Sestavljeni testisi (Maldescensus testis)

Če po rojstvu enega ali oba testisa nista v skrotumu, gre za razvojno motnjo, Neodprti testisi. Takšni nerazstavljeni testisi skoraj vedno zahtevajo zdravniško zdravljenje.

Kaj je nerazčiščen testis?

A Neodprti testisi lahko ima tako anatomski kot hormonski vzrok. Na primer, lahko pride do dimeljske kile ali je dimeljski kanal preozek, tako da se testis ne more premakniti v mošnjo.
© sejem elvira - stock.adobe.com

Približno 1-3% vseh moških dojenčkov in 30% vseh nedonošenčkov je iz enega Neodprti testisi prizadeti. Neodlečen testis je razvojna motnja, pri kateri se eden ali oba testisa nista preselila v mošnjo. Običajno se testisi premaknejo v skrotum okoli sedmega meseca nosečnosti.

Možno je, da je v prvem letu življenja prišlo do zapoznele neodvisne migracije testisov v mošnjo. Na splošno se razlikuje med tremi vrstami nerazstavljenih testisov:

Inguinalni testisi: Trebuh in skrotum sta povezana s dimeljskim kanalom, v tem primeru se tukaj nahaja testis

Drsne elektrode: Testisi se večkrat potegnejo nazaj v dimeljski kanal, ker je spermatična vrvica testisa prekratka

Trebušni testisi: Ni mogoče občutiti testisa, ker je v trebušni votlini

Nihalo testisa je treba razlikovati od teh oblik. Nihalo testis ni bolezen, temveč refleksno premikanje testisa iz skrotuma v dimeljski kanal, to ni nerazstavljen testis.

vzroki

A Neodprti testisi lahko ima tako anatomski kot hormonski vzrok. Na primer, lahko pride do dimeljske kile ali je dimeljski kanal preozek, tako da se testis ne more premakniti v mošnjo.

Zaradi hormonskih dejavnikov se lahko otrokov razvoj v maternici zavleče, kar vpliva tudi na migracijo testisa. Načeloma se testisi nerojenega otroka razvijejo v predelu ledvic.

Ker je temperatura zunaj telesa, v skrotumu, optimalna za proizvodnjo sperme, se testisi med razvojem selijo v skrotum. Pogosto pa neodkrit testis nima jasnega vzroka.

Simptomi, težave in znaki

Glavni simptom neodstavljenih testisov so testisi, ki so po rojstvu nepopolno migrirali navzdol iz trebušne votline. To lahko prizadene enega ali oba testisa. Testisi se lahko zaznajo v vhodnem območju skrotuma ali pa sploh ne. Obstajajo lahko različne oblike nerazstavljenih testisov, katerih simptomi so lahko različni.

Trebušnega testisa (kriptorhidizem) običajno sploh ni mogoče občutiti. Nihalo testis leži v skrotumu, vendar se v mrazu pomakne nazaj, ko je hladno. Gnojni testis lahko občutimo v dimljah, vendar ga ne vstavimo v mošnjo. Drsno tod lahko v nasprotju s tem vstavimo v skrotum, od tam pa se vrne v dimlje.

Še posebej redka je testodektomija. To pomeni, da testis ni v svoji naravni poti, temveč v stegnu ali na perineumu. Praviloma so testisi, čeprav niso v pravilnem položaju, normalno oblikovani in razviti. V otroštvu neodprti testisi niso povezani z nobenimi drugimi simptomi.

Če vztraja, lahko to privede do številnih dolgoročnih posledic. Najpomembneje je, da obstaja nevarnost neplodnosti. Lahko se pojavi tudi rak testisov. Prizadeti odrasli se v nekaterih primerih pritožujejo tudi nad bolečino.

Diagnoza in potek

Med pregledom U1 novorojenčka lahko neodobren testis diagnosticira pediater. Da bi lahko postavil diagnozo, zdravnik začuti skrotum, medtem ko je otrok v stoječem, sedečem in ležečem položaju drug za drugim.

Če zdravniku ni mogoče občutiti testisov, se opravi test hormonske stimulacije, ki se uporablja za odkrivanje testisnega tkiva. Nadaljnje diagnostične metode se izvajajo z uporabo laparoskopije, pa tudi z MRI in ultrazvokom. Vendar pa se ti postopki ne izvajajo redno za nerazstavljene testise.

