Peronealna paraliza

The Peronealna paraliza ki jo povzročajo mehanske poškodbe skupnega peronealnega živca, ki nosi motorna in senzorična živčna vlakna spodnjega dela noge. Poleg koračne hoje so glavni simptomi pareza senzorične motnje v predelu bočnega spodnjega dela noge. Zdravljenje poteka s ciljano fizioterapijo in zaščito živcev v predelu kolena.

Kaj je peronealna paraliza?

Pri peronealni paralizi bolniki trpijo za delno ali popolno odpovedjo skupnega peronealnega živca, kar običajno povzroči paralizo ročic stopal in ročic prstov.
© SciePro - stock.adobe.com

Navadni fibularni živec - "skupni živci fibule" - je znan tudi kot skupni peronealni živec in je potomec išiastega živca. Poleg somatomotornih vlaken živca nosijo tudi splošna somatosenzibilna živčna vlakna. Živčna pot poteka medialno do mišice biceps femoris do glave fibule in migrira v fibularno votlino, kjer se živec razdeli na terminalne veje površinskega fibularnega živca in globok fibularni živec.

Skupni fibularni živec med drugim oskrbuje nekatere ekstenzorje spodnjega dela noge z motornimi živčnimi vlakni in tako igra pomembno vlogo pri raztezanju nog. S konceptom Peronealna paraliza povzamemo lezije skupnega fibularnega živca.

Pareze so v bistvu paraliza mišic, saj jih lahko povzročijo lezije motoričnih živčnih vlaken. Poleg simptomov paralize lahko lezija na skupnem fibularnem živcu vodi do senzoričnih motenj, saj živec vsebuje tudi občutljiva vlakna.

vzroki

Skupni peronealni živec je relativno izpostavljen v predelu fibularne glave. Zaradi tega, zlasti na tem področju, je živec izjemno dovzeten za poškodbe, do katerih lahko pride zaradi mehanskega pritiska. Majhno mišično ali maščobno tkivo ali hitro hujšanje sta dejavnika tveganja za peronealno paralizo.

V večini primerov pa je vzrok za pareza zlom fibule. Slabo oblazinjeni spodnji del noge lahko pritiska tudi na fibularno glavo in sosednji skupni peronealni živec. Poleg tega se lahko pojavi peronealna paraliza kot del sindroma predela.

Tisti, ki imajo malo mišičnega in maščobnega tkiva, lahko dolgo časa križajo noge, da poškodujejo živčni trakt. V posameznih primerih ganglioni, nevrinomi, tumorji in Bakerjeve ciste lahko povzročijo tudi peronealno paralizo. Skupno vsem zgoraj navedenim vzrokom je mehanski pritisk na izpostavljene živčne poti.

Simptomi, težave in znaki

Skupni peronealni živec - "skupni živec tele", oskrbuje peroneus longus - "dolga mišica fibule" - mišica peroneus brevis - "kratka mišica fibule" -, tibialis sprednja mišica - "sprednja tibialna mišica" - in mišica extensor digitorum longus - "ekstenzor dolgega prsta" - kot tudi extensor hallucis longus - "dolg ekstenzor za velik nožni prst" -, extensor digitorum brevis - "ekstenzor kratkega noga" - in mišica extensor hallucis brevis - "kratki ekstenzor velikega noga" motorna živčna vlakna.

Občutljiva inervacija živčnega trakta igra vlogo za bočno spodnjo nogo in zadnjični del stopala. Pri peronealni paralizi bolniki trpijo za delno ali popolno odpovedjo skupnega peronealnega živca, kar običajno povzroči paralizo ročic stopal in ročic prstov.

Glavni simptom klinične slike je torej stopnica, pri čemer je stopalo pogosto lahko le v majhni meri. Ker prizadeti živec nosi tudi občutljiva vlakna, poškodba tlaka pogosto povzroči motnje čutila na bočnem spodnjem delu noge in na območju zadnjega dela stopala. Resnost simptomov je odvisna od obsega mehanskih poškodb.

Diagnoza in potek bolezni

Na začetku diagnoze je temeljita anamneza z nevrološkim pregledom. Običajno poškodovani živec kaže nežnost na območju fibularne glave. Ta pojav je znan kot Tinelov znak in daje nevrologu prve indikacije peronealne paralize. Pri elektronevrografiji so očitne zamude svinca.

