Tromboza jugularne vene

The Tromboza jugularne vene je tvorba krvnega strdka v vratu ali jugularnih venah. Tvorba tromba ni nujno povezana z motnjami koagulacije, ampak se lahko nanaša na maligne bolezni ali je znak bakterijske okužbe. Dajanje heparina preprečuje nadaljnji rast tromba.

Kaj je tromboza jugularne vene?

Pri asimptomatskih bolnikih se tromboza jugularne vene običajno odkrije kot nenamerna ugotovitev med sonografskimi pregledi. Sonografija je vedno metoda izbire za diagnozo.
© Sebastian Kaulitzki - stock.adobe.com

Tromboze so žilne bolezni. V krvnih žilah nastane krvni strdek ali tromb. Tromboze lahko prizadenejo vse krvne žile. Na tvorbo trombov najpogosteje prizadenejo vene. V tem primeru govorimo tudi o venski trombozi ali flebotrombozi.

The Tromboza jugularne vene vpliva na jugularne vene, znane tudi kot notranje, zunanje in sprednje jugularne vene. Te žile se nahajajo v predelu glave in vratu in izhajajo iz strukture lobanjske votline skozi zadnji del jugularnega foramena. Pri trombozi jugularne vene je običajno enostranska trombotična okluzija velikih jugularnih žil. Najpogosteje je prizadeta notranja jugularna vena.

Okluzivna bolezen se v jugularnih venah pojavlja razmeroma redko in je značilna izredno spremenljiv klinični potek. Pojav je imel veliko tveganje za sepso. Danes je septični potek bolj izjema. Bakterijska vnetja od uvedbe antibiotika niso bila pogost vzrok tromboze jugularne vene.

vzroki

Tromboza jugularne vene je lahko zaplet terapevtskih posegov in se pogosto pojavi, na primer z vstavitvijo centralnega venskega katetra ali obsežnimi posegi v predelu vratu. Poleg tega lahko mase, kot so tumorji, obstruirajo veno in tako pospešijo nastanek tromba.

Vnetni procesi materničnega vratu, ki jih povzročajo flegmoni vratu, lahko v okviru peritonsillarnega abscesa ali kot posledica mastoiditisa povzročijo tudi trombozo jugularne vene. Redkeje je tromboza posledica intravenske zlorabe zdravil z injekcijami v vratne vene. Vzroki, kot so huda travma vratu ali splošne motnje strjevanja, so veliko pogostejši. Tromboza jugularne vene se lahko pojavi tudi kot sekundarni pojav v okviru raka trebušne slinavke, bronhijev, raka želodca ali jajčnika.

Simptomi, težave in znaki

Klinična slika tromboze jugularne vene je spremenljiva. Nekateri bolniki razvijejo vročinski potek. Na eni strani se pritožujejo zaradi bolečih oteklin v vratu, ki jih premikajo, da se lajšajo. Ta razbremenilna drža lahko privede do napetosti in bolečin v vratni hrbtenici.

V nekaterih primerih tromboza povzroči tudi motnje pri požiranju in glasu s pritiskom na glasilke, vetrnico ali požiralnik. Nekateri bolniki so občutljivi na pritisk na območju žilne vrvi. Sepsa, ki sledi trombozi, se lahko pojavi v kontekstu bakterijskih nalezljivih trombov, vendar je danes precej redka.

Nespecifični simptomi, kot so otekanje vratu, glavobol ali povečane vratne bezgavke, so pogostejši spremljajoči simptomi. Groba, konsistentna vrvica se lahko med prizadeto veno oprijema. V nekaterih primerih je znamka Queckenstedt pozitivna. V izjemnih primerih tromboza jugularne vene ne povzroča nobenih simptomov.

Diagnoza in potek bolezni

Pri asimptomatskih bolnikih se tromboza jugularne vene običajno odkrije kot nenamerna ugotovitev med sonografskimi pregledi. Sonografija je vedno metoda izbire za diagnozo. Slikovni postopki, kot sta CT ali MRT, lahko omogočajo tudi zanesljivo diagnozo, vendar pacienta obremenjujejo s kontrastnimi sredstvi.

Če je sum na trombozo vratnih žil, je treba dati prednost sonografiji. Pri laboratorijskih preiskavah lahko bolniki pokažejo povečanje D-dimerjev. V primeru okužb obstajajo povečani parametri okužbe, kot je C-reaktivni protein ali levkocitoza. Za razlikovanje tromboze od degeneracije bezgavk.

