Akutni koronarni sindrom

Izraz akutni koronarni sindrom (kratek ACS) opisuje različne srčno-žilne bolezni, ki so si po simptomih zelo podobne in jih zato ni vedno neposredno razločiti. Vse bolezni povzročajo okluzija ali zoženje koronarnih arterij.

Kakšne so značilnosti akutnega koronarnega sindroma?

Kardiovaskularne bolezni akutnega koronarnega sindroma vključujejo nestabilno angino pektoris, netransmuralni in transmuralni miokardni infarkt ter nenadno srčno smrt. V začetni fazi so simptomi bolezni zelo podobni in jih ni mogoče zanesljivo razlikovati.

Zato se izraz "akutni koronarni sindrom" običajno uporablja, kadar so še vedno nepojasnjeni srčni simptomi, ki trajajo dlje kot 20 minut. 15 odstotkov urgentnih bolnikov z začetno diagnozo "akutni koronarni sindrom" je utrpelo miokardni infarkt, to je srčni infarkt.

vzroki

Vzrok bolezni koronarnega sindroma je akutna motnja cirkulacije koronarnih arterij. Koronarne arterije, imenovane tudi koronarne žile, se okrog srca vijejo kot venec. Izhajajo iz aorte (glavne arterije) in oskrbujejo srčno mišico s kisikom. Če so koronarne arterije zožene ali celo blokirane, srce ne dobi več dovolj kisika in lahko deluje le v omejenem obsegu ali pa sploh ne.

V večini primerov to povzroči arterioskleroza, ki jo popularno imenujemo tudi utrjevanje arterij.Pri arteriosklerozi se v stenah arterijskih žil odlagajo krvni lipidi, apno, krvni strdki ali krvni lipidi. Te usedline imenujemo tudi plaki. Ateroskleroza se lahko razvije v vseh arterijskih posodah v telesu.

Če se pojavi v koronarnih arterijah, ga imenujemo tudi koronarna bolezen. Posledica teh depozitov je zoženje žilnega lumena in izguba žilne elastičnosti.

Dejavniki tveganja za nastanek arterioskleroze so visoka raven holesterola, povišani lipidi v krvi, kajenje, diabetes mellitus, visok krvni tlak in zgodnji srčni infarkti v družini. Tudi debelost in nezdrav življenjski slog z veliko stresa in prehrano z veliko maščobami. Onesnaževanje okolja, kot sta nočni hrup ali povečana koncentracija drobnega prahu v zraku, naj bi vplivalo tudi na razvoj arterioskleroze.

Simptomi, tegobe in znaki

Če pride do nesorazmerja med pretokom krvi v koronarnih arterijah in kislinskimi in hranilnimi potrebami srca, pride do angine pektoris. Simptomi se pogosto začnejo med vadbo ali takoj po njej. Težko prebava obrokov ali psihološki stres lahko sproži tudi angino pektoris.

Pri nestabilni angini pektoris se napadi pojavijo tudi, ko je bolnik v mirovanju. Angina pektoris se kaže v hudi in pekoči bolečini, ki je večinoma lokalizirana za prsnico. Bolečina lahko izžareva tudi na levo ramo, levo nadlaket ali zgornji del trebuha. Prizadeti občutijo uničenje in trpijo zaradi strahu pred smrtjo. Epileptični napadi običajno ne trajajo več kot četrtino ure. Uporaba nitro spreja prinaša takojšnje izboljšanje.

Miokardni infarkt se na začetku pogosto zdi kot napad angine pektoris. Bolečina je lokalizirana na podoben način, vendar bolj resna in se stalno povečuje. Tudi pri uporabi nitrospray se simptomi ne izboljšajo ali se izboljšajo le na kratko. Ljudje so bledi ali celo cianotični (modri). Utrip je lahko počasen, hiter ali normalen. Pogosto je brez ritma. Pojavijo se lahko tudi omotičnost, slabost ali bruhanje.

Pojavi se lahko pljučni edem ali šok. Toda srčni infarkt se ne kaže vedno v tej značilni obliki. Pri bolnikih z diabetesom mellitusom je infarkt pogosto popolnoma neboleč in se kaže le kot rahla slabost. Tudi ženske se pogosto pritožujejo le zaradi slabosti ali bruhanja. Značilen je pojav v zgodnjih jutranjih urah. Nenadna srčna smrt je verjetno najbolj dramatična oblika akutnega koronarnega sindroma. Smrt zaradi srčnega popuščanja nastopi v nekaj minutah.

