Ventilacijska motnja

Pod izrazom Prezračevalne motnje V humani medicini so povzete motnje pri vdihavanju in izdihu. Razlikujemo med obstruktivnimi, restriktivnimi in nevromuskularnimi motnjami prezračevanja. Povečanje odpornosti dihalnih poti se imenuje obstruktivno, zmanjšanje vitalne zmogljivosti ali skupne pljučne zmogljivosti je omejevalno, živčno-mišična omejitev dihanja pa nevromuskularno.

Kaj so motnje prezračevanja?

Oznaka Ventilacijska motnja se v humani medicini uporablja za oviranje dihanja zaradi povečanega odpornosti na dihanje in za zmanjšanje pljučne zmogljivosti - in s tem tudi za zmanjšano vitalno sposobnost. Povečana odpornost na dihanje je lahko posledica ovir v dihalnih poteh ali zunanjega pritiska na dihalne poti.

Takšen odpornost dihalnih poti imenujemo moteč. Restriktivna motnja prezračevanja je takrat, ko je volumen pljuč omejen zaradi spremembe funkcionalnega pljučnega tkiva. Prav tako ovira pri dihanju zaradi živčno-mišičnih bolezni ali poškodb prsnega koša ustreza restriktivni motnji prezračevanja.

Praviloma gre za zmanjšano skladnost dihal in s tem tudi za zmanjšano vitalno sposobnost. Tako mehansko-mišične in nevromuskularne težave z dihanjem kot tudi sprememba funkcionalnega tkiva (parenhima) pljuč in bronhijev označujemo kot restriktivne motnje prezračevanja.

Motnje nevromuskularne prezračevanja so omejitve, ki jih povzroči živčni sistem, kot so tiste, ki se lahko pojavijo s paraplegijo ali z motnjo vrhunskih dihalnih centrov v možganih.

vzroki

Sprožilni dejavniki prezračevalne motnje so zelo različni. Razlikujemo jih lahko med vzroki obstruktivne, restriktivne ali živčno-mišične motnje. Na primer, alergijska bronhialna astma in kronična obstruktivna pljučna bolezen (KOPB) vodijo v klasično obliko obstruktivne motnje prezračevanja.

Obe bolezni povzročata otekanje sluznice, zgostitev sklepnih bronhialnih mišic in izločanje debele sluzi, da zmanjšajo lumen v bronhijih, tako da se poveča odpornost dihalnih poti. Omejitve v dihalnih poteh, na primer zaradi struktur, ki zavzemajo prostor, kot so tumorji, se prav tako štejejo med moteče motnje prezračevanja. Vzroki klasične restriktivne motnje prezračevanja vključujejo pljučno fibrozo, paralizo ali otrdelost diafragme ali plevralni izliv.

Značilnost pljučne fibroze, ki ima lahko veliko različnih vzrokov, je postopno preoblikovanje funkcionalnega pljučnega tkiva v vezivno tkivo podobne strukture s postopno izgubo funkcije. Za plevralni izliv, prekomerno nabiranje tekočine med obema listoma pleure so odgovorni tudi številni vzročni dejavniki.

Simptomi, tegobe in znaki

Znaki in simptomi prezračevalne motnje pokrivajo širok razpon in so v veliki meri odvisni od osnovne bolezni ali vzročnih dejavnikov. Na primer, kronični bronhitis, ki se lahko razvije v KOPB, se manifestira kot produktiven kašelj, ki lahko traja leta.

Poleg tega se z napredovanjem bolezni pogosto pokaže, da se pojavi izpovedna dispneja. Če je bolezen huda, se lahko pokaže tudi dispneja v mirovanju. Prezračevalna motnja, ki jo povzroči akutni napad astme, lahko povzroči akutno kratko sapo, ker so dihalne poti skoraj popolnoma blokirane.

Vztrajen kašelj, povečan pulz in izrazita cianoza z modrimi ustnicami lahko ocenimo kot sekundarne simptome, ki se razvijejo zaradi zmanjšane oskrbe s kisikom. Za preostale vzroke obstruktivne ali restriktivne motnje prezračevanja je običajno značilna nespecifična vadba ali dispneja v mirovanju in nagon po kašlju, ki je povezan s povečano tvorbo sluzi.

