Vstavitvene tendopatije so boleča stanja, ki nastanejo zaradi draženja vstavkov tetive pri prehodu iz tetive v kost. Zlasti športnike prizadenejo vstavne tendopatije.
Kaj je namerna tendopatija?
© Venera - stock.adobe.com
Kot Vstavitvene tendopatije Če povzamemo, vnetje ali draženje v predelu pritrditve tetive, tj. v prehodnem območju od tetive do kosti.
Glede na klinične simptome ločimo med kroničnimi in akutnimi vstavitvenimi tendinopatijami. Medtem ko so pri akutnih vstavitvenih tendopatijah v ospredju simptomi bolečine kot posledica travme, kronično draženje vstavkov v tetive v mnogih primerih vodi do strukturno-degenerativnih sprememb, kot so depoziti kalcija, nastanek kostne brade ali okostenje na prizadetih območjih.
Izrazita bolečina v predelu vstavitve tetive, ki se poveča s pasivnim raztezanjem in aktivno napetostjo pod odporom, so značilni simptomi vstavne tendinopatije. Na splošno se lahko vstavitvena tetiva manifestira na vseh prilogah tetive; Ahilova tetiva (Achillodynia), patelarna tetiva (sindrom patellarnega vrha), supraspinatusova tetiva (sindrom supraspinatus tetive) in nastavki komolca tetive (teniški komolec) so vnaprej določeni.
vzroki
Na splošno med primarnim Vstavitvena tendopatija, ki je neposredno posledica preobremenitve, povezane s športom, in sekundarne vstavitvene tendopatije, ki se lahko pojavi v povezavi z mišično napetostjo kot posledico artroze ali bolezni vretenc (ki izvirajo iz hrbtenice).
Zlasti pri športnikih in nepoučenih ljudeh se vložki v tetive med najvišjimi obremenitvami močno obremenijo. Enostranska obremenitev, nepravilni premiki in zunanji dejavniki (vključno z zelo trdimi talnimi oblogami, izpostavljenostjo mrazu) lahko povzročijo nepravilno nalaganje območij vstavitve, ki na eni strani zagotavljajo prenos sile s tetive na kost, na drugi strani pa blazine prekomerne obremenitve.
Poleg tega lahko deformacije, ki vplivajo na sklepe ali kostne osi, privedejo do trajnih mehanskih draženj tetiv (mikrotraume). Zaradi trajne olajšave prizadetega območja, povezane z bolečino, lahko sosednje mišice tudi atrofirajo. Vnetne (npr. Revmatizem, Bechterewova bolezen) ali presnovne bolezni lahko prav tako spodbujajo razvoj vstavne tendinopatije.
Simptomi, tegobe in znaki
Vstavna tendopatija se kaže predvsem kot povečanje bolečine v prizadetem delu telesa. Simptomi se pojavljajo predvsem med telesno aktivnostjo in povzročajo napetost in otrdelost mišic, ko napredujejo. Bolečina lahko vodi tudi do trajne mišične oslabelosti.
Pojavi se lahko tudi atrofija. Zunaj se vstavitvena tetiva lahko prepozna po opaznem otekanju ali zgostitvi tetive. Prizadeti predel telesa se lahko pordeči in pregreje. Simptomi se pojavljajo predvsem na tetivah komolca kot tudi na področju Ahilove tetive in patelarne tetive.
Po športni poškodbi lahko pride tudi do bolečega vnetja ali draženja v predelu medenice. Sama bolečina se lahko pojavi med vadbo in v mirovanju. Običajno je vnetje najbolj opazno ponoči. Nato pride do močnih bolečin, kar privede do težav s spanjem, depresije in drugih zapletov pri prizadetih.
Posledično so prizadeti pogosto razdražljivi in občasno trpijo zaradi depresivnega razpoloženja. Razbremenilna drža lahko privede do obrabe sklepov, trajnih neskladnosti, motenj krvnega obtoka in številnih drugih simptomov in pritožb. Otroci lahko celo doživijo motnje v razvoju ali trajno oslabelost mišic.
Diagnoza in potek
V mnogih primerih obstaja sum enega Insercijska tendopatija iz kliničnih simptomov in športno specifičnih obremenitev, ki jih je zadevna oseba opisala v anamnezi.
Rentgenski pregled lahko razkrije ohlapna območja na koščenem območju vstavitvenih mest, ki so značilna za kronično vstavno tendinopatijo, pa tudi strukturne spremembe, pri čemer je v nekaterih primerih koristna ocena primerjave nasprotne strani. Magnetnoresonančno slikanje (MRI) se lahko uporablja za oceno sprememb kosti in značilne odebelitve in otekline tetiv na območju vstavitve (edematozna in maščobna degeneracija).