Pri diferencialni diagnozi je treba pareza razlikovati od sindroma L5, ki bi bil povezan tudi z bolečino na prizadetem območju in oslabitvijo zadnjega refleksa tibialis. Prognoza je ugodna za bolnike s peronealno paralizo. Glede na obseg škode je mogoče v nekaj dneh ali mesecih obnoviti polno delovanje mišic.

Zapleti

Zaradi peronealne paralize pacienti v glavnem trpijo zaradi različnih senzoričnih motenj in motenj občutljivosti. Kakovost življenja pacienta je zaradi motenj znatno omejena in zmanjšana, tako da lahko v vsakdanjem življenju pride do precejšnjih omejitev in pritožb. Praviloma ni mogoče splošno napovedati, ali bo to vodilo do popolnega ozdravitve.

Bolniki trpijo predvsem zaradi omejene mobilnosti, tako da bodo morda potrebovali tudi pomoč drugih ljudi v svojem življenju. Bolečine v kolenih ali nogah se lahko pojavijo tudi zaradi peronealne paralize in še naprej negativno vplivajo na kakovost življenja. Nadaljnji potek peronealne paralize je zelo odvisen od vrste in izvora poškodbe živcev.

Splošno ni mogoče napovedati, ali se bo nato zgodilo popolno ozdravitev. Zdravljenje tega stanja običajno temelji na vzroku. Možni so operativni posegi. Vendar je prizadeta oseba odvisna tudi od različnih terapij, da bi spet povečala svojo mobilnost. Peronealna paraliza na življenjsko dobo pacienta ne vpliva negativno.

Kdaj morate iti k zdravniku?

Peronealno paralizo mora vedno oceniti zdravnik. Če pregleda in zdravljenja ne opravimo, lahko peroneusna paraliza privede do nepopravljive škode in zapletov, ki lahko bistveno otežijo življenje. Potem se je treba posvetovati z zdravnikom, če je v nogah huda bolečina in je zato gibanje omejeno. Zlasti po nesreči se je treba posvetovati z zdravnikom, če pride do paralize ali bolečine v stopalu ali zadnjem delu stopala.

Bolečina se lahko pojavi tudi ponoči, kar lahko privede do težav s spanjem in razdražljivosti. Na sam življenjski čas običajno peronealna paraliza ne vpliva negativno, če je nesreča prizadela samo območje stopala. Peronealno paralizo lahko diagnosticira športni zdravnik, ortopedski kirurg ali v bolnišnici. Vendar je nadaljnje zdravljenje močno odvisno od obsega škode, tako da bo morda potreben kirurški poseg.

Zdravljenje in terapija

Zdravljenje bolnikov s peronealno paralizo je odvisno od primarnega vzroka škode. Osnovne bolezni je treba zabeležiti v diagnostiki, da lahko začnemo vzročno zdravljenje. Če sta na primer tumor ali Bakerjeva cista odgovorna za poškodbo tlaka, je treba rast čim prej resecirati.

Prej se sprosti pritisk na mišico, večja je verjetnost, da bo bolnik popolnoma okreval. Če ni osnovne bolezni in je zaradi nesreče prišlo do poškodbe tlaka, je fokus zdravljenja fizioterapija. V prizadetih fizioterapevtskih enotah se na prizadetem območju obnovi mišična moč.

Če je poškodba živca izredno izrazita, se lahko predpiše peronealno opornico. Nujno se je treba izogibati nadaljnjim poškodbam živca. Zaradi tega bolnikom odsvetujemo na primer klečanje.

Ker med določenimi gibi ali športnimi aktivnostmi lahko pride do poškodbe pritiska ali vsaj obremenitve skupnega peronealnega živca, mora biti bolnik obveščen o dovoljenih in nedopustnih vrstah gibanja. Načeloma je zaščita živca določena za obdobje po poškodbi, tako da se lahko živčni trakti obnovijo od poškodb. Elektrostimulacija poškodovanih poti je lahko del terapije v posameznih primerih.

