Ali Medicare pokriva antidepresive?

• Medicare zagotavlja kritje za antidepresive.
• Za kritje na recept boste potrebovali načrt dela D ali načrt Medicare Advantage, ki vključuje del D.
• Vaši stroški bodo odvisni od vašega načrta in določenega antidepresiva, vendar lahko znašajo manj kot 5 dolarjev za 30-dnevno oskrbo.
• Tudi če uporabljate pokritost z Medicare, boste za generični antidepresiv plačali manj kot blagovno znamko.

Pred širitvijo dela D Medicare je bila depresija pri odraslih, starejših od 65 let, pogosto premalo zdravljena. Vendar pa Medicare že od leta 2005 zajema antidepresive.

Študije Centrov za nadzor in preprečevanje bolezni (CDC) ocenjujejo, da 7 milijonov odraslih Američanov, starejših od 65 let, vsako leto doživi depresijo. Številke vključujejo tudi odrasle s kroničnimi boleznimi in odrasle, ki živijo v ustanovah za dolgotrajno oskrbo, so na domu ali so hospitalizirani. Antidepresivi so pogost del načrta zdravljenja odraslih z depresijo.

Če imate del D Medicare ali načrt Medicare Advantage, ki vključuje del D, lahko dobite kritje za svoje antidepresive.

Kdaj Medicare krije antidepresive?

Obstaja šest razredov zdravil na recept, za katere Medicare zahteva vse načrte iz dela D. Članom Medicare z načrtom dela D je zagotovljen dostop do njihovih receptov v teh razredih, znanih kot "zaščiteni razredi".

Antidepresivi so eden od šestih zaščitenih razredov. To pomeni, da imajo vsi načrti zdravil na recept Medicare kritje za antidepresive. Drugi razredi zaščitenih zdravil na recept Medicare so:

• Antikonvulzivi: zdravila za zdravljenje napadov.
• Antineoplastika: zdravila za zdravljenje raka (kemoterapija).
• Antipsihotiki: zdravila za zdravljenje psihoze in shizofrenije.
• Protiretrovirusna zdravila: zdravila za zdravljenje virusnih okužb, predvsem virusa HIV.
• Imunosupresivi: zdravila, ki zavirajo imunski sistem in se uporabljajo za preprečevanje zavrnitve presajenih organov.

Vaš zdravnik bo moral predpisati vaš antidepresiv, da bo upravičen do kritja Medicare. Za vas bo treba skrbeti zdravnika in redno obnavljati recept. Prav tako boste morali imeti diagnozo depresije in vam predpisati antidepresiv, ki ga odobri Uprava za hrano in zdravila (FDA). Medicare običajno ne plača za eksperimentalno ali alternativno zdravljenje.

Vsak načrt ne bo zajemal vseh možnih antidepresivov, ker pa so antidepresivi zaščiten razred, večino antidepresivov zajemajo vsi načrti dela D. V nekaterih primerih boste morda morali z blagovne znamke preklopiti na generični obrazec ali na svojem območju poiskati načrt dela D, ki vključuje vašo specifično pokritost z antidepresivi. Vaš zdravnik ali farmacevt vas bo morda lahko vodil po načrtu dela D, ki zajema vaš antidepresiv.

Koliko stane večina antidepresivov?

Stroški antidepresivov bodo odvisni od več dejavnikov. Stroški generičnih antidepresivov so na primer bistveno manjši od blagovne znamke.

Običajno predpisani antidepresiv Zoloft lahko za blagovno znamko stane tudi 325 dolarjev. Generična oblika Zolofta, sertralina, stane med 7 in 30 USD, tudi brez zavarovanja.

Pri uporabi zavarovanja, vključno z Medicare, je pomembno, ali uporabljate blagovno znamko ali generično zdravilo. Za recept z blagovno znamko boste plačali višje nadomestilo kot splošno. To je zato, ker imajo načrti zdravil na recept seznam zajetih receptov, imenovan formular. Formular ne vsebuje le vseh receptov, ki jih bo zajemal načrt, ampak tudi razdeli recepte v pet kategorij, imenovanih stopnje.

