Rh nestrpnosti

The Rh nestrpnosti, tudi pogovorno Nestrpnost krvnih skupin primarno prizadene nosečnice in njihove nerojene otroke v drugi nosečnosti. Rezusni faktor v materini krvi se ne ujema z nerojenim otrokom, če gre za intoleranco za rezus, kar lahko privede do resnih zdravstvenih zapletov za otroka. Med rednimi pregledi med nosečnostjo ginekolog preveri tveganje za mater in otroka na podlagi krvne slike matere in s pomočjo ultrazvočnih pregledov. Kot previdnostni ukrep lahko začnemo proti morebitni obstoječi intoleranci za rezus.

Kaj je rezusna nestrpnost?

Nestrpnost rezusa (Morbus heemolyticus) se lahko pojavi na dva načina: pri prvem otroku skozi stik z materino krvjo, pri drugem skozi dejstvo, da materin imunski sistem prepozna nekatere lastnosti krvne skupine ali Thesusove dejavnike v otrokovi krvi kot nezdružljive med nosečnostjo.
© zanna26 - stock.adobe.com

Kot Rh nestrpnosti je nestrpnost krvnih skupin nosečnice in njenega nerojenega otroka, ki se nanaša na Rh faktor. To je lahko pozitivno ali negativno.

Nestrpnost proti rezusu, ki je nevarna za nerojenega otroka, se pojavi šele pri drugi nosečnosti ženske. Predpogoj za rezusovo intoleranco je, da mati v krvi nosi negativni Rhesusov faktor (Rh negative). Nerojeni dojenček in njegov oče pa sta na drugi strani pozitivno testirala.

Faktor rezusa približno 15 do 20 odstotkov Evropejcev je negativen, medtem ko so vsi ostali pozitivni. Zaradi različnih Rh faktorjev matere in nerojenega otroka ženski imunski sistem v drugi nosečnosti reagira na otrokove rdeče krvne celice, znane kot Rh intoleranca.

vzroki

Do a Rh nestrpnosti v drugi nosečnosti se pojavi, ko med rojstvom prvega otroka pride do krvnega stika med rezus negativno materjo in rezus pozitivnim otrokom.

V tej konstelaciji mora biti oče pozitiven. Kot posledica tega stika s krvjo se v materini krvi razvijejo protitelesa proti pozitivnemu Rh faktorju otroka, kar lahko privede do pomembnih zdravstvenih težav pri otroku.

Če je noseča ženska že utrpela splav ali prejela kri, je treba pri prvi nosečnosti biti previdni, če ne povzročajo intolerance na Rhesus, saj lahko že tvorijo protitelesa.

V teh primerih se rezusno negativne ženske v prvi nosečnosti profilaktično zdravijo proti intoleranci za rezusom.

Simptomi, tegobe in znaki

Nestrpnost rezusa (Morbus heemolyticus) se lahko pojavi na dva načina: pri prvem otroku skozi stik z materino krvjo, pri drugem skozi dejstvo, da materin imunski sistem prepozna nekatere lastnosti krvne skupine ali Thesusove dejavnike v otrokovi krvi kot nezdružljive med nosečnostjo. Simptomi so v obeh primerih enaki.

Eden glavnih znakov intolerance za rezus je slabokrvnost. To kažejo znaki, kot so opazno bleda koža ali pomanjkanje kisika v otrokovem organizmu. Vzrok za to je majhno število rdečih krvnih celic. Rdeče krvne celice so enote, ki lahko sprejmejo in prenašajo kisik.

Organi, kot so jetra ali vranica, se lahko povečajo zaradi večje tvorbe krvi. Slednji poskuša nadomestiti slabokrvnost. Naraščajoči razpad krvnih celic lahko privede do povečanega sproščanja bilirubina v kri novorojenčka. To je razvidno iz klasičnih simptomov zlatenice pri novorojenčkih.

Zdravstveno zdravljenje se mora začeti najpozneje v tej fazi. To je zato, ker nenehno naraščanje bilirubina lahko vodi v depozite bilirubina v otrokovih možganih. Huda anemija lahko povzroči trajne simptome, kot so otroški razvojni bloki ali težave s sluhom.