Neodlečen testis, ki ga zdravimo prepozno, ima lahko sčasoma različne resne posledice. Že poškodovano tkivo testisov lahko privede do neplodnosti. To se zgodi pri približno 30% prizadetih. Neodlečen testis tudi poveča tveganje za dimeljsko kilo in kasnejši rak testisov.

Zapleti

Če neodobrenega testisa pravočasno ne zdravimo, obstaja nevarnost resnih zapletov v nadaljnjem poteku. Te se večinoma kažejo v mladosti. Dojenčki in otroci redko občutijo takojšnje učinke neodobrenih testisov, kot so hormonska neravnovesja ali bolečine. Čeprav se testisi ne prilegajo pravilno, so normalni.

Vendar mladostniki, ki razvijejo spolno zavest, ogrožajo psihične stiske, če enega ali oba testisa nista v skrotumu. Praviloma se odvečni testisi zdravijo pred prvim rojstnim dnem, tako da je to redko.

Brez terapije obstaja tveganje za nastanek posledic v odrasli dobi, vključno s torzijo testisov (zvijanje testisov). Vrtenje testisa na spermatični vrvici je pogosto posledica napačne lokacije testisa. Posledično obstaja nevarnost zoženja žil, ki oskrbujejo testise, tako da lahko testis umre brez hitrega zdravljenja.

V primeru dimeljske ali drsne ode pri nekaterih prizadetih osebah se v dimeljskem kanalu oblikujejo šibke točke.To posledično omogoča, da se črevesje vdre iz trebušne votline, kar zdravniki imenujejo dimeljska kila.

Drugi zaplet je neplodnost. Če je testis Maldescensus na voljo le v enem testisu, ima to le malo učinka. Če sta prizadeta oba testisa, je včasih spočeto bistveno manj otrok. Poleg tega lahko neodločeni testisi pozitivno vplivajo na raka testisov. Tveganje za nastanek raka se brez zdravljenja poveča dvajsetkrat.

Kdaj morate iti k zdravniku?

Neodločen testis običajno diagnosticira pediater takoj po rojstvu in ga takoj obravnava. Zdravstveno zdravljenje je potrebno najpozneje, če nepravilna postavitev testisov povzroči bolečino ali druge pritožbe. Starši, ki pri otroku opazijo znake tega, je najbolje, da se pogovorijo s pediaterom. Če pride do resnih zapletov, je treba otroka zdraviti v bolnišnici. Starši bi morali takoj poskrbeti za pregled, da bi zmanjšali tveganje za dolgoročne učinke, kot sta neplodnost ali rak testisov.

Ljudje, ki so jim v otroštvu diagnosticirali nerazstavljene testise in se zdravili, se morajo v poznejšem življenju redno posvetovati s svojim družinskim zdravnikom ali urologom. Celovit pregled bo zagotovil pravilno postavitev testisa in ne bo povzročal težav. Poleg tega je mogoče vse sprožilce, kot so hormonska nihanja, prepoznati in odpraviti v zgodnji fazi, preden pride do nerazstavljenega testisa. Če je okvara posledica resne bolezni, je potreben natančen nadzor s strani specialista. Zdravljenje se običajno izvaja v specialistični kliniki za urologijo.

Zdravniki in terapevti v vaši bližini

Zdravljenje in terapija

Testisi se potopijo v enem Neodprti testisi Če se bolnik v prvih šestih mesecih življenja ne ustavi samostojno, je priporočljivo zdravljenje pri urologu. Pred izvedbo operacije pa je treba izvesti hormonsko terapijo. Pri hormonski terapiji dajemo hormon gonadotropin. Zagotoviti naj bi, da se testis premakne (naprej) v mošnjo.

Hormon se lahko preko sluznice absorbira v obliki pršila za nos ali pa se vbrizga intramuskularno. Hormonska terapija za nesklenjene testise je uspešna v 20% vseh primerov. Obstajajo izjeme, ko je treba opraviti operativni poseg. Te izjeme vključujejo:

• Neodprti testisi med puberteto
• Istočasna dimeljska kila
• Neuspešno hormonsko zdravljenje
• Nenormalno pozicioniranje testisa

Med operacijo se testis kirurško premakne v mošnjo in jo zašiti v najglobljo točko tam. Če je testis že atrofiran, ga odstranimo, da se izognemo nadaljnjim posledičnim poškodbam. V vsakem primeru je treba odstranjevati testise od 15. leta dalje.