Poleg tega imajo končne točke tetiv ponavadi vlaknasto hrapavost. Prognoza in potek vstavitvenih tendinopatij sta v veliki meri odvisna od posebej prizadete pritrditve tetiv in skladnosti (sodelovanja v zvezi s terapijo) prizadete osebe, vendar je na splošno mogoče oceniti kot dobro.
Zapleti
V večini primerov se vstavitvena tendinopatija pojavlja predvsem pri športnikih. To vodi do bolečine in vnetja kite, kar običajno povzroči močne omejitve gibanja. Kakovost pacienta se s to boleznijo zmanjša. Neredko se pojavijo bolečine v mišicah, kar vodi do zmanjšane prožnosti zadevne osebe.
Prav tako so lahko omejitve gibanja tako izrazite, da je prizadeta oseba v vsakdanjem življenju odvisna od pomoči drugih ljudi. Brez zdravljenja vstavitvena tendinopatija vodi v mišično oslabelost. Vsakodnevno življenje prizadete osebe je zaradi te bolezni znatno omejeno. Ni redko, da prizadete regije nabreknejo. Če pride do bolečine v mirovanju, lahko ta bolečina v mirovanju povzroči tudi težave s spanjem ali depresijo.
Zdravljenje se izvaja s pomočjo zdravil ali terapij. Posebnih zapletov ni. Vendar pa bolečine in nelagodja morda ne bo popolnoma olajšati. Pričakovana življenjska doba običajno ni zmanjšana ali pod vplivom vstavitvene tendopatije. Nekaterih vrst športa praviloma ni več enostavno izvajati.
Kdaj morate iti k zdravniku?
Če se ob vstavitvi tetive opazi pritisk, mišična napetost ali stresna bolečina, se je treba čim prej posvetovati z zdravnikom ali specialistom športne medicine. Zdravniški pregled je nujen, če simptomi trajajo dlje kot nekaj dni ali če se hitro povečajo. Če se simptomi pojavijo v povezavi s poškodbo, morate nemudoma obiskati zdravnika. Zdravniško svetovanje je še posebej pomembno v primeru zunanje vidnih simptomov, kot so pordelost ali celo krvavitev. Če opazite otrdelost mišic, je bolezen morda še napredovala.
Zdravnik mora diagnosticirati vstavno tendinopatijo, preden se zadebelitev tetiv ali razvijejo drugi resni zapleti. Športniki in ljudje, ki so v službi obremenjeni, so še posebej nagnjeni k bolezni in bi morali ob teh simptomih obiskati zdravnika. Prava kontaktna oseba je družinski zdravnik, športni zdravnik ali ortopedski kirurg. Če prizadetega stopala sploh ni več mogoče premikati, je najbolje, da se odpravite v najbližjo bolnišnico. V idealnem primeru se vstavna tendinopatija zdravi v specialistični ambulanti. Otroke je treba peljati k pediatru, če obstajajo znaki tetive.
Zdravljenje in terapija
Terapevtski ukrepi so bistveno odvisni od resnosti bolečinskih simptomov in od tega, ali obstaja akutno ali kronično vnetje vstavitve kite. V akutnem Vstavitvena tendopatija Na primer, ukrepi za zdravljenje so na začetku namenjeni imobilizaciji prizadetega območja.
Kot podpora se lahko uporabljajo krioterapevtski ukrepi (npr. S CO2 ali ledom), kot tudi peroralno ali lokalno uporabljena protivnetna zdravila (protivnetna zdravila). Potem ko se simptomi akutne bolečine umirijo, se običajno kažejo elektroterapevtski in fizikalni ukrepi (vključno s TENS, ultrazvočno terapijo, iontoforezo). V primeru kroničnih vstavitvenih tendopatojev se običajno za krepitev mišic sprva priporočajo izometrične kontrakcijske vaje, ki jih v kasnejšem poteku terapije nadomestimo z dinamičnimi vajami pod pragom bolečine.
Poleg tega se za lajšanje bolečine in zagotavljanje elastičnosti lahko uporabljajo kortikosteroidni infiltrati, lokalna uporaba toplote in ekstrakorporalna terapija z udarnimi valovi (ESWT). Poleg tega je treba zdraviti ali odpraviti osnovni vzrok vstavitvene tendinopatije. Če je na primer prizadet nastavek Ahilove tetive (ahilodinija), lahko obutev z rahlo dvignjenimi petami v nekaterih primerih pomaga.
