Fantomska bolečina

Od Fantomska bolečina, ki se tudi imenuje Fantomska okončina je znano, da je bolečina zlasti pri manjkajočih ali amputiranih okončinah. Čeprav telesnih delov ni več, prizadeti čutijo bolečino. Fantomska bolečina poleg preostale bolečine v okončinah spada tudi v amputacijsko bolečino.

Kaj je fantomska bolečina?

Tudi v starodavnih visokih kulturah človeštva, na primer v starem Egiptu ali južnoameriških Majih, so zdravniki amputirali bolne ali poškodovane okončine. V starih časih je bila gangrena pogost vzrok amputacije roke ali noge in je bila pogosto edino upanje za reševanje človeškega življenja.

Tudi danes je treba včasih amputirati okončine, na primer zaradi nepopravljive škode zaradi nesreče ali nalezljive bolezni.

Po ocenah se 50 do 80 odstotkov bolnikov, ki so jim odstranili ud ali organ, pritoži Fantomska bolečina ali fantomske občutke na zdaj manjkajočih delih telesa.

Fantomska bolečina se običajno pojavi v enem mesecu po operaciji, intenzivnost bolečine pa se spreminja. V redkih primerih pa se lahko prizadeti pritožujejo na fantomske bolečine le mesece ali leta.

vzroki

Znanost še ni mogla najti konkretnih vzrokov za pojav pojava Fantomska bolečina Najti. Pred nekaj leti je še vedno veljalo, da so razlog za navidezno bolečino vneti živčni panjevi. Zdaj zdravniki verjamejo, da je fantomska bolečina posledica neke vrste zmede v možganih.

Tudi po amputaciji možgani še niso opredelili okončine ali organa kot manjkajočega in preprosto še naprej uporabljajo staro, popolno telesno shemo. Ta pristop tudi pojasnjuje, zakaj se pojavijo fantomske občutke: Nekateri bolniki na primer mislijo, da lahko gestikulirajo z manjkajočo roko.

Drugo opazovanje podpira tezo možganov, ki ne morejo znova premisliti: fantomska bolečina je odvisna po svoji intenzivnosti od bolečine, ki jo je dejansko čutila pred operacijo. Zdi se, da se možgani bolnikov spominjajo resnične bolečine, ki so jo doživljali pred operacijo.

Nekateri trdijo o fantomski bolečini, ko se vreme spremeni iz nekdanjih ran ali zlomov, npr. od visokega do nizkega tlaka, občutiti. Vendar ta vzrok še ni znanstveno preverjen in zato predstavlja subjektivni občutek.

Simptomi, težave in indikacije

Bolniki lahko ponavadi natančno navedejo, kje čutijo fantomsko bolečino. Oseba, ki ji je bila amputirana desna podlaktica, je lahko čutila fantomsko bolečino, na primer v (zdaj manjkajoči) peti roke ali v malem prstu in prstancu. Čeprav bolečina ne izvira iz ustreznega dražljaja v amputiranem tkivu, živčni sistem reagira, kot da je prisoten ustrezen nevralni dražljaj. Bolečina ni simulirana in se ne pojavi neposredno na panju.

V bistvu se lahko fantomska bolečina razvije v katerem koli delu telesa, ki je bil amputiran. Vendar se simptomi pojavijo še posebej pogosto, kadar je kirurško mesto blizu debla. Fantomska bolečina se pogosto pojavlja v fazah. Možna je tudi nenehna bolečina, vendar je manj pogosta. Tako napadi bolečine kot stalne fantomske bolečine predstavljajo breme, ki pogosto vodi do psiholoških pritožb.

Intenzivnost in kakovost bolečine se lahko razlikujeta. Fantomska bolečina lahko občuti vbod, rezanje ali pekočino. Prizadeti imajo lahko tudi vtis, da imajo boleči krč v amputiranem delu telesa.

Pri nekaterih bolnikih se pojavijo fantomske bolečine takoj po amputaciji. V drugih primerih simptomi trajajo dolgo, da se pojavijo. Večina ljudi razvije fantomsko bolečino v prvem mesecu po operaciji. Vendar se simptomi lahko pojavijo tudi prvič po več letih.

Diagnoza in potek

Od Fantomska bolečina se diagnosticira predvsem na podlagi opisov pacientov. Preden se posveti tej diagnozi, mora zdravnik najprej izključiti organske vzroke bolečine. Tako imenovane bolečine pri panju se pogosto pojavljajo tudi po amputaciji in jih bolnik včasih težko loči od fantomske bolečine.

Stom bolečine pogosto sprožijo pritiski, ki jih povzročijo slabo prilegajoče se proteze, vnetja ali motnje krvnega obtoka. Fantomska bolečina običajno nastopi v obliki vnetja ali napadov. Redko so opisani kot stalno prisotni.