Diagnoza in potek

Diagnoza bolezni akutnega koronarnega sindroma se opravi z EKG. Različni laboratorijski parametri, kot so mioglobin, troponin ali CK-MB, zagotavljajo tudi informacije o tem, ali so simptomi angina pektoris ali srčni infarkt.

Za oceno resnosti koronarne arterije se opravi koronarna angiografija. Notranjost koronarnih arterij je vidna s pomočjo kontrastnega sredstva. Na ta način je mogoče natančno diagnosticirati blokade ali zožitve.

Zapleti

Koronarni sindrom ima lahko akutne ali kronične zaplete. Razpad miokarda je možen akutni zaplet. Tako nastane solzenje srčne mišice. Stanje je smrtno nevarno. Zaradi akutnega koronarnega sindroma je možen razvoj defekta ventrikularnega septuma.

Poškodovan je septum med prekati srca. To vpliva na pritisk v telesu in pljučih. Povišanje tlaka v pljučnem obtoku ali zmanjšana črpalna zmogljivost srca sta lahko posledica okvare septičnega prekata. Možen akutni zaplet koronarnega sindroma je solzenje papilarne mišice.

Srčne zaklopke pritrdijo papilarne mišice. Poraz mišice poslabša delovanje prizadetega zaklopke. Posledica tega je akutno srčno popuščanje. Vnetje perikardija (perikarditis) ali krvavitev v perikardiju (perikardni izliv) so nadaljnji možni zapleti akutnega koronarnega sindroma. Strašna posledica je tromboembolija.

Posledica tega je nastajanje krvnih strdkov, ki v skrajnih primerih lahko sprožijo možgansko kap. Najpogostejša kronična posledica koronarnega sindroma je srčno popuščanje. Zmogljivost črpanja srca je zmanjšana. Pacient je včasih v vsakodnevnem življenju občutno omejen zaradi pomanjkanja sape.

Aritmije so lahko zaplet akutnega koronarnega sindroma. Srčni utrip se lahko pospeši (tahikardija) ali upočasni (bradikardija). Kljub zdravljenju bolezni se lahko pojavijo vsi zapleti akutnega koronarnega sindroma.

Kdaj morate iti k zdravniku?

Ker je akutni koronarni sindrom običajno zelo resna pritožba in bolezen, ga mora vedno pregledati in zdraviti zdravnik. Ne bo prišlo do spontanega ozdravljenja in v najslabšem primeru lahko prizadeta oseba umre zaradi srčnega popuščanja ali srčne smrti. V večini primerov se v prsih bolnika čutijo bolečine in pritisk.

Če obstajajo kakršne koli težave s srcem, jih je treba takoj zdraviti. V nujnih primerih ali akutni bolečini je treba poklicati urgentnega zdravnika ali obiskati neposredno bolnišnico. Takojšnje zdravljenje je nujno tudi, če imate težave z dihanjem, strahom pred smrtjo ali če se počutite slabo. V primeru nenadne srčne smrti pa nadaljnje zdravljenje ni mogoče in zadevna oseba običajno umre.

Pri akutnem koronarnem sindromu se je zato treba posvetovati s kardiologom. Če pa je bolečina huda, so potrebni takojšnji kirurški ukrepi ali ukrepi oživljanja. To velja tudi, če je zadevna oseba že izgubila zavest.

Zdravniki in terapevti v vaši bližini

Zdravljenje in terapija

Akutna angina pektoris običajno poteka z nitro pripravki. Zaradi tega se krvne žile v telesu razširijo, s tem pa tudi koronarne arterije. Simptomi se hitro izboljšajo. Uporablja se lahko tudi nevrostimulator. Nevrostimulator je majhna naprava, ki jo vsadijo pod kožo v trebuhu.

V primeru epileptičnega napada lahko bolnik vklopi nevrostimulator. Nato pošlje električne impulze v hrbtenjačo. Ti električni signali modulirajo bolečino. Če simptomi v kratkem času ne izzvenijo ali ne izzvenijo, je treba v vsakem primeru obvestiti urgentnega zdravnika, saj lahko gre za srčni infarkt. To zahteva hitro ukrepanje in intenzivno medicinsko oskrbo. V bolnišnici se izvaja bodisi terapija z lizo za raztapljanje krvnih strdkov, ki zamašijo arterije, ali pa se implantat vsadi s pomočjo balonskega katetra.

Napovedi in napoved

Akutni koronarni sindrom običajno vodi do različnih zapletov srca in ožilja. V mnogih primerih sindroma ni mogoče diagnosticirati neposredno, ker ni jasnih simptomov ali simptomov.