Poleg tega lahko v primeru kroničnih vstavitvenih tendinopatij, zlasti na ahilovih tetivah, komolcih ali v predelu ramen, štejemo, da terapija z ACP (avtologno kondicionirano plazmo) spodbuja regenerativno rast in pospešuje celjenje. Kirurška odstranitev prizadetega dela tetive velja za zadnjo možnost v primeru vstavitvenih tendinopatij in se zaradi nevarnosti funkcionalne okvare šteje le, če zdravljenje zaradi konzervativnih ukrepov ni uspešno.
Napovedi in napoved
Praviloma mora vstavitveno tendinopatijo vedno zdraviti zdravnik. Če bolezni ne zdravimo, bolečina ne bo minila sama od sebe in v večini primerov se bodo simptomi znatno poslabšali.
Praviloma lahko hude bolečine zaradi vstavitve tendinopatije dobro zdravimo s pomočjo lajšalcev bolečine. Nadaljnjih zapletov ali drugih pritožb ni. Poleg tega lahko bolečino olajšate s pomočjo različnih terapij in vaj. To tudi ublaži nadaljnji potek bolezni in omeji simptome. Pravilno zdravljenje vstavitvene tendinopatije v večini primerov vodi tudi do pozitivnega poteka bolezni, čeprav popolnega ozdravitve ni vedno mogoče doseči.
Če tendinopatije vstavitve ne zdravimo, bodo v zadevnem življenju zadevne osebe nastale velike zaplete in omejitve. Pacient trpi hude omejitve gibanja in se običajno ne more več spoprijeti z vsakodnevnim življenjem. Odvisen je od pomoči drugih ljudi in trpi zaradi bistveno zmanjšane kakovosti življenja. Vstavitvena tendinopatija na življenjsko dobo običajno ne vpliva negativno.
preprečevanje
Športno specifične preobremenitve in s tem tudi Vstavitvene tendopatije se lahko izognemo z ustreznimi programi usposabljanja, ki so prilagojeni posameznim potrebam. Nezaposleni naj se med športnimi aktivnostmi izogibajo tudi pretiranim naporom. Poleg tega dobro grajene mišice ščitijo pred prekomerno uporabo tetiv in zmanjšujejo tveganje za vstavitev tendinopatij.
Porodna oskrba
Praviloma ima pacient z vstavitveno tendinopatijo zelo malo ali celo nobenih posebnih nadaljnjih ukrepov. V primeru te bolezni je zadevna oseba odvisna predvsem od hitre diagnoze in tudi od hitrega in predvsem od zgodnjega zdravljenja bolezni, da se lahko preprečijo nadaljnji zapleti.
Vstavitvena tendopatija se ne more zdraviti, tako da so prizadeti vedno odvisni od zdravnikovega zdravljenja. Praviloma zdravljenje poteka z jemanjem zdravil. Prizadeti morajo vedno zagotoviti redno jemanje zdravil in pravilno odmerjanje, da se simptomi trajno ublažijo.
V mnogih primerih so potrebne tudi koncentracijske vaje za nadzor simptomov vstavitvene tendinopatije. Veliko vaj lahko izvajate tudi v svojem domu, kar lahko pospeši celjenje. Večina bolnikov s to boleznijo je odvisna tudi od pomoči in podpore lastne družine in prijateljev, čeprav so lahko ljubeče in intenzivne razprave potrebne za preprečevanje psihičnih motenj ali depresije.
To lahko storite sami
Zdravljenje vstavne tendinopatije običajno temelji na natančnem vzroku. Vendar mora prizadeta oseba v vsakem primeru imobilizirati prizadeto območje in ga zaščititi ter ga ne sme več premikati. Zlasti športniki se ne smejo več ukvarjati s športom, če imajo vstavljeno tendinopatijo.
Za krepitev mišic ima bolnik na voljo različne vaje, ki jih lahko izvaja v fizioterapiji ali doma. Predvsem kontrakcijske vaje pozitivno vplivajo na potek bolezni. To lahko povrne tudi mobilnost v regiji, tako da v vsakdanjem življenju ne bo nobenih omejitev. Uporaba vročine je zelo koristna tudi pri vstavitveni tendinopatiji. Sem spadajo vroče kopeli ali obisk savne.
Če se pritožbe pojavijo na Ahilovi tetivi, so tu lahko v pomoč posebni čevlji. Te bi morale imeti rahlo peto in biti nekoliko širše od običajne obutve za podporo noge pri teku. Zadevna oseba mora redno uporabljati tudi predpisana zdravila na zadevnem območju za lajšanje bolečin, saj s tem preprečimo nadaljnja vnetja in zdravimo trenutna.
.jpg)