Vrsta bolečine je lahko zelo različna: bolniki so poročali o ostri, pekoči, krči, vbodi ali rezanju fantomske bolečine. Fantomske bolečine se razlikujejo tudi po intenzivnosti in trajanju. Nekateri zaradi tega trpijo tako hudo, da si želijo vzeti življenje.

Zapleti

Fantomske bolečine po amputaciji so pogoste, prizadenejo približno 70 odstotkov vseh prizadetih. Do neke mere je to normalno in je pogosto povezano s pritožbami o panju. Tudi če je fantomska bolečina v večini primerov neškodljiva, se je vseeno treba posvetovati z zdravnikom, da se simptomi ne poslabšajo ali postanejo kronični.

Pomembno je, da se fantomska bolečina zdravi zgodaj, sicer bo telo razvilo tisto, kar je znano kot spomin na bolečino. V tem primeru se signali pošljejo iz možganov v amputirano območje telesa in odziva ni. Če se to zgodi večkrat, možgani pomanjkanje povratnih informacij opredelijo kot poškodbo in se odzovejo z bolečino. Zato je pomembno, da se proti temu bolečinam spominjamo čim prej.

Fantomske bolečine so lahko hude in zahtevajo zdravljenje proti bolečinam. Dolgotrajna uporaba zdravil proti bolečinam pa tvega, da postanemo odvisni od protibolečinskih zdravil. Poleg tega lahko fantomska bolečina povzroči razdražljivost in motnje spanja, vpliva pa lahko tako na zdravje kot na socialno življenje. Brez zdravljenja lahko pride tudi do depresije ali celo duševnih bolezni, ki zahtevajo zdravljenje.

Kdaj morate iti k zdravniku?

Fantomske bolečine trpijo ljudje, ki so izgubili dele telesa. Drugi ljudje ne spadajo v skupino tveganja za to neprijetno bolečinsko izkušnjo. Če zadevna oseba opazi nelagodje na predelih okončin, ki so bili poškodovani zaradi nesreče ali amputacije, se mora posvetovati z zdravnikom. V teh primerih je potrebno terapevtsko delo z različnimi vajami in treningi, da se lahko izvede potrebno reprogramiranje v možganih.V nasprotnem primeru se simptomi ohranijo ali povečajo intenzivnost. Obiskati je treba zdravnika, da se lahko pripravi načrt terapije.

V primeru nespečnosti, stalnega stresa, notranjega nemira in oslabitve veselja do življenja se je treba posvetovati z zdravnikom. Če obstajajo vegetativne disfunkcije, spremembe osebnosti, splošno nezadovoljstvo ali omejitev življenjskega sloga, je potreben zdravnik. Z zdravnikom se je treba pogovoriti tudi o depresivnem razpoloženju, brezbrižnosti ali težavah z vedenjem. Motnje koncentracije, pomanjkanje pozornosti in padajoča odpornost so znaki poslabšanja zdravja.

Posvetovati se je treba z zdravnikom, da se simptomi lajšajo. Intenzivnost pritožb je pogosto različna. Lahko pride tudi do faze svobode pred simptomi. Običajno v teh časih ni potreben noben zdravnik. Če pa se bolečina po določenem obdobju povrne, je priporočljivo, da se posvetujete z zdravnikom.

Zdravljenje in terapija

Ni nobene možnosti zdravljenja proti Fantomska bolečina. Možne terapije morajo biti individualno prilagojene vsakemu bolniku in možganom pomagati pri reorganizaciji. Fantomske bolečine se praviloma zdravijo z zdravili, fizikalno ali psihosomatsko terapijo ali kombinacijo nekaterih ali več omenjenih možnosti.

Hude primere fantomske bolečine najprej zdravimo z anestetičnimi opiati, kot je morfij, da olajšamo bolnikovo trpljenje. Zdravljenje z antidepresivi in ​​/ ali električno stimulacijo je pogosto. Elektroda, nameščena pod kožo, spodbudi hrbtenjačo z električnimi impulzi, ki naj bi odvrnili možgane od fantomske bolečine.

Novejše metode, kot sta zrcalna terapija in terapija z uporabo virtualne resničnosti, se zdijo zelo uspešne. Obe terapiji simulirata amputirani ud in prosijo pacienta, da ga premakne in ga tako osvobodi svojega bolečega položaja. Usmerjena distrakcija in druga zasedba pacienta lahko včasih povzroči, da fantomska bolečina izgine.

Po drugi strani se terapije, kot so akupunktura, hipnoza, fizioterapija ali biofeedback, izkažejo za malo koristne. Načini zdravljenja, kot so skrajšanje panja, pretrganje čutnih živcev v hrbtenjači in odstranjevanje talamusa, niso več pogoste. Običajno so pokazali malo ali nič uspeha.