Običajno so v rami ali nadlakti močne in pekoče bolečine. Včasih pride do napada panike ali tako imenovanega občutka smrti in zadevna oseba trpi zaradi znojenja. Poleg tega obstaja huda slabost, povezana z bruhanjem. Zadevna oseba je videti bleda in izčrpana in pogosto trpi zaradi motenj koncentracije.

V večini primerov je zdravljenje akutno s pomočjo zdravil. Hitro lahko omeji simptome. Pri dolgotrajnem zdravljenju se uporablja nevrostimulator, ki preprečuje bolnikovo smrt. Prav tako lahko privede do srčnega infarkta, kar lahko vodi v smrt. Pričakovana življenjska doba pacienta je v večini primerov omejena s koronarnim sindromom.

preprečevanje

Primarni preventivni cilj je zmanjšanje dejavnikov tveganja za akutni koronarni sindrom. Prizadeti naj povečajo telesno aktivnost, spremenijo prehrano in prenehajo kaditi. Poleg tega je običajno zagotovljena medicinska podpora.

Poleg tega se uporabljajo zdravila proti trombociti. Ti so zasnovani tako, da preprečujejo nastajanje krvnih strdkov v arterijah. Uporabljajo se tudi zdravila za zniževanje holesterola. Namenjen je znižanju LDL holesterola, ki poškoduje vaskularno (pogovorno "slab holesterol"), v prid žilju, ki ščiti HDL holesterol (pogovorno "dober holesterol").

Porodna oskrba

Medtem ko je treba akutni koronarni sindrom nemudoma zdraviti z medicinsko pomočjo, mora biti bolnik tudi dosledno vključen v nadaljnjo oskrbo. Ker nega v tej resni klinični sliki pomeni čim manjšo verjetnost za nov izbruh z zdravim vedenjem v vsakdanjem življenju. To sodelovanje pacienta v okviru sekundarne preventive pomeni sklop ukrepov, ki so prilagojeni bolnikovim potrebam in o katerih vedno razpravljamo z lečečim zdravnikom.

To se začne z zdravo prehrano, ki podpira funkcije krvnih žil in kardiovaskularnega sistema in lahko doseže tudi potrebno zmanjšanje telesne teže. Vzdrževanje nikotina in alkohola sta pomembna dejavnika pri okrevanju po akutnem koronarnem sindromu. Zdrava količina vadbe je potrebna, zlasti za bolnike s prekomerno telesno težo.

Tudi tukaj se oživita srce in prekrvavitev ter nabira teža. Poleg tega obstaja krepitev imunskega sistema in s tem povezano zmanjšanje dovzetnosti za okužbe. Šport v okviru koronarnih športnih skupin je lahko posebej prilagojen težavam posameznega pacienta. Splošni zdravnik, internist in kardiolog zagotavljajo informacije o skupinah.

Stres negativno vpliva na akutni koronarni sindrom. Zato so sprostitveni postopki tudi pomembna pomoč pri ciljni oskrbi. Avtogeni trening, progresivna sprostitev mišic in joga so nekatere metode, ki lahko učinkovito razbremenijo bolnikovo psihično napetost.

To lahko storite sami

V primeru akutnega koronarnega sistema lahko prizadeti veliko storijo za stabilnost svojega imunskega sistema z zdravim in uravnoteženim življenjskim slogom. Čim močnejši je vaš imunski sistem, tem boljši je lahko sistem za obrambo pred mikrobi ali drugimi patogeni. To prepreči nalezljive bolezni in skrajša proces celjenja.

Z zdravo in raznoliko prehrano ima organizem dovolj hranilnih snovi in ​​sel, ki so pomembne za okrevanje. Hkrati se je treba izogibati telesni prekomerni prekomernosti ali debelosti. Intenzivne športne aktivnosti ali nošenje težkih predmetov povečajo stres na srcu. Kljub temu so redni odmori, počitnice in sprostitvene vaje. Meditacija ali [joga] lahko izboljšata okrevanje.

V času močnega čustvenega izziva ali velikega stresa mora zadevna oseba iskati načine za zmanjšanje stresa. Različni mehanizmi spoprijemanja, spreminjanje kognitivnih stališč ali učenje novih vedenjskih vzorcev pripomorejo k boljšemu spopadanju s stresnimi situacijami.

V spoštljivi interakciji z drugimi ljudmi se lahko pokažejo lastne meje ali nastajajoči konflikti se rešijo mirno in preudarno. Rešitev srca bi morala biti osrednja točka vseh dejavnosti. To je treba izvesti tako na fizični kot na čustveni ravni, da ne pride do dodatnega stresa.