Tu lahko najdete svoja zdravila

➔ Zdravila proti bolečinam

Napovedi in napoved

V prvem letu življenja lahko prizadet testis v redkih primerih sam preide v skrotum brez zdravljenja. Vendar s staranjem postaja to manj in manj verjetno. Prej ko se neodobren testis zdravi kirurško ali s hormoni, manjše je tveganje za dolgotrajne zaplete ali sekundarne bolezni.

Prognoza s hormonsko terapijo je bistveno boljša, če je prizadeti testis že preselil proti skrotumu. Hormonska terapija je uspešna pri približno 20 odstotkih prizadetih. Vendar pa se približno 25 odstotkov testisov, ki so bili na začetku uspešno zdravljeni, po hormonski terapiji preseli nazaj iz skrotuma. Prognoza je za kirurško zdravljenje bistveno boljša. Pri petih odstotkih prizadetih se zdravljeni testis po operaciji spet premakne navzgor.

Posledične poškodbe zaradi nerazstavljenih testisov ali operacij so redke. Testisi so bili morda poškodovani in disfunkcionalni že pred uspešnim zdravljenjem. Po operaciji lahko testis tudi omamlja (atrofira). Če niti hormonsko niti kirurško zdravljenje ni uspešno, se pogosto priporoča kirurško odstranitev testisa, saj obstaja povečano tveganje za nastanek raka. Tudi po uspešnem zdravljenju je verjetnost razvoja raka testisov nekoliko večja.

preprečevanje

Ker je a Neodprti testisi Ko gre za razvojno motnjo, preventivnih ukrepov ni. Dolgoročnim učinkom se lahko izognemo le z zdravljenjem neodprtega testisa z zgodnjimi kontrolnimi pregledi.

Porodna oskrba

Če se neodobren testis zdravi kirurško, je treba po operaciji upoštevati milostno obdobje. Za optimalno celjenje ran mora bolnik dva dni ostati v postelji in počivati. V tem času se je treba izogibati telesnim aktivnostim. Počitek v postelji lahko poteka v bolnišnici kot bolnišnično ali doma v ambulanti.

Tudi po uspešnem kirurškem ali hormonskem zdravljenju se testisi lahko spet pojavijo. Možna je tudi tako imenovana atrofija, omamljanje testisov. Da bi lahko zabeležili te možne zaplete, je priporočljivo natančno spremljanje. Nadaljnje preglede je treba izvajati vsake tri mesece.

Velikost in položaj testisov se oceni z ultrazvokom. Če položaj testisov ni zadovoljiv šest mesecev po koncu terapije, se mora pacient ponavadi vrniti k dežurnemu kirurgu. Če so ugotovitve normalne, so potrebni nadaljnji nadaljnji pregledi vsake tri mesece do enega leta po operaciji.

Poleg tega naj se bolniki vrnejo na nadaljnjo oskrbo že od petnajstega leta starosti. Tu se prizadeti pregledajo glede malignosti na testisih. Pregled lahko opravi pristojni pediater. Za to lahko poskrbijo tudi splošni zdravniki in urologi.

Poleg tega je po smernicah S-2 priporočljivo, da se mladostniki v rednih presledkih pregledajo. Vsako razširitev testisov je treba nemudoma obvestiti zdravnika. To še posebej velja, kadar povečanje poteka brez bolečin.

To lahko storite sami

Zdravniško zdravljenje je potrebno, če ima otrok neodprte testise. Hormonsko terapijo, ki se začne najprej, lahko v sodelovanju z zdravnikom podpremo z alternativnimi metodami iz naturopatije in homeopatije.

Najpomembnejši ukrep pa je opazovanje otroka. Otrokovo vedenje lahko razmeroma hitro pove, ali je hormonsko zdravljenje uspešno, saj je znižanje testisa pogosto opazno z zmanjšanjem bolečine. Prizadenega testisa mora redno pregledovati zdravnik, saj je to edini način, da zagotovimo dejansko spuščanje.

Če neodobren testis vztraja kljub hormonskemu zdravljenju, je treba izvesti operacijo. Ker gre za rutinski postopek, otroka ni treba posebej pripravljati nanj. Pomembno je, da otroka razrešite morebitnih strahov in da bo čas v bolnišnici čim bolj prijeten. O razvojni motnji je treba razpravljati s starejšimi otroki, po možnosti skupaj s pediaterom, ki lahko zadevni osebi razloži razloge za motnjo in hkrati omili strahove pred kirurškim posegom.

Po operaciji naj otrok ostane nekaj dni doma in si ga olajša. Predvsem pa se je treba telesni aktivnosti izogibati prvič po operaciji.