Nestrpnost proti rezusu, ki se pogosto konča smrtno, hidrops fetalis, se kaže z zadrževanjem vode v otrokovem telesu. Ti simptomi se pogosto končajo usodno pred rojstvom.

Diagnoza in potek

A Rh nestrpnosti se določi z analizo krvne skupine in Rhesusovega faktorja v materinski krvi na začetku ženske nosečnosti. Ta pregled je del običajne prenatalne nege, ki jo izvaja ginekolog.

Poleg tega ginekolog nadzoruje razvoj nerojenega otroka s pomočjo ultrazvočnih pregledov. V njih lahko prepozna nepravilnosti, kot sta edem ali hidrops fetalis, kar je mogoče spremljati do intolerance za rezus. Če ima ženska negativna rezus protitelesa v krvi zaradi prejšnje nosečnosti, transfuzije krvi ali splava, je nujno zdravljenje zgodnje nestrpnosti.

V nasprotnem primeru lahko pride do hude poškodbe dojenčka, kot so anemija, poškodbe možganov ali zastajanje vode. S pravočasnim zdravljenjem je majhno tveganje, da dojenček utrpi trajno škodo zaradi nestrpnosti rezusa.

Zapleti

V sodobni medicini so zapleti zaradi intolerancije za rezus redki zaradi celovite preventivne nege in profilaksa. Treba je zdraviti nestrpnost proti rezusu, sicer je otrokovo življenje v nevarnosti. Ko protitelesa preko matere vstopijo v otrokov krvni obtok, se pritrdijo na otrokove rdeče krvne celice in jih uničijo. Število rdečih krvnih celic se zmanjša in povzroči anemijo pri otroku (hemolitična anemija).

Posledično pomanjkanje kisika v telesu nerojenega otroka lahko povzroči motnje v razvoju in poškodbe organov. Z večjim razpadom rdečih krvnih celic se kostni mozeg, jetra in vranica poskušajo zoperstaviti izgubi in s tem nabreknejo. To vodi do preobremenitve jeter, oteklina poslabša pretok krvi in ​​voda izteka iz krvi v otrokovo telesno tkivo. To kopičenje tekočine je vidno na ultrazvoku. Če ga ne zdravimo, lahko otrok umre v maternici.

Po porodu obstaja nevarnost pomanjkanja kisika zaradi anemije. Poleg tega lahko povzroči prekomerno zlatenico, ki jo je treba zdraviti, da se razpadni produkti ne nakopičijo v možganih in povzročijo hude nevrološke poškodbe. Če te hude zlatenice izkušeni zdravniki ne zdravijo ustrezno, je otrokovo življenje v akutni nevarnosti.

Kdaj morate iti k zdravniku?

Najzgodnejši primer, ki ga bo zdravnik posredoval, je, kadar mati, ki negativno vpliva na rezus, med drugo nosečnostjo ne proizvaja protiteles. V tem primeru se uporablja preventivni ukrep za rezus med 28. in 30. tednom nosečnosti, da se prepreči intoleranca za rezus.

Pričakovana mati je bila v okviru medicinske profilarije v 28.-30 V tednu nosečnosti in v 72 urah po porodu so vbrizgali anti-D imunoglobine ali protitelesa. Dojenčkove pozitivne krvne celice, ki so v materinem obtoku, se uničijo. S tem profilaktičnim ukrepom nerojeni otrok ne utrpi nobene škode, saj se protitelesa hitro razgradijo. Zagotovljeno je le, da materinski organizem ne proizvaja protiteles.

Če je novorojenček netoleranten na Rh, je odvisno od resnosti tega pojava. V večini primerov je medicinsko zdravljenje neizogibno, saj vodi do anemije in zlatenice. V blažjem primeru intolerancije za rezus lahko zadostuje fototerapija z modro svetlobo. Učinek je, da se molekule bilirubina lahko razgradijo in izločijo. Če se to ne zgodi, bi lahko novorojenček utrpel možganske poškodbe.

