Ishemični kolitis

Pod enim ishemični kolitis zdravnik opiše stanje spremembe v debelem črevesu, ki ga povzroča vnetje. Včasih pa lahko tudi zdravila sprožijo vnetno spremembo.

Kaj je ishemični kolitis?

Zdravnik imenuje vnetje debelega črevesa, ki je posledica zmanjšanega pretoka krvi v črevesno sluznico ishemični kolitis. V mnogih primerih obstaja arterioskleroza tako imenovanih mezenteričnih arterij in njihovih vej. Ishemični kolitis je še posebej pogost pri diabetikih.

vzroki

Stenozirajoča arterioskleroza krvnih žil, ki nato debelo črevo oskrbujejo s krvjo, je najpogostejši vzrok ishemičnega kolitisa. Toda tudi zdravila lahko povzročijo ishemični kolitis. Klinična slika se je pojavila med zdravili zaviralcev apetita (Phenterminen), srčnih glikozidov (Digitalis), pa tudi kontracepcijskih sredstev, nesteroidnih protivnetnih zdravil in kemoterapevtikov (Vinča alkaloidi in taksani).

Celo zaviralci alfa TNF, ki sodijo v kategorijo novejših zdravil, lahko spodbujajo ishemični kolitis. Z ishemičnim kolitisom so bili povezani tudi zloraba metamphetamina in kokaina. Toda mehanske omejitve, ki jih povzroči volvulus, pletenice ali tumor, vnetni otekline ali anevrizma aorte, ki se lahko pojavijo po operaciji, spodbujajo nastanek ishemičnega kolitisa.

Drug razlog je lahko vaskulitis. Če obstaja prirojena nepravilnost sistema, ki se nahaja na Drummondovih arkadah in Riolanovi anastomozi, obstaja znatno večje tveganje za nastanek ishemičnega kolitisa. Pomanjkanje beljakovin C, pomanjkanje AT3 ali faktor V in mutacija protrombina so lahko tudi vzroki ishemičnega kolitisa.

Bolezen je bila dokumentirana tudi v povezavi z vrhunskimi športniki; Zlasti preveliki maratoni lahko privedejo do ishemičnega kolitisa.

Simptomi, težave in znaki

V sklopu diagnoze zdravnik opravi kolonoskopijo.
© Kateryna_Kon– stock.adobe.com

Očitki in simptomi so nespecifični in jih je mogoče primerjati s tistimi iz drugih kolitisov. Zelo blage oblike se kažejo predvsem v tem, da bolnik trpi zaradi zelo tankega blata ali driske. Možni so tudi krči debelega črevesa. Če pa obstaja huda in izrazita oblika ishemičnega kolitisa, lahko v blatu obstajajo tudi količine krvi.

Vendar je hematokratija relativno netipična. Pacientov trebuh je pri palpaciji mehak, čeprav je včasih - v hudih primerih - možna obrambna napetost, kar kaže na nastanek peritonitisa. Če pride do nekrotizirajočega tečaja, se razvije vročina in mrzlica. Ta oblika ishemičnega kolitisa ima visoko smrtnost; tu mora zdravnik običajno takoj operirati.

Diagnoza in potek bolezni

V sklopu diagnoze zdravnik opravi kolonoskopijo. Slika kolonoskopije se razlikuje glede na resnost; Včasih je mogoče celo sumiti, da je prisoten ulcerozni kolitis. V nekaj primerih zdravnik prepozna tudi posamezne vzdolžne razjede. Čeprav so te značilne, jih včasih težko razlikujemo od Crohnove bolezni.

Pomembno je, da se diferenciacija izvede s pomočjo histologije. Zato je treba izključiti Crohnovo bolezen in ulcerozni kolitis, preden zdravnik lahko diagnosticira ishemični kolitis. Če obstajajo hudi primeri ishemičnega kolitisa, lahko slikovni testi, kot sta črevesna sonografija ali računalniška tomografija, prav tako pomagajo razložiti natančno stanje bolezni. Črevesna stena je že odebeljena; Včasih lahko zdravnik zazna tudi nastajanje plinov v črevesni steni (tako imenovana pnevmatoza coli).

Ishemični kolitis po dveh do treh dneh izgine. Vendar pa potek bolezni lahko prinese tudi zaplete. Na primer, tkivo lahko umre ali se lahko pojavijo vztrajne krvavitve, ki jih povzroči perforacija črevesja. Drugi zapleti vključujejo vnetje črevesja in črevesno obstrukcijo.