Maligne bezgavke na prvi pogled spominjajo na okluzijo trombotičnih žil, zlasti v osnih rezinah, in če je ugotovitev ustrezna, je treba izključiti. Prognoza bolnika je odvisna od primarnega vzroka tromboze.

Zapleti

Tromboza jugularne vene lahko privede do različnih pritožb in omejitev v vsakdanjem življenju prizadete osebe. V večini primerov pa imajo bolniki močno vročino in splošno občutje bolezni. Poleg tega je pogosto občutek izčrpanosti, odpornost zadevne osebe pa znatno zmanjša in zmanjša tromboza jugularne vene.

Poleg tega je v predelu vratu močno otekanje. Vrat se zdi napet in v teh regijah se pojavijo bolečine. Ni redkost, da se bolečina širi z območja vratu na druga področja telesa in lahko tam povzroči tudi nelagodje. To vodi v glavobole in v primeru bolečine v mirovanju, nadaljevanje motenj spanja.

Kakovost življenja pacienta je močno omejena in zmanjšana zaradi simptomov tromboze jugularne vene. Pojavi se lahko tudi vneto grlo. Zdravljenje tromboze jugularne vene lahko poteka s pomočjo zdravil in praviloma vodi v pozitiven potek bolezni. Posebnih zapletov ni. Tudi ta bolezen v večini primerov ne zmanjša življenjske dobe. Prizadeta oseba je lahko odvisna od vnosa redčil krvi.

Kdaj morate iti k zdravniku?

Oteklina na vratu je znak nepravilnosti, ki jih mora pregledati zdravnik. Če simptomi obstajajo ali se povečajo v intenzivnosti, je treba čim prej obiskati zdravnika. Posebno pozornost je treba posvetiti spremembam na vratu, če ni prehladov. Če se nepravilnosti lahko čutijo zunaj, jih je treba predložiti zdravniku. Ker lahko tromboza jugularne vene, če se ne zdravi, privede do prezgodnje smrti, je za pravočasno razjasnitev vzroka potreben zdravniški pregled.

Napetosti v vratnih vretencih, ki se postavljajo brez slabe drže, veljajo za nenavadne. Priporočljivo je, da ga oceni zdravnik. Če se v predelu vratu pojavijo bolečine ali če se razbremeni glava in vrat, so to opozorila, ki jih je treba upoštevati. V primeru govornih motenj, motenega dihanja ali posebnosti med požiranjem priporočamo obisk zdravnika.

Če se zaradi težav s požiranjem zavrne vnos hrane ali če se vnos tekočine zmanjša, se lahko organizem v nadaljnjem procesu premalo oskrbuje. Obisk zdravnika je potreben takoj, ko se pojavi notranja suhost ali pride do močne izgube teže. V nasprotnem primeru dehidracija ogroža življenjsko nevarno stanje. Zdravnik mora v celoti oceniti tudi otekanje limfe, dolgočasen sluh ali glavobol.

Zdravljenje in terapija

V osnovi je zdravljenje tromboze jugularne vene vedno odvisno od osnovne bolezni ali vzroka nastanka tromba. Vzročno terapevtsko dajanje heparina je vedno indicirano v primeru prekomerne strjevanja krvi. Za izključitev zapletov, kot je sepsa v primeru bakterijsko nalezljivega vzroka, se dajejo določeni antibiotiki, odvisno od posameznega patogena.

Intraluminalne terapije lize se običajno ne izvajajo, saj povečajo tveganje za sepso. Če je sepsa skorajšnja ali se je že začela, je ta pojav glavni poudarek zdravljenja. V skrajnih primerih lahko sepsa zahteva kirurško invazivno ligaturo ali celo delno ali celotno resekcijo prizadete vene. Pri motnjah vzročne koagulacije je zdravljenje tromboze običajno veliko lažje z dajanjem antikoagulantnih heparinskih pripravkov.

Ko tromb preneha rasti, se lahko telo začne pospravljati in razgrajevati strdek. Umetno povzročena tromboliza se v večini primerov v zadnjem času ne uporablja za raztapljanje trombov v območju žil.Razlog za to je tveganje za krvavitev, ki nastane med trombolizo znotraj žil.