Stopnje načrta za droge so:

• Stopnja 1: prednostna generična zdravila
• Stopnja 2: generična zdravila
• Stopnja 3: prednostna zdravila z blagovno znamko
• Stopnja 4: zdravila z blagovno znamko
• Stopnja 5: posebna zdravila

Ko bo vaš recept na višji ravni, boste imeli višje doplačilo ali sozavarovanje. Doplačila na ravni 1 so pogosto lahko manjša od 5 USD, medtem ko lahko plačila na stopnji 4 vključujejo 40-odstotni strošek sozavarovanja.

Vsak načrt to strukturira nekoliko drugače, vaši stroški pa so pogosto odvisni od vaše premije in odbitka. Primer zgledne strukture pa bi bil podoben temu:

• Stopnja 1: doplačilo v višini 3 USD
• Stopnja 2: doplačilo v višini 15 USD
• Stopnja 3: doplačilo v višini 45 USD
• Stopnja 4: 40-odstotno sozavarovanje
• Stopnja 5: 40-odstotno sozavarovanje

Torej, poglejmo zoloft še enkrat. Generična oblika, sertralin, je pogosto recept prve stopnje, kar pomeni, da bi po odbitku plačali 3 USD. Če bi bila blagovna znamka Zoloft v vašem načrtu zdravilo stopnje 4, bi plačali 40 odstotkov maloprodajne cene 325 USD ali približno 130 USD. Enako velja za večino antidepresivov. Z generično obliko boste prihranili denar.

Kateri načrti Medicare so morda najboljši za vas, če veste, da potrebujete antidepresiv?

Za kritje antidepresivov boste potrebovali načrt Medicare, ki zajema recepte. Na splošno to pomeni, da boste potrebovali načrt Medicare Del D ali načrt Medicare Advantage, ki vključuje del D. O pokritosti z antidepresivi si lahko preberete v vsakem delu Medicareja spodaj.

• Del A. Del Medicare A je bolnišnično zavarovanje. Na splošno ne zajemajo receptov, razen če ste jih prejeli med bolnišničnim varstvom, na primer v bolnišnici, domu za ostarele ali rehabilitacijskem centru. Del A bo zajemal vaš antidepresiv, medtem ko ste na bolniški negi, ne pa tudi, ko se vrnete domov.
• Del B. Del Medicare B je zdravstveno zavarovanje. Zajema stvari, kot so obiski zdravnikov, obiski nujne medicinske pomoči, nujna oskrba in vožnja z rešilci. Na splošno ne zajema nobenih receptov, vključno z antidepresivi.
• Del C. Medicare Del C je znan tudi kot Medicare Advantage. Zajema vse, kar delajo deli A in B, in pogosto vključuje dodatno pokritost. Če to dodatno kritje vključuje del D, bodo zajeti antidepresivi.
• Del D. Medicinski del D je pokritost z zdravili na recept. Vsi načrti dela D morajo zajemati antidepresive.
• Medigap. Medigap je dodatno zavarovanje, ki krije nekatere lastne stroške delov Medicare A in B. Zajema stvari, kot so odbitki in doplačila. Ne ponuja kritja za recepte, vključno z antidepresivi.

Kaj je antidepresiv?

Antidepresiv je zdravilo, predpisano za zdravljenje depresije in drugih stanj duševnega zdravja. Antidepresivi vplivajo na kemikalije v možganih, imenovane nevrotransmiterji, in pomagajo lajšati simptome depresije. Na voljo je veliko antidepresivov, različni ljudje pa se na antidepresive različno odzivajo.Vaš zdravnik bo morda moral preizkusiti nekaj različnih receptov za antidepresive, preden boste našli takšnega, ki bo obvladoval vaše simptome brez stranskih učinkov.