Tu lahko najdete svoja zdravila

➔ Zdravila proti bolečinam

Napovedi in napoved

Nadaljnjega poteka peronealne paralize na splošno ni mogoče predvideti. To je zelo odvisno od tega, kako močno so bili poškodovani živci prizadete osebe in ali jih je mogoče spet popraviti. Vendar pa s to boleznijo zgodnja diagnoza z naknadnim zdravljenjem vedno zelo pozitivno vpliva na nadaljnji potek bolezni in lahko tudi prepreči, da bi se pojavili nadaljnji zapleti ali pritožbe. Zaradi tega se mora oseba, ki jo je prizadela peronealna paraliza, čim prej posvetovati z zdravnikom in začeti zdravljenje.

Če bolezni ne zdravimo, lahko prizadeti živci popolnoma odmrejo, kar povzroči trajne senzorične motnje ali mravljinčenje. Ti očitki zelo negativno vplivajo na kakovost življenja prizadete osebe in jo lahko znatno zmanjšajo. Simptome lahko omilimo in omejimo s fizioterapijo ali fizioterapijo. Vendar popolno ozdravitev ni vedno mogoče. V nekaterih primerih lahko simptome omilimo tudi z električno stimulacijo. Peronealna paraliza ne omejuje življenjske dobe prizadete osebe. Prav tako pacient morda ne bo mogel obnoviti celotne mišične moči.

preprečevanje

Peronealno paralizo lahko preprečimo le, če se izognemo poškodbam pritiska na skupni peronealni živec. Živček je še posebej izpostavljen v predelu kolena. Zaradi tega se je treba zaradi profilaksa pareza izogibati klekljanju in drugim obremenitvam živca v predelu kolena.

Enako velja za križanje nog. Peronealne paralize s temi preventivnimi ukrepi ni mogoče popolnoma izključiti, vendar je s tem mogoče vsaj zmanjšati splošno tveganje za bolezen.

Porodna oskrba

V primeru peronealne paralize imajo pacienti običajno na voljo zelo malo ali nobenih posebnih nadaljnjih ukrepov. V prvi vrsti je treba v zgodnji fazi posvetovati z zdravnikom, da ne bi prišlo do nadaljnjega poslabšanja simptomov ali drugih zapletov. Prej se je treba posvetovati z zdravnikom, boljši bo po navadi nadaljnji potek bolezni.

Večina prizadetih je odvisna od fizikalne terapije ali fizioterapije za to bolezen. Prizadeti naj izvajajo tudi vaje iz take terapije v svojem domu, da pospešijo celjenje in izpostavijo telo nizkemu stresu. Praviloma se je treba izogibati dejavnosti, ki je povzročila peronealno paralizo, kar je lahko tudi športna aktivnost.

Prizadeti ne bi smeli več poklekniti. Včasih so odvisne od pomoči drugih ljudi v vsakdanjem življenju. Bolezen običajno ne zmanjša življenjske dobe prizadete osebe. Včasih so bolniki odvisni tudi od psihološke podpore, da preprečijo depresijo ali druge psihološke težave.

To lahko storite sami

Zadostna zaščita kolena je še posebej pomembna pri bolnikih s peronealno paralizo. Močno se je treba načeloma izogibati močnim fizičnim naporom na kolenu. Športne aktivnosti je treba izbrati tudi glede na potrebe organizma. Izogibati se je treba vsem športom, ki prispevajo k močni uporabi kolena. Vključujejo tekače na dolge razdalje, atletiko in športe z žogo.

Pri prvih pritožbah in nepravilnostih mišično-skeletnega sistema sta obdobja počitka in zaščita kolena bistvenega pomena. Tehnike, naučene na fizioterapiji, ki pomagajo razbremeniti koleno v vsakdanjem življenju, je treba uporabljati neodvisno. Zlasti mora biti optimizirano gibanje ali prenašanje in dvigovanje težkih predmetov.

Ker peronealna paraliza vodi do motenj senzorike in občutljivosti, je še posebej pomembno, da se s pritožbami in motnjami pravilno lotevate. Uporaba mentalnih tehnik in metod sprostitve se je izkazala kot koristna za večje število prizadetih. Z jogo ali meditacijo je mogoče, da se bolniki bolje spoprijemajo s pritožbami v vsakdanjem življenju. Kognitivni trening pomaga tudi zmanjšati stres in se čustveno bolje spoprijeti z boleznijo.

Ker v nekaterih primerih ni popolnega okrevanja, je treba preveriti, ali se uporablja psihoterapija. To pomaga pri duševnih spremembah življenjskega sloga zaradi spremenjenih okoliščin.