Anevrizma

A Anevrizma je trajna širitev karotidne arterije v obliki vretena ali vrečke. Lahko je prirojena ali pridobljena. Do te dilatacije arterij lahko pride s spremembami stene žil na določenih točkah žil.

Kaj je anevrizma?

Grški izraz anevrizma pomeni "širitev". To je prirojena ali pridobljena, lokalizirana, trajna, vretenasta ali vretenasta razširitev arterije kot posledica izbokline ali širitve stene posode. Obstaja tveganje, da se bo razširjena krvna žila zrušila in nastala življenjsko nevarna notranja krvavitev.

Anevrizma je pogostejša pri starejših ljudeh. Dejavniki tveganja za to so visok krvni tlak in otrdelost arterij (arterioskleroza). Če se anevrizma poruši, bo pomagala samo reševalna operacija. Razširjena anevrizma blizu srca ali možganov je smrtno nevarna, ker povečan pritisk na steno posode grozi, da se bo raztrgal in povzročil notranje krvavitve. V tem primeru je življenjsko pomembna operacija.

Razvrstitev:

• prava anevrizma - vsi trije stenski sloji arterije so izpahnili

• Razcepljena anevrizma - krvavitev v stene žil razcepi stene žil in poškoduje srednjo vaskularno plast

• ponarejena anevrizma - izboklina nastane zaradi poškodbe žilne stene, na primer med katetrskimi posegi za diagnostiko in zdravljenje srčnih bolezni.

vzroki

Anevrizma ima lahko več vzrokov. Najpogostejši vzrok prave anevrizme je otrdelost arterij. Okužbe so veliko manj pogoste.

Na primer, sifilis lahko povzroči, da se arterije razširijo v glavni arteriji (aorti), po kateri kri teče od srca do telesa. Druge okužbe ponavadi prizadenejo arterije, oddaljene od srca.

Srčni napad ali parazitska bolezen Chagas lahko povzroči nastanek anevrizme v steni srca. Lažna anevrizma je možna posledica operacije katetra. Pri deljeni anevrizmi je poškodovana srednja žilna plast, medij, arterija.

Simptomi, težave in znaki

Veliko ljudi ima anevrizmo in je nikoli ne doživi v življenju. Nimate simptomov in anevrizma ne vodi v nobeno bolezen ali sekundarno bolezen. Število neprijavljenih primerov ni mogoče statistično zabeležiti.

A bolj verjetno je, da bo anevrizma slej ko prej povzročila simptome. To se običajno zgodi, ko raste. To pomeni, da se izboklina, ki jo tvori, širi in povečuje. Nato pritisne na druge dele možganov in tu povzroči pritožbe in motnje. Te so odvisne od lokacije anevrizme.

Na primer, lahko vpliva jezikovni center - bolnik nato vse bolj trpi zaradi motenj jezika in besed. Pozabi besede in pojme in težko oblikuje celotne pravilne stavke. Pogosto se stavek prelomi na polovici, ne da bi bolnik sam tega zaznal.

Če na primer anevrizma pritiska na vidni center, lahko pričakujemo poslabšanje vida. To lahko vpliva tako na ostrino vida kot na samo vidno polje. Utripanje oči in izguba tridimenzionalnega vida sta pogosta znaka anevrizme.

Če je oslabljen občutek za ravnovesje, je pacientu težko nadzorovati hojo in svoje telo. Posledica so potovanja in padci. Vsi ti znaki kažejo na nevrološke primanjkljaje in nepravilnosti.

seveda

Simptomi bolezni anevrizme se pojavijo šele, ko se krvne žile v določeni arteriji razširijo. Na primer, anevrizma v glavni arteriji v predelu prsnega koša lahko povzroči težave pri požiranju, kašljanju, hripavosti, težavah z dihanjem in motnjah prekrvavitve v rokah ali možganih.

Simptomi anevrizme trebušne aorte vključujejo bolečine v hrbtu, bolečino, ki seva v noge, uriniranje in izmenično drisko ali zaprtje. Anevrizma je le redko opazna skozi utripajoči "udarček" v trebuhu. Če se stena razcepljene anevrizme aorte trga, se pojavi nenadna, uničujoča bolečina.

V tem primeru mora urgentni zdravnik ukrepati takoj. Če se arterije, oddaljene od srca, povečajo, obstaja nevarnost nastanka krvnih strdkov, ki se lahko nato preselijo v srce ali pljuča in sprožijo embolijo. Anevrizma v možganih ima lahko resne posledice, saj lahko pritisne na lobanjske živce in povzroči neuspeh.