Tu lahko najdete svoja zdravila

Napovedi in napoved

Prognoza za fantomske bolečine je odvisna od določenih dejavnikov. Zlasti pomembno je, da začnemo zdraviti bolečino čim prej. Če je zdravljenje bolečine pozitivno, ima približno 70 do 90 odstotkov vseh prizadetih ljudi ugoden potek simptomov. Če pa se zdravljenje z bolečinami začne kasneje, so napovedi manj ugodne. Le tretjina bolnikov kaže pozitiven proces celjenja.

Kako dolgo traja fantomska bolečina, načeloma ni mogoče reči. Torej obstaja možnost, da bolečina odide spontano. Možna je tudi nenadna vrnitev bolečih simptomov. Prognoza je še posebej neugodna, če bolnik trpi zaradi amputacijskih bolečin več kot šest mesecev.

Vrsta amputacijske bolečine ima pomembno vlogo pri nadaljnjem poteku simptomov. Takoj po operaciji se nenadoma pojavijo nenadne bolečine v okončinah, ki v nekaterih primerih lahko postanejo kronične. Vendar so pogosto akutni in hudi. V primeru fantomske bolečine lahko na splošno pričakujemo, da bodo simptomi vztrajali dlje časa. Poleg tega se bolečina lahko kadar koli ponovno pojavi.

Včasih se fantomska bolečina pojavi kot posledica vnetja ali okužbe. Napoved lahko običajno izboljšamo z dajanjem antibiotikov.

preprečevanje

Fantomska bolečina je težko preprečiti. V mnogih primerih pa se je uporaba nevroleptikov ali analgetikov pred načrtovano operacijo izkazala za koristno. Fantomska bolečina ni bila videti huda ali v nekaterih primerih sploh ne.

Porodna oskrba

Ob primerni terapiji fantomska bolečina izgine v prvih nekaj tednih po amputaciji. Mnogi bolniki ne potrebujejo nadaljnje oskrbe, ker nimajo simptomov. Kasnejše akutno nelagodje ni redko, vendar ga je običajno mogoče odpraviti brez posvetovanja z zdravnikom. Če pa se ponavljajo napadi bolečine ali stalen občutek bolečine, je nadaljnja oskrba nujna.

Obseg nadaljnjega ukrepanja je odvisen od intenzivnosti pritožb. Dolgotrajno zdravljenje z zdravili ni redkost. Nadomestne metode zdravljenja so včasih obetavne. Glede na resnost simptomov je lahko indicirana psihoterapija. Učenje sprostitvenih vaj pogosto pomaga tudi.

Nekateri ljudje tako slabo trpijo, da poskušajo storiti samomor. Kontrole in načini zdravljenja služijo za prepoznavanje in obravnavanje nagnjenosti k nespoštovanju življenja v zgodnjih fazah. V okviru naknadne oskrbe se odražajo predvsem pacientove občutke.

Fizični pregledi služijo za izključitev drugih bolezni. Obiskovalec zdravnik dokumentira učinek izvedenih terapij. Kar obljublja uspeh, se nadaljuje, tisto, kar ne vodi k izboljšanju, pa se zavrže. Fantomske bolečine zdravniki ne morejo preprečiti zaradi njenega nepredvidljivega pojava. Kot običajno pri tumorskih boleznih, nadaljnja nega ne more imeti preventivnega značaja.

To lahko storite sami

Ljudje, ki trpijo zaradi fantomske bolečine, lahko izboljšajo svoje simptome s kognitivnimi pristopi. Ker je bolečina shranjena v možganih na podlagi izkušenj in ne temelji na resničnem vplivu, lahko trening prinese olajšanje bolečine. Koristno je za uporabo in podporo terapevta. Skupaj z njim lahko pripravimo vaje, ki jih lahko zadevna oseba samostojno izvaja v vsakdanjem življenju, kot je potrebno.

Pristopi zrcalne terapije so koristni in zelo obetavni. Predstavljajo ogromno olajšanje za pacienta in znatno izboljšajo počutje. Po posvetovanju s terapevtom se vadbene enote lahko izvajajo neodvisno med tretmaji ali po njih. Z vajami spretnosti pred ogledalom vzbujajo senzorične vtise, ki pomagajo pri soočanju z bolečino.

Poleg tega so procesi ozaveščanja koristni pri soočanju s spremenjeno situacijo. Ker gre za zamišljeno bolečino, nekateri pacienti uspejo ciljno spremeniti svoje shranjene spomine, tako da se z njimi ukvarjajo. Kognitivne tehnike ponujajo možnosti in metode, ki jih bolnik lahko uporablja tudi neodvisno v vsakdanjem življenju. Fantomske bolečine ne smemo zanemarjati, saj lahko to povzroči stopnjevanje simptomov in znatne okvare v vsakdanjem življenju.