V hudem primeru intolerance za rezus ne bo šlo brez transfuzij krvi. V takšnih primerih bodo transfuzije morda potrebne med nosečnostjo. Danes lahko zahvaljujoč napredku v medicini naredimo nekaj, da preživita oba.

zdravljenje

Zdravljenje Rh nestrpnosti nastopi med prvo nosečnostjo. V 28. tednu nosečnosti bodoča mati z negativnim Rh faktorjem prejema preventivna protitelesa Rh faktorja, ki preprečujejo razvoj intolerance Rh.

Te anti-D imunoglobuline, to je protitelesa, ponovno damo v treh dneh po rojstvu Rh-pozitivnega otroka. To večkratno jemanje odpravi vsako tveganje za otrokovo intoleranco za rezus v nadaljnji nosečnosti.

Da izključimo tveganje za intoleranco za rezus, se v materini krvi med nosečnostjo opravi tudi presejalni test protiteles. Če se tukaj pojavijo nepravilnosti, se lahko pravočasno odzove, da se izključi intoleranca za rezus in zmanjšajo tveganja za nerojenega otroka.

Če pride do zapletov, so lahko posledice za novorojenčka različne. Če je intoleranca za rezus blag, običajno zadostuje fototerapija ali transfuzija krvi za novorojenčka. Pri hudih oblikah, kot je hidrops fetalis, je treba novorojenčka zdraviti na intenzivni negi, da se zagotovi preživetje, kljub intoleranci za rezus.

preprečevanje

Enemu Rh nestrpnosti Da bi to preprečili, je nujno, da je pri nosečnicah redno opravljen ginekološki pregled. Matični krvni testi in ultrazvočni pregledi nerojenega otroka lahko skoraj izključijo tveganje za intoleranco za rezus.

Porodna oskrba

V primeru nestrpnosti proti rezusu običajno niso možni posebni ali neposredni nadaljnji ukrepi, včasih pa ti sploh niso potrebni. Prizadeti morajo zahtevati diagnozo v zgodnji fazi in začeti zdravljenje, tako da se pri nadaljnjem poteku bolezni ne pojavijo zapleti ali druge pritožbe. Prej ko je prepoznana intoleranca za rezus, boljši bo nadaljnji potek bolezni.

Zato se ob prvih znakih in simptomih bolezni posvetujte z zdravnikom. Zdravljenje je običajno potrebno šele po rojstvu otroka. Pred porodom in med nosečnostjo pa so zelo pomembni nadaljnji pregledi in redni pregledi pri zdravniku. Otroci so odvisni od vnosa različnih zdravil.

To znatno omili simptome in prepreči zaplete. Včasih so starši odvisni od podpore in tudi od pomoči prijateljev in družine. To lahko prepreči razvoj depresije in drugih psiholoških motenj. Nadaljnji potek nestrpnosti za rezus je močno odvisen od časa diagnoze, čeprav življenjska doba prizadete osebe običajno ni zmanjšana.

To lahko storite sami

Če imate intoleranco za rezus, je nujno, da poiščete zdravniško pomoč. Možnosti, ki jih imajo zdravniki na voljo, so reševalne, kadar organizem ne prenaša. V nasprotnem primeru obstaja nevarnost prezgodnje smrti matere ali otroka. V hudih primerih in če zdravljenje zavrnemo, lahko mati in otrok umreta.

Nadomestne zdravilne metode ali domača zdravila na tem področju ne delujejo. Ker gre za težave in nezdružljivost krvnih skupin, je dajanje zdravil obvezno. Zato je treba v primeru obstoječe nosečnosti iskati in vzdrževati sodelovanje z zdravnikom. Po posvetu z zdravnikom je treba iskati takoj, ko se pojavijo prve nepravilnosti, slabo počutje ali nejasen občutek bolezni. To je edini način za zagotovitev, da se potrebni ukrepi in zdravstveni pregledi začnejo v zgodnji fazi.

Ni drugih pristopov, ki spadajo na območje samopomoči v primeru nestrpnosti proti rezusu. Če se nosečnica drži možnosti zdravljenja, je danes težko pričakovati zaplete ali neželene učinke. Zahvaljujoč medicinskim možnostim lahko tako mama kot otrok danes preživita.