Zapleti

Anevrizma se lahko tvori na različnih delih telesa in glede na njegovo lokacijo povzroči resne zaplete. Če krvni strdek ni pravočasno prepoznan in zdravljen, pretok krvi v vitalne organe in okončine ni več zagotovljen. Obstaja nevarnost zastojev, embolije in kapi.

Če se območje oskrbe ali razvejanja zapre ali če stena anevrizme poči, na primer na glavi ali v bližini srca, je zadevna oseba v smrtni nevarnosti. Ukrepi pomoči, ki se takoj začnejo, ne morejo izključiti trajne škode, kot je paraliza ali nepopravljivo delovanje možganov.

Skupina tveganja za nastanek krvnega strdka je raznolika. Starejši in mladi so enako prizadeti, prav tako tudi žrtve nesreče. Nadomestne metode ne morejo očistiti krvnega strdka. Zdravnik sam odloči o vrsti operacije in terapiji. Med operacijo lahko pride do večje izgube krvi.

Če se strdek odstrani z glave, se bo morda treba izogniti možganskim krvavitvam s cerebralno drenažo. Če simptom odkrijemo in odpravimo pravočasno, je treba sprejeti nadaljnje ukrepe za preprečevanje vnetja, srčno-žilnih težav in prodiranja bakterij v rano. Glede na resnost postopka se lahko pojavijo težave pri požiranju in zasoplost. Bolniki se lahko soočijo z zapleti z naslednjimi zdravili in zdravim življenjskim slogom.

Kdaj morate iti k zdravniku?

Če obstaja sum na anevrizmo, je treba takoj poiskati zdravniško pomoč. Hiter obisk zdravnika je priporočljiv, če se pojavijo bolečine v prsih, kašelj ali nenormalni hrup pri dihanju, ki se pojavijo nenadoma in jih ni mogoče pripisati nobenemu drugemu vzroku. Nenadna hripavost, motnje požiranja ali zasoplost so opozorilni znaki, ki jih je treba čim prej razjasniti. Če pride do močnih bolečin v trebuhu ali krvavitve, se bo anevrizma že lahko zrušila - najpozneje potem je treba poklicati službo za reševanje.

Če pride do nenadnega padca krvnega tlaka ali krvožilnega šoka, je treba zagotoviti prvo pomoč do prihoda urgentnega zdravnika. Obisk pri zdravniku je skoraj vedno nujen z anevrizmo. Če je vazodilatacijo že diagnosticiral zdravnik, je treba posvetiti pozornost značilnim opozorilnim znakom.

Če obstaja sum, da se je anevrizma porušila, je vse, kar je treba, iti na urgenco. Na splošno se morate posvetovati z zdravnikom, če imate nepojasnjeno otrplost in hladnost v okončinah ali druge simptome, ki jih ni mogoče zaslediti do točno določenega vzroka. Hitro zdravljenje lahko običajno prepreči nadaljnje zaplete.

Zdravniki in terapevti v vaši bližini

Zdravljenje in terapija

Za anevrizmo aorte: Če anevrizma ni tako velika ali je tveganje za operacijo previsoko, lahko zdravnik dejavnike tveganja, kot je visok krvni tlak, zdravi z zdravili (beta blokatorji) in pacienta spodbudi k izogibanju telesnim naporom in k redni prebavi.

Če imate večjo anevrizmo ali visok krvni tlak, ki ga ni mogoče nadzorovati, se operaciji ni mogoče izogniti.Tu se razširjeni del posode nadomesti s plastično protezo. Novejši postopki omogočajo tudi manjši (minimalno invaziven) postopek, pri katerem kirurg uporablja kateter], da v arterijo vstavi stabilizirajočo stento protezo, nekakšen dežnik, ki jo nato lahko odpremo v posodi.

Za možgansko anevrizmo: nevrokirurgi skrbijo za anevrizmo v možganih. V preteklosti so anevrizmo vpenjali s sponko med odprto operacijo ali steno posode okrepili s tkivom ali teflonom. Danes lahko posežete tudi v žile v možganih preko dimeljske arterije in jih stabilizirate tako, da se prepreči nevarnost rupture.

Napovedi in napoved

Anevrizma praviloma zelo negativno vpliva na bolnikovo kakovost življenja in v najslabšem primeru lahko celo privede do smrti prizadete osebe.

