V izoliranih primerih so kot stranski učinki opisani koprivnica (urtikarija), ekcem ali reverzibilno izpadanje las.

Phenprocoumona ne smete jemati, če obstaja že večja pripravljenost za krvavitev ali nosečnost. Poleg tega so možganska kap (apopleksija), nezdravljen visok krvni tlak, hude bolezni jeter in povečana nagnjenost k padcu zaradi nevarnosti obsežne modrice kontraindikacije.