Hiperfosfatemija

A Hiperfosfatemija označuje previsoko koncentracijo fosfata v krvi. Obstajajo akutne in kronične oblike te motnje. Akutna hiperfosfatemija je medicinsko nujna in življenjsko nevarna, medtem ko kronična preobremenitev s fosfatom dolgoročno vodi do bolezni srca in ožilja.

Kaj je hiperfosfatemija?

The Hiperfosfatemija predstavlja povečano koncentracijo fosfata v krvi. Povišanje koncentracije fosfata se lahko pojavi zelo hitro ali v daljšem časovnem obdobju. Njeno hitro povečanje se imenuje akutna hiperfosfatemija. Hkrati pride do močnega zmanjšanja koncentracije kalcija (hipokalcemija), kar vodi v množično motnjo ravnovesja elektrolitov. To stanje je izredno nevarno.

Kronična hiperfosfatemija je običajno posledica okvarjenega delovanja ledvic in sprva ne povzroča nobenih simptomov. Dolgoročno se s to obliko hiperfosfatemije tvorijo kalcije v krvnih žilah s tveganjem za srčni napad in kap. Presnova fosfata, kalcija in kosti je tesno povezana.

Kosti sestavljajo več kot 80 odstotkov kalcijevega fosfata. Pri kronični hiperfosfatemiji poleg kalcifikacije krvnih žil kosti dolgoročno tudi razpadajo. Ledvica je najpomembnejši organ, ki uravnava koncentracijo fosfata. Zagotavlja, da se presežni fosfati izločajo z urinom.

vzroki

Tako glede vzroka kot učinka je treba akutno in kronično hiperfosfatemijo obravnavati ločeno. Pri akutni hiperfosfatemiji je vnos fosfatov tako velik, da je sposobnost ledvic daleč presežena. Vendar je delovanje ledvic normalno. Oskrba s fosfati je lahko hkrati eksogena in endogena.

Raztopine, ki vsebujejo fosfat, ki se na primer uporabljajo za čiščenje debelega črevesa, lahko privedejo do akutne hiperfosfatemije, zlasti pri starejših ljudeh. Seveda to velja tudi za pitje raztopin fosfatov. Vendar telesni vzroki včasih povzročijo tudi akutno hiperfosfatemijo. V primeru nenadne nekroze lastnega tkiva ali hemolize se sprostijo fosfati odmrlih celic.

Če je presežena zmogljivost ledvic, pride do akutne hiperfosfatemije. Kronična hiperfosfatemija skoraj vedno izhaja iz slabega delovanja ledvic. Zmanjša se sposobnost ledvic, da absorbirajo fosfate. Zaradi tega se njihova koncentracija v krvi počasi povečuje. Vendar so ti procesi zelo zapleteni. Povečana koncentracija fosfata veže kalcij s tvorbo kalcijevega fosfata.

Znižane koncentracije kalcija povzročajo povečano razgradnjo kosti prek mehanizma povratnih informacij. Kalcijevi fosfati se odlagajo kot kalcijem podobne soli v krvnih žilah in dolgoročno vodijo do arterioskleroze, srčnih napadov ali kapi. Obstajajo pa tudi hormonske ali genetske bolezni, ki kljub normalnemu delovanju ledvic lahko povzročijo hiperfosfatemijo zaradi povečane reabsorpcije fosfata iz primarnega urina.

Sem spadajo hipoparatiroidizem, akromegalija ali družinska tumorska kalcinoza. Intravenska prehrana, zdravljenje z bisfosfonatom ali zastrupitev z vitaminom D lahko privedejo tudi do hiperfosfatemije. Poleg tega se pri kemoterapiji, akutni levkemiji ali diabetični ketoacidozi nabere več fosfatov.

Simptomi, težave in znaki

Akutna hiperfosfatemija je zelo smrtno nevarno stanje. Močno zvišane koncentracije fosfata hkrati vodijo do močnega padca koncentracije kalcija v krvi. Kalcijevi ioni in fosfatni ioni takoj iz kalcijevega fosfata tvorijo slabo topne soli. Nastala hipokalcemija poruši telesno ravnovesje elektrolitov.

Pojavijo se simptomi, kot so slabost, bruhanje, driska, epileptični napadi, mišični krči, težave s cirkulacijo ali nepravilen srčni utrip. To lahko privede do nenadne srčne smrti. Kronična hiperfosfatemija sprva ne povzroča nobenih simptomov. Dolgoročno pa se v arterijah, sklepih ali organih tvori vedno več usedlin kalcijevega fosfata.