Diagnoza in potek bolezni

Prezračevalne motnje so vedno izraz različnih osnovnih bolezni, tako da določitev obstruktivne, restriktivne ali nevromuskularne motnje prezračevanja pogosto ne vsebuje nobenih informacij o vzročnih dejavnikih. V okviru testa delovanja pljuč je na voljo veliko število diagnostičnih pripomočkov, kot je spirometrija z merjenjem vitalne zmogljivosti in različnimi statičnimi in dinamičnimi parametri za odkrivanje motnje prezračevanja.

Nekoliko bolj zapletena je tako imenovana pletizmografija telesa ali pletizmografija celega telesa, ki zahteva zaprto kabino s specializirano tehnologijo. Postopek zagotavlja informacije o tlačnih razmerah v prsih in upornosti dihalnih poti ter o nekaterih drugih parametrih, kot so skupna prostornina pljuč in preostali volumen, ki ga ni mogoče izdihniti. Potek motnje prezračevanja je odvisen od osnovne bolezni, ki jo povzroča. V primeru KOPB ali pljučne fibroze, če ga ne zdravimo, lahko povzroči hudo potek z neugodno prognozo.

Zapleti

Motnje prezračevanja lahko odvisno od vzroka povzroči različne dihalne zaplete. Če se motnja pojavi na primer kot del kroničnega bronhitisa, se tipični simptomi, to je kašelj, sputum in kratka sapa, povišajo potek bolezni in so povezani s skrajšano življenjsko dobo. Možna sekundarna bolezen je tahikardija, patološka palpitacija, ki lahko privede do nadaljnjih bolezni kardiovaskularnega sistema.

Poleg tega lahko v povezavi z vztrajnimi motnjami prezračevanja nastane cianoza, pri kateri koža postane modra. Med motnjo se pogosto pojavi izpovedna dispneja ali dispneja v mirovanju, če je osnovna bolezen huda. Prezračevalne motnje v akutnem napadu astme lahko privedejo do akutne kratke sape. V skrajnih primerih se pojavijo simptomi zadušitve in panični napad.

Nezdravljena motnja prezračevanja je še posebej problematična, saj lahko to v poznejših fazah povzroči posledične poškodbe možganov (zaradi kroničnega izčrpavanja kisika) in pljuč. Med zdravljenjem tveganje prihaja predvsem od predpisanih zdravil, ki so pogosto povezana s stranskimi učinki in medsebojnimi vplivi.

Kdaj morate iti k zdravniku?

Motnje dihanja mora zdravnik vedno razjasniti, če trajajo več tednov ali mesecev. V primeru akutne respiratorne stiske se takoj posvetujte z zdravnikom. Če pride do izgube zavesti zaradi pomanjkanja kisika, je treba opozoriti reševalno službo. Poleg tega morajo prisotni v katalogu prve pomoči uporabljati oživljanje od ust do ust. To je edini način za zagotovitev preživetja prizadete osebe. Omotičnost, nestabilna hoja, splošna šibkost ali motnje v pozornosti in koncentraciji kažejo na zdravstvene nepravilnosti, ki jih mora razjasniti zdravnik.

Bleda koža, nepravilen srčni utrip in motnje spanja so druge pritožbe, ki jih je treba raziskati. Težko dihanje, prekinitve dihanja in splošna disfunkcija so znaki težav s prezračevanjem. Za postavitev načrta zdravljenja je potrebna diagnoza z zdravnikom. Če vsakodnevnih obveznosti ni mogoče izpolniti ali če pride do težav pri spoprijemanju s športnimi nalogami, je priporočljivo razjasniti vzrok.

V primeru notranjega občutka pritiska, splošnega slabo počutja ali hitre utrujenosti se je treba o opažanjih pogovoriti z zdravnikom. Izgubo joie de vivre, apatijo in umik iz družbenega življenja je treba razlagati kot opozorilne signale. Priporočljiv je obisk zdravnika, da se ugotovijo razlogi za zdravje.

Zdravljenje in terapija

Zdravljenje motnje prezračevanja je vedno usmerjeno v zdravljenje osnovne bolezni, ki jo povzroča. Če gre za dolgotrajno vdihavanje strupenih hlapov ali prahu ali cigaretnega dima, je prvi del terapije izogibanje snovim v prihodnosti. Naslednja stopnja zdravljenja običajno vključuje zdravljenje z mimetiki beta2, tako imenovanimi bronhodilatatorji, da se žilne mišice dihalnih poti sprostijo in dihalne poti razširijo.