Zapleti

V večini primerov ta bolezen povzroči simptome ali zaplete v želodcu in črevesju. Prizadeti pogosto trpijo zaradi driske in slabosti. S to boleznijo se bistveno zmanjša tudi kakovost življenja. Poleg tega se pojavijo močni krči v želodcu in trebuhu, ponekod se pojavi krvav blaz.

Neredko je opazna tudi izguba apetita, kar lahko privede do simptomov premajhne teže ali pomanjkanja. Prizadeti lahko trpijo tudi mrzlica ali vročina. Če ni takojšnjega zdravljenja, lahko prizadeta oseba tudi umre zaradi te bolezni. Poleg tega lahko povzroči črevesno obstrukcijo ali vnetje v črevesju.

Zdravljenje te bolezni poteka s pomočjo antibiotikov in lahko omili simptome. Nadaljnjih zapletov ni. V hudih primerih pa bo morda potrebna operacija. To lahko privede tudi do srčnih težav ali sladkorne bolezni. Praviloma ni mogoče predvideti, ali bo to zmanjšalo življenjsko dobo.

Kdaj morate iti k zdravniku?

Ishemični kolitis se v mnogih primerih zdravi sam. Če se tipični simptomi, kot so črevesni krči, bolečine v epigastrični regiji ali driska, pojavijo več kot en teden, se je treba posvetovati z zdravnikom. Če se pojavijo nadaljnji simptomi, je v vsakem primeru potreben zdravniški nasvet. Če imate vročino ali mrzlico, je najbolje, da se posvetujete z zdravnikom. Kri v blatu je tudi jasno opozorilo, ki ga je treba hitro razjasniti.

Ljudje z vaskulitisom ali rakom so še posebej nagnjeni k razvoju ishemičnega kolitisa. Prav tako bolniki, ki redno jemljejo zaviralce apetita ali trpijo zaradi pomanjkanja beljakovin. Vsak, ki spada v te rizične skupine, se mora takoj pogovoriti o simptomih z odgovornim zdravnikom. Zdravniška pomoč je potrebna najpozneje, ko bolnik zaradi simptomov postane prenizka telesna teža. Zadevna oseba mora videti zdravnika splošne medicine ali gastroenterologa. Otroke je najbolje pripeljati k pediatru ali najbližji ambulanti še isti dan.

Terapija in zdravljenje

V mnogih primerih pacient ne potrebuje drugačne terapije; ishemični kolitis zdravi spontano. Če se zdravljenje opravi, zdravnik odloči, katera oblika bolezni je prisotna. V primeru blagih oblik bolezni, ki naj bi običajno izginile po dveh do treh dneh, lahko zdravnik predpiše antibiotike za preprečevanje okužbe.

Občasno, če ste dehidrirani, vam lahko pomagajo intravenske tekočine. Zdravila, ki učinkuje na zoženje krvnih žil, je treba ukiniti (na primer zdravila za migreno ali hormonske tablete). Pri blagih oblikah se zdravnik osredotoči predvsem na lajšanje simptomov.

Zdravnik bo nato načrtoval tako imenovane nadaljnje kolonoskopije, da bo po eni strani lahko spremljal postopek celjenja, po drugi strani pa se lahko pravočasno odzval, če se pojavijo kakršni koli zapleti. Če pa obstaja huda oblika ishemičnega kolitisa, ki je že povzročila poškodbe črevesja, se včasih lahko izvede operativni poseg.

V sklopu operacije zdravnik odstrani odmrlo tkivo, lahko popravi perforacijo v črevesju ali včasih ustvari obvod, tako da arterija črevesja ne bo več blokirana. V nekaj primerih zdravnik odstrani tudi del debelega črevesa.

Vendar so operacije redko potrebne. Ugodni dejavniki, ki negativno vplivajo na potek bolezni in zahtevajo operacijo, so diabetes mellitus, srčne bolezni katere koli vrste ali nizek krvni tlak.

Napovedi in napoved

Prognoza za ishemični kolitis je pri večini bolnikov ugodna. Pri tej bolezni pogosto opazimo spontano celjenje. V normalnih okoliščinah se v 2-3 dneh dokumentira jasno olajšanje simptomov ali svoboda simptomov. V večini primerov ni dolgoročnih zapletov ali nepravilnosti. Kratkoročno je mogoče dokumentirati različne pritožbe, ki povzročajo poslabšanje kakovosti življenja. Ishemični kolitis se lahko ponovi v življenju.