Krvne žile se lahko zamašijo in otrdijo. Sčasoma se lahko pojavijo srčni napadi in kap. Redka, a zelo boleča in huda oblika kronične hiperfosfatemije je tako imenovana kalcifilaksa. To vodi do smrti kožnega tkiva zaradi močne kalcifikacije kožnih žil v medijih. Tkanina postane temno modra v črno, mumificira se in morda odpade.

Diagnoza in potek bolezni

Za razjasnitev hiperfosfatemije se izvajajo laboratorijski testi fosfatov in kalcija.

Zapleti

Hiperfosfatemija povzroča pri bolniku različne simptome. V večini primerov to povzroči razmeroma velik stres in nelagodje v srcu, tako da se lahko razvijejo tudi srčno-žilne pritožbe.To omejuje življenjsko dobo pacienta in nenadna srčna smrt lahko privede do smrti zadevne osebe.

Na splošno se bolnik počuti slabo in utrujeno in trpi zaradi hude izčrpanosti. Omejeni so tudi socialni stiki in večina bolnikov se umakne od hiperfosfatemije in ne sodeluje več aktivno v življenju. V mišicah se lahko pojavijo krči, tako da je tudi gibanje omejeno. Večina bolnikov trpi tudi zaradi bruhanja in slabosti.

Ni redko, da se pojavi huda driska, ki tudi negativno vpliva na bolnikovo vsakdanje življenje. Driska in bruhanje povzročajo veliko izgubo tekočine. Če te izgube ne nadomestimo, lahko to privede do dehidracije, kar je za telo zelo nezdrav. Zdravljenje običajno poteka s pomočjo infuzij in zdravil ter lahko akutno omili simptome. Nadaljnjih zapletov ali posebnih pritožb ni.

Kdaj morate iti k zdravniku?

Če opazimo simptome, kot so slabost in bruhanje, driska in napadi, je vzrok lahko hiperfosfatemija. Če simptomi trajajo dlje kot običajno, se je treba posvetovati z zdravnikom. Bolezen je življenjsko nevarno stanje, ki v vsakem primeru zahteva nujno medicinsko zdravljenje. Zato je treba reševalno službo opozoriti najpozneje, kadar obstajajo jasni opozorilni znaki, kot so težave s krvnim obtokom ali mišični krči. Če žrtev izgubi zavest, je treba zagotoviti prvo pomoč. Nato je ponavadi nakazano daljše bivanje v bolnišnici.

Ljudje, ki trpijo zaradi zastrupitve z vitaminom D, akutne levkemije, diabetične ketoacidoze ali akromegalije, so še posebej ogroženi. Obstaja tudi nevarnost hiperfosfatemije v povezavi z intravenskim hranjenjem ali zdravljenjem z bifisfonatom. Vsak, ki je ena od teh rizičnih skupin, bi moral nemudoma iti v bolnišnico, če opazi omenjene simptome. Če dvomite, se lahko najprej obrnete na zdravnika. Bolezen zahteva pojasnilo in zdravljenje s strani specialista interne medicine. V hudih primerih je indicirana intenzivna medicinska oskrba v specialistični ambulanti.

Zdravniki in terapevti v vaši bližini

Zdravljenje in terapija

Zdravljenje hiperfosfatemije je na začetku odvisno od tega, ali je akutna ali kronična. V primeru akutne hiperfosfatemije je treba takoj ukrepati. Tukaj se izločanje fosfata pospeši z infuzijo fiziološke fiziološke raztopine. Lahko se izvaja tudi zdravljenje z dializo.

Pri kronični hiperfosfatemiji je treba poleg zdravljenja osnovne bolezni sprejeti različne ukrepe za zaviranje vnosa in sproščanja fosfatov ali za pospeševanje vezave fosfatov. Kronična hiperfosfatemija se pojavi šele v pozni fazi ledvične bolezni, tako da vzročno zdravljenje tukaj ni več mogoče.

Zato se sprejmejo ukrepi, da se z drugimi metodami zdravljenja ohranja koncentracija fosfata čim nižja. Dieta z malo fosfata in različna fosfatna veziva zmanjšujejo absorpcijo fosfata iz hrane. Z jemanjem vitamina D lahko zaviramo povečano razgradnjo kosti in s tem sproščanje fosfata. Dokazano je, da zdravljenje s fosfatnimi vezivi in ​​vitaminom D lahko znatno poveča življenjsko dobo dializnih bolnikov.