Zdravilo se lahko jemlje tudi v obliki dihal. Prednost tega je, da se učinkovina zlahka nanaša neposredno na prizadeto tkivo. Če je kronično vnetje dihalnih poti eden od vzrokov motenj prezračevanja, se pogosto uporabljajo kortikosteroidi. Toda pri dolgotrajni uporabi kortizona je treba upoštevati njegove stranske učinke, ki lahko vključujejo oslabitev imunskega sistema pred okužbo.

V nekaterih primerih, ko že obstaja kronična nezadostna oskrba s kisikom, bo morda potrebna dodatna oskrba s kisikom z uporabo maske. Na primer v zelo hudih primerih lahko kirurški posegi znova odprejo ali obidejo zožene in popolnoma ometane dihalne poti. Kot nenazadnje se presaditve pljuč izvajajo tudi v primeru nezdravljenja.

Tu lahko najdete svoja zdravila

preprečevanje

Ni neposrednih preventivnih ukrepov, ki bi lahko preprečili motnje prezračevanja, ker bolezen temelji na vzročni bolezni ali na vdihavanju dolgotrajne strupene prašine ali aerosolov. Če se nekaterih strupenih snovi, vključno s cigaretnim dimom, ni mogoče držati stran, je priporočljivo, da se preskusi delovanja pljuč izvajajo v rednih presledkih od približno tri do pet let.

Motnja prezračevanja je za bolnika vsakodnevno breme, zaradi pogostih težav z dihanjem je veliko obolelih odvisno od dihalnih aparatov. Nadaljnja oskrba je priporočljiva za obnovitev ali vzdrževanje kakovosti življenja. Bolnika je treba usposobiti za vsakodnevno uporabo dihalnih pripomočkov. Ob nadaljnjih sestankih se nauči pravilne uporabe takšnih pripomočkov.

Porodna oskrba

Motnje prezračevanja imajo lahko akutne in kronične vzroke. Trajanje in obseg spremljanja sta torej odvisna od osnovne bolezni. Pri kroničnih pljučnih boleznih, kot sta KOPB ali bronhialna astma, je potrebna natančna nadaljnja oskrba in pulmolog jo uporablja dolgotrajno. V primeru akutnega sprožilca se dejanska bolezen odpravi.

V okviru nadaljnje nege specialist preveri, ali se stanje izboljša. Nadaljnje preiskave se nadaljujejo, dokler se simptomi ne umirijo. Bolniku so pred izločanjem in kašljem predpisana pomirjujoča zdravila. Poleg tega nadaljnja oskrba vključuje tudi ljudi, ki so vam blizu.

O ukrepih za prvo pomoč boste obveščeni. Akutne dihalne stiske lahko pravočasno prepoznamo in zagotovimo prvo pomoč. Uravnotežena prehrana, bogata z vitamini, izogibanje previsoki stopnji stresa in odhod v skupine za samopomoč prispevajo k izboljšanju stanja. V tem primeru je nadaljnja nega bolj podobna preventivni negi.

To lahko storite sami

Glede na resnost osnovne bolezni lahko motnja prezračevanja bistveno zmanjša kakovost življenja prizadete osebe. S psihološkega vidika je pomembno predvsem ohranjanje družbenega okolja.

Nenadno poslabšanje bolezni lahko privede do nezmožnosti za delo in socialnih težav. Rezultat je pogosto depresija in nadaljnje poslabšanje zdravja. Izmenjava z drugimi prizadetimi v forumih ali skupinah za samopomoč razbija to spiralo navzdol. Prizadetci tam ne najdejo samo izkušenj, ampak prejmejo tudi najnovejše informacije o zdravnikih, športnih skupinah in drugih kontaktnih točkah.

Z medicinskega vidika je bolnikova privrženost terapiji še posebej pomembna. Redni pogovori z zdravnikom olajšajo izvajanje usklajene terapije. Posebna vadba v pljučih je še posebej pomembna, ko pride do težav z prezračevanjem. Trpeči lahko te ukrepe sami podprejo tako, da se doma ukvarjajo s športom in ostanejo telesno aktivni. Poleg tega veljajo splošni ukrepi, kot sta ustrezen počitek in izogibanje stresu. Za obvladovanje postopno napredujoče bolezni bo morda treba prilagoditi prehrano. Združenje KOPB Nemčija e. V. lahko prizadeti ponudi nadaljnje nasvete in ukrepe za zdravljenje motnje prezračevanja.