Medvretenčni disk

Težave s hrbtom so razširjena bolezen, ki jo bodo verjetno vsi spoznali v svojem življenju. Pogosto pa težave niso koščeni sestavni deli hrbtenice, ampak Podložke s trakovi, imenovane tudi disci intervertebrales.

Kakšni so medvretenčni diski?

Poenostavljena opredelitev Podložke s trakovi lahko gre za vodne blazine, ki delujejo kot naravni amortizerji, da absorbirajo vibracije med hojo. Medvretenčni diski so tako vlakno-hrustančni, prožni povezavi med posameznimi vretenčnimi elementi.

Človeška hrbtenica vsebuje 23 medvretenčnih diskov. Ležijo med telesi vretenc in prispevajo k gibljivosti in odpornosti. Medvretenčni diski zavzemajo približno 25% celotne dolžine hrbtenice.

Anatomija in struktura

Osnovno razumevanje anatomije in strukture Podložke s trakovi je pomembno razložiti njihovo uporabnost. Vsebujejo dve različni vrsti tkiva: V sredini je želatinozno jedro, ki je narejeno iz celicno slabega tkiva, tako imenovani jedrni pulposus, ki je na zunanji strani obkrožen z vlaknastim obročkom, nitulus fibrosus.

Predpralni fibrosus je sestavljen iz vlaknatega hrustanca, tj. H. tesno kolageno vezivno tkivo z vgrajenimi hrustančnimi celicami. Kolagena vlakna so razporejena v koncentrično vodenih lamelah in povzročajo navzkrižni nasprotni vzorec, ki se uporablja za optimalen prenos moči.

Zunanje lamele sevajo v obrobne grebene teles vretenc, notranje pa so povezane s hrustančnimi pokrovi ploščic vretenc. Proti sredini se vlaknasti hrustanec združi v želatinozno snov jedra pulposusa. Večinoma je sestavljen iz glikozaminoglikanov in ima visoko sposobnost vezave vode. Navzven razvije pritisk nabrekanja, zaradi česar se vlakneni obroč zategne.

Pod težo zgornjega dela telesa, ko stojite in sedite, čez dan pritiska voda iz želatinastega jedra, višina medvretenčnih plošč pa se zmanjša. Posledično je višina zvečer lahko tudi do 2,5 cm manjša kot zjutraj. Ko leže, želatinozno jedro spet absorbira vodo. Ta dotok in odtok tekočine hkrati neguje medvretenčni disk, ki vsebuje zelo malo krvnih žil.

Funkcije in naloge

Funkcija in naloge Podložke s trakovi lahko najbolje ponazorimo, če si ogledate tlačne pogoje v hrbtenici.

Nosi težo zgornjega dela telesa, tj. H. medvretenčni diski so izpostavljeni navpičnemu tlaku, ki ga enakomerno porazdelijo na pokrovne plošče sosednjih teles vretenc. Med udarci, ki nastanejo pri hoji, vodnega, želatinastega jedra ni mogoče stisniti, zato se razširi bočno v smeri vlaknastega obroča in ga napenja.

Vendar vlakneni hrustanec ni zelo elastično tkivo, tako da je učinek tega "amortizerja" minimalen. Poleg udarcev z blazino imajo medvretenčni diski nalogo, da omejijo premike sosednjih vretenc. V hrbtenici zagotavljajo stabilnost z omejevanjem rotacijskih gibov in premikanjem med vretencami naprej, nazaj ali vstran.

Bolezni

Številne bolezni in bolezni, povezane z Podložke s trakovi nastanejo zaradi nefiziološkega stresa. Vendar pa lahko genetski vzroki ali znaki obrabe tudi v življenju oslabijo delovanje medvretenčnih diskov.

Želatinsko jedro, ki ima slabo celico, zelo nizko hitrost presnove povzroči molekularne spremembe, ki zmanjšajo sposobnost vezave vode že v tretjem desetletju življenja. Tlak nabrekanja v jedru se zmanjša, vlakneni obroč ni več napet. Zaradi tega je medvretenčni disk manj sposoben vibracij blazine in omejuje drsna gibanja med vretenci. Poleg tega ostane trajno ravno, kar prekomerno obremenjuje sklepe vretenčnih loka.

To lahko povzroči spondilartrozo, tj. H. sklepni hrustanec je abraziran in novo kostno tkivo se razmnožuje. Hernija diska (prolaps diska) je dobro znan simptom. Nenormalne obremenitve povzročijo razpoke v vlaknatem obroču in pojavijo se deli želatinastega jedra. To tkivo pogosto prodira v vretenčni kanal in pritiska na hrbtenični živec, ki teče tja proti sklepu vretenčnega loka.

Poleg bolečine lahko to povzroči tudi senzorični ali motorični primanjkljaj. Prehod med cervikalno in torakalno hrbtenico ter med ledveno hrbtenico in križnico je še posebej ranljiv. Tam se spodbudijo hrbtenični živci, ki nogo inervirajo preko išiasnega živca. Zadnje mišice se pogosto krčijo, da bi razširile zoženi vretenčni kanal ali imobilizirale prizadeti gibalni segment, kar vodi v boleče "lumbago".

Značilne in pogoste bolezni

• prolaps diska
• Degeneracija medvretenčnih diskov
• Scheuermannova bolezen (Scheuermannova bolezen)
• Votel hrbet (hiperlordoza)
• Sindrom neuspele kirurgije hrbta (sindrom po disekktomiji)