Če bolezen povzroči dajanje zdravil, se stanje izboljša takoj po ukinitvi zdravila. V sodelovanju z zdravnikom je treba razpravljati o alternativnih metodah zdravljenja, da bi lahko nadalje zdravili obstoječo osnovno bolezen.

Ena od težav z ishemičnim kolitisom je, kako ga razlikovati od drugih bolezni. Diagnoza je težavna zaradi vzporednih pritožb na druge bolezni črevesja. Pri bolnikih, ki jim je že bila diagnosticirana druga že obstoječa stanja, je treba pri napovedi upoštevati splošno zdravstveno stanje. S kroničnimi boleznimi, kot je sladkorna bolezen ali z že obstoječo boleznijo srca, se prognoza na splošno poslabša. V redkih primerih bo morda potrebna operacija. To je povezano z običajnimi tveganji in stranskimi učinki. Če ni zapletov, je mogoče pričakovati izboljšanje zdravja.

preprečevanje

Ker razvoja ishemičnega kolitisa ni vedno mogoče razjasniti, niso znani posebni preventivni ukrepi za preprečevanje bolezni. Priporočljivo je - če je pacient ena od rizičnih skupin - se izogibati zdravilom, ki služijo zmanjšanju krvnega pretoka.

Redna vadba in pregled debelega črevesa sta priporočljiva tudi, če so znane osnovne bolezni, kot je diabetes mellitus ali katere koli srčne bolezni.

Porodna oskrba

Tveganje za ishemični kolitis lahko zmanjšate tako, da se med nadaljnjo oskrbo izognete nekaterim zdravilom. Vsakdo, ki spada v rizično skupino, mora zato preveriti zdravnik in ga po potrebi spremeniti. Na ta način je mogoče omejiti trenutni pretok krvi. V obdobju po zdravljenju lahko prizadeti podprejo postopek okrevanja s spremembo lastnih navad.

Za to se priporočajo redne dejavnosti in natančno spremljanje obstoječih osnovnih bolezni. To so običajno sladkorna bolezen ali težave s srcem. Včasih pride do spontanega celjenja, tako da nadaljnja terapija ni potrebna. V drugih primerih, ki ne minejo tako, bo zdravnik pogosto predpisal antibiotike.

Pacient to vzame točno tako, kot je predpisano. Določena skrb, toplina in zdrava prehrana, bogata z vitamini, pomagajo krepiti telo. Pacient mora piti tudi dovolj tekočine, da se izogne ​​dehidraciji. Redni zdravniški termini zagotavljajo stalno spremljanje.

Nadomestna naravna sredstva pogosto pomagajo pri zapletih, kot so črevesni krči ali driska. Preden ga jemljete, je smiselno, da se o tem pogovorite s svojim zdravnikom. Blaga zdravila, kot je zeliščni čaj, se lahko uporabljajo tudi brez zdravniškega nasveta za zdravljenje blagih prebavil.

To lahko storite sami

V nekaterih primerih ishemični kolitis zdravi spontano in ne potrebuje nadaljnjega zdravljenja. Če je rezultat manj pozitiven, je indicirano zdravljenje z antibiotiki. To lahko podprejo nekateri ukrepi zadevne osebe.

Na splošno mora bolnik to olajšati in biti pozoren na zdravo in uravnoteženo prehrano. Še posebej pomembno je, da veliko pijete, da preprečite dehidracijo. Poleg tega so potrebni redni obiski zdravnika. Morda bo treba ukiniti zdravilo ali drugače prilagoditi. Če se pojavijo simptomi, kot so driska ali črevesni krči, priporočamo alternativna zdravila iz naravne medicine. Po posvetovanju z zdravnikom se lahko uporabljajo na primer pripravki z arniko ali hudičevim krempljem. Brez privolitve zdravnika se lahko uporabljajo tudi pomirjujoči zeliščni čaji in druga nežna zdravila in pomagajo zlasti pri manj hudih prebavilih.

Če imate vročino in mrzlico, priporočamo toploto in počitek v postelji. Bolnik mora redno jemati telesno temperaturo in se, če se nenadoma dvigne, posvetovati z zdravnikom. Če so simptomi resni, je potrebno medicinsko razjasnitev, da se preprečijo nadaljnji zapleti in hitro okrevanje.