Napovedi in napoved

Možnost izboljšanja zdravja pri hiperfosfatemiji je odvisna od osnovne bolezni in intenzivnosti simptomov. V akutni situaciji obstaja nevarnost smrti prizadete osebe brez takojšnjega intenzivnega zdravljenja. Dializno zdravljenje je potrebno, da se simptomi lajšajo. Če zdravljenje sprejme organizem, se stanje zadevne osebe vsaj začasno izboljša. V naslednjih korakih je treba razjasniti vzrok in sestaviti načrt zdravljenja.

S kronično osnovno boleznijo je prognoza ponavadi slaba. Ker hiperfosfatemija dlje časa ostaja brez simptomov, to otežuje diagnozo in zdravljenje. Kljub temu se depoziti kalcija v organizmu nenehno povečujejo in na koncu privedejo do akutnega zdravstvenega stanja. Poleg ogrožanja življenja se lahko pojavijo vseživljenjske okvare in motnje. Bolezen povzroča razpad kostne snovi in ​​s tem vodi do zmanjšanja telesne zmogljivosti. Škoda je nepopravljiva, vpliva lahko le na napredovanje bolezni. Splošna kakovost življenja se zmanjšuje in potrebno je prestrukturiranje vsakdanjega življenja. Splošno stanje pacienta lahko vodi do posledic in drugih bolezni.

Z zgodnjo diagnozo se pri nekaterih bolnikih lahko začne vzročno zdravljenje. Raven fosfatov se uravnava in nadzira. Tu je možnost trajnega olajšanja ali ozdravitve.

preprečevanje

Hiperfosfatemija je vedno posledica osnovne bolezni ali motnje. Kronična visoka koncentracija fosfata je večinoma posledica ledvične insuficience. Bolezen ledvic ima lahko veliko vzrokov. Pogosto pa so tudi posledica napačnega življenjskega sloga. Ledvična insuficienca se pogosto pojavi skupaj s sladkorno boleznijo, srčno-žilnimi motnjami, motnjami presnove lipidov in debelostjo. Zato je pomembno, da te bolezni preprečimo z zdravim življenjskim slogom, obilico telovadbe in izogibanjem alkoholu in kajenju.

Porodna oskrba

V mnogih primerih hiperfosfatemije ima prizadeta oseba zelo malo možnosti za neposredno spremljanje ali pa jih ni. Prizadeta oseba je odvisna predvsem od hitre diagnoze, saj lahko hiperfosfatemija v najslabšem primeru privede do smrti bolnika. Prej ko bolezen prepoznamo, boljši je običajno nadaljnji potek bolezni.

Ob prvih simptomih in znakih bolezni se je treba posvetovati z zdravnikom. V večini primerov pitje fiziološke raztopine lahko razmere blaži razmeroma dobro. Vendar je tu pogosto potrebna dializa. Prizadeti so odvisni od pomoči in podpore lastne družine, kar jim lahko olajša življenje.

Morda bo potrebno tudi jemanje zdravil. Prizadeti morajo poskrbeti za redno jemanje pravilnega odmerka za lajšanje simptomov. Prav tako je treba urediti vnos fosfata iz hrane. Kljub zdravljenju zaradi hiperfosfatemije običajno pride do občutno skrajšane življenjske dobe pacienta.

To lahko storite sami

Če je hiperfosfatemija akutna in huda, prizadeta oseba običajno nima možnosti za samopomoč. V tem primeru je potrebna takojšnja zdravniška pomoč, da se prepreči smrt zadevne osebe. Zdravljenje izvaja urgentni zdravnik ali v bolnišnici z dajanjem fiziološke raztopine v obliki infuzije. Dobava fosfata mora biti v vsakem primeru prekinjena. Dializo lahko opravite tudi v nujnih primerih, da zagotovite podporo.

Če je hiperfosfatemija kronična bolezen, mora prizadeta oseba paziti, da v svoji prehrani ne bo zaužila preveč fosfata. Tukaj je lahko zelo koristen načrt prehrane ali pogovor s nutricionistom. Vnos vitamina D ima tudi zelo pozitiven učinek na potek hiperfosfatemije in lahko omili razpad kosti.

Poleg tega je treba redno jemati tudi fosfatna veziva, čeprav je treba v prvi vrsti najprej posvetovati z zdravnikom. Na splošno lahko stik z drugimi oboleli pozitivno vpliva tudi na bolezen. To vodi do izmenjave informacij, kar predvsem lahko prispeva k pravilni prehrani.