Če imate diagnozo depresije, vam ne bodo vedno predpisali antidepresiva. V nekaterih primerih, zlasti če so simptomi blagi, vam lahko zdravnik kot prvi korak priporoči svetovanje ali spremembe življenjskega sloga. Vendar lahko antidepresivi nekaterim ljudem z depresijo bistveno pomagajo. Posvetujte se s svojim zdravnikom, če imate simptome depresije in mislite, da boste morda potrebovali antidepresiv.

Kaj je depresija?

Depresija je pogosto, a pogosto zelo resno stanje duševnega zdravja, ki lahko vpliva na vaše vsakdanje življenje. Depresija povzroča slabo razpoloženje in izgubo energije. Drugi simptomi depresije lahko vključujejo:

• anksioznost
• Nihanje v razpoloženju
• jeza
• izguba zanimanja za običajne dejavnosti
• apatija
• težave s koncentracijo
• težave pri izpolnjevanju vsakdanjih nalog
• telesne bolečine
• glavoboli
• povečanje ali izguba teže
• spite preveč ali premalo spite
• zmanjšana spolna želja
• tvegano vedenje, kot je uživanje drog
• samomorilne misli

Pokličite 911 ali pojdite na urgenco, če imate misli o samomoru ali če bi si škodovali.

Simptomi v vseh primerih depresije niso enaki. Dejavniki, kot so vaš spol, življenjske okoliščine, genetika in anamneza, lahko vplivajo na simptome depresije, ki jih imate. Nekateri imajo blage simptome, drugi pa hujše. Ne glede na to, kakšne simptome imate in kako hudi ali blagi so, vam bo zdravnik morda lahko pomagal.

Vaše zdravljenje depresije bo odvisno od stvari, kot so simptomi in predhodna zdravstvena zgodovina. Skupni načrti zdravljenja vključujejo:

• terapija, vključno z zasebnimi sejami in skupinsko terapijo
• antidepresivi in ​​druga zdravila
• spremembe življenjskega sloga, kot sta zmanjšanje vnosa alkohola in povečanje gibanja

Zdravljenje vam lahko pomaga obvladati depresijo in zmanjšati simptome. Vaš načrt zdravljenja bo prilagojen glede na vaš napredek. Morda vam bodo priporočili tudi alternativno zdravljenje, kot je akupunktura ali svetlobna terapija.

Iskanje pomoči, če imate depresijo

Naslednje organizacije vam lahko pomagajo najti terapevta, skupino za podporo ali druge vire, če mislite, da imate depresijo.

• Inštitut za staranje "Linija prijateljstva" zagotavlja brezplačno krizno podporo in napotitve terapevtov za starejše od 60 let: 800-971-0016
• Samaritans HelpLine je brezplačna vroča telefonska linija, ki nudi zaupno podporo 24 ur na dan, vse dni v tednu: 877-870-4673
• National Suicide Prevention Lifeline je brezplačna krizna linija za podporo in napotitev virov: 800-273-8255
• Pomoč za pomoč pri zlorabi substanc in službi za duševno zdravje vas lahko poveže z viri in napoti terapevta 24/7: 800-662-POMOČ
• Afriško-ameriški terapevtski imenik je seznam temnopoltih terapevtov po vsej ZDA
• Nacionalna linija za pomoč družini za špansko družino povezuje ljudi z viri v skupnosti za duševno zdravje in splošno zdravje: 866-Su Familia (783 -2645)
• LGBT nacionalna telefonska linija nudi podporo duševnemu zdravju in drugim težavam za posameznike LBGTQ: 888-843-4564
• Trans Lifeline nudi podporo in povezuje transspolne osebe z viri: 877-565-8860

Odvoz

• Medicare zagotavlja kritje za antidepresive.
• Za antidepresive boste imeli kritje, če boste uporabili načrt dela D ali načrt Medicare Advantage, ki vključuje del D.
• Z uporabo generične oblike antidepresiva boste prihranili največ denarja.
• Če uporabljate zdravilo Medicare in jemljete generični antidepresiv, lahko znašajo manj kot pet dolarjev.