Napovedi in napoved

Tromboza jugularne vene poteka brez neugodnega zdravljenja. Ta motnja povzroči nastanek krvnih strdkov okoli vratu in glave. Če zadevna oseba ne poišče zdravstvene oskrbe ali zdravstvene oskrbe, lahko pričakujemo, da bo tromb zrasel. Posledično se obstoječe pritožbe postopno povečujejo in sčasoma se pojavijo nove nepravilnosti, ki vodijo k zmanjšanju počutja. Poleg glavobolov, motenj požiranja in oteklin je splošno kakovost kakovosti življenja. Dnevne odgovornosti postajajo vse težje in lahko se pojavijo zapleti.

Pri iskanju zdravstvene oskrbe se tromb odstrani v enem postopku. To je povezano z običajnimi tveganji in stranskimi učinki. Če postopek poteka brez nadaljnjih zapletov, se uredi krvni obtok in zmanjšajo se okvare zdravja. Pri mnogih pacientih je mogoče hitro dokumentirati svobodo simptomov po odstranitvi tromba.

Čeprav je okrevanje doseženo, še vedno obstaja možnost, da se bo to stanje ponovilo. Kadar koli je možno ponoviti življenje. Prognoza je nespremenjena, če se tromboza jugularne vene ponovi. Prej ko se bolezen diagnosticira in zdravi, bolje in hitreje se simptomi lahko ublažijo.

preprečevanje

Zlasti bolniki s povečanim strjevanjem krvi zaradi pregoste krvi lahko preprečijo nastanek trombov z dolgotrajnim jemanjem določenih zdravil. Za to se včasih uporabljajo zdravila za redčenje krvi na osnovi acetilsalicilne kisline ali ASA.

Obstajajo tudi različna domača zdravila za redčenje krvi, kot so ingver, oreščki, avokado in šipek. Uporaba domačih zdravil nikakor ne nadomešča zdravniških nasvetov ali nege zdravil, vendar jih je treba, če je navedeno, uporabljati v kombinaciji z vnosom drog.

Porodna oskrba

Ukrepi neposredne nadaljnje oskrbe so pri trombozi jugularne vene v večini primerov močno omejeni. Prizadeta oseba se mora v najboljšem primeru posvetovati z zdravnikom, da ne bi prišlo do nadaljnjih zapletov ali pritožb za zadevno osebo, saj se ta bolezen ne more zdraviti neodvisno. Čim prej se posvetujemo z zdravnikom, tem boljši je nadaljnji potek tromboze jugularne vene.

Zdravljenje te bolezni najpogosteje poteka z jemanjem različnih zdravil. V vsakem primeru mora prizadeta oseba zagotoviti, da redno jemlje zdravila in da je odmerek pravilen, da trajno ublaži simptome. Če je kaj nejasnega ali imate kakršna koli vprašanja, se je treba najprej posvetovati z zdravnikom. Za to bolezen so zelo pomembni tudi redni pregledi s strani zdravnika.

V primeru hude krvavitve ali poškodbe se je treba posvetovati z zdravnikom. V mnogih primerih so bolniki s to boleznijo odvisni od pomoči in podpore lastne družine ali prijateljev. Koristni so tudi ljubeči in intenzivni pogovori, saj lahko to prepreči tudi psihološke pritožbe ali depresijo.

To lahko storite sami

V večini primerov bolnik s trombozo jugularne vene nima samopomoči. Vsekakor je za to bolezen potrebno zdravljenje, da se preprečijo nadaljnji zapleti.

Ker je zadevna oseba pogosto odvisna od vnosa antibiotikov s to boleznijo, je treba razmisliti o možnih interakcijah z drugimi zdravili. Najbolje je, da zdravniku obvestite o drugih zdravilih, ki jih jemljete, da se izognete tem interakcijam. Prav tako se morate ob jemanju antibiotikov strogo vzdržati uživanja alkohola.

Da bi se izognili nastanku trombov na splošno, mora prizadeta oseba vzeti zdravila za redčenje krvi, če je poznala predhodne bolezni. Prizadetim so na voljo tudi različna živila, na primer avokado, ingver, oreščki ali granatna jabolka. Kljub temu so prizadeti odvisni od zaužitja heparina, da prepreči strjevanje krvi. Pogosto pomaga tudi stik z drugimi prizadetimi, saj to vodi do izmenjave informacij, ki lahko olajša bolnikovo vsakdanje življenje. Če obstajajo psihološke pritožbe, je zelo koristno, da se pogovorite s svojimi prijatelji ali sorodniki.