Anevrizma je predvsem driska ali zaprtje, glavna težava pa je tudi potreba po uriniranju. V večini primerov ti očitki ne minejo sami od sebe, tako da ne pride do samozdravljenja. Ni redko, da anevrizma vodi do kašlja in pomanjkanja sape, kar lahko privede do izgube zavesti. Pojavijo se lahko tudi težave s požiranjem, kar znatno zmanjša ali oteži vnos tekočine in hrane.

Ali se zdravi anevrizma, je običajno odvisno od resnosti bolezni. V nekaterih primerih je tveganje za operacijo previsoko, zato se zdravljenje izvaja izključno s pomočjo zdravil. To lahko omeji simptome. Kljub temu pa ni mogoče izključiti, da se življenjska doba bolnika lahko zmanjša zaradi bolezni.

Poleg tega kirurškemu posegu v hudih primerih ni mogoče preprečiti. Splošno ni mogoče predvideti, ali bo to privedlo do zapletov. V nekaterih primerih je prizadeta oseba po operaciji odvisna od katetra.

preprečevanje

Preprečevanje anevrizme je možno le v omejenem obsegu. Pomembno je, da se čim bolj izogibamo ali zdravimo dejavnikov tveganja, kot so visok krvni tlak, kajenje, alkohol, debelost in previsoka koncentracija lipidov v krvi. Živeti zdravo, jesti razumno in dobiti dovolj telovadbe je vsekakor smiseln pristop k preprečevanju razvoja anevrizme.

Porodna oskrba

Po zdravljenju anevrizme je v prvih mesecih potrebna redna nadaljnja oskrba nevrokirurga ali nevrologa. Na kontrolnih sestankih se pogosto izvaja tako imenovana ehokardiografija, s katero je mogoče preveriti delovanje aortne zaklopke. Na začetku ti pregledi običajno potekajo enkrat na teden, nato le enkrat na leto.

Veliko bolnikov mora po operaciji jemati tudi zdravila, kot so stabilizatorji ritma ali protibolečinska zdravila, rehabilitacija pa se pogosto izvede po bolnišničnem bivanju, ki običajno traja od sedem do devet dni. Poleg tega bi morali prizadeti odpraviti dejavnike tveganja, če je mogoče.

Nikotinu se je treba izogibati v celoti, saj lahko zoži krvne žile in naredi posnetek nestabilen. Poleg tega je treba tudi zelo dobro prilagoditi krvni tlak. Tudi tukaj so potrebni redni pregledi in po potrebi zdravljenje krvnega tlaka z zdravili.

Če bolniki zbolijo za diabetesom mellitusom, jih mora tudi zdravnik skrbno prilagoditi, saj lahko sladkorna bolezen, ki ni optimalno prilagojena, negativno vpliva na krvne žile. Na splošno se je treba držati zdravega načina življenja, torej prizadeti naj redno telovadijo, se izogibajo nikotinu in so pozorni na zdravo prehrano.

To lahko storite sami

Bolniki z anevrizmo imajo redne preglede pri specialistu, da lahko spremljajo stanje deformacije in se pravočasno odzovejo na kritične novosti. Tudi zunaj zdravstvene oskrbe pacienti pozorno spremljajo svoje fizično stanje in beležijo morebitne spremembe v anevrizmi.

Ker je pri bolnikih z anevrizmi kadar koli mogoče izredne razmere, morajo biti ljudje okoli njih obveščeni o bolezni in možnih ukrepih prve pomoči. V primeru anevrizme se medicinska nuja ponavadi kaže v kolapsu krvožilnega sistema, pri čemer krvni tlak hkrati hitro pada.

Številni bolniki z anevrizmi prejemajo zdravila za zdravljenje in preprečevanje zapletov, ki jih je treba jemati po receptu zdravnika. Poleg tega lahko zdrav način življenja, ki je prilagojen bolezni, pomaga preprečevati ali minimizirati zaplete in morebitna poslabšanja bolezni.

Pomemben dejavnik tveganja za obstoječo anevrizmo je na primer visok krvni tlak. Da si pomagajo sami, pacienti zmanjšajo odvečno težo in prehrano prilagodijo tudi simptomu. Če imate že obstoječo anevrizmo, je koristno tudi, da se vzdržite kajenja. Prav tako je treba močno zmanjšati porabo alkohola in, če je mogoče, popolnoma ustaviti.