Perinealna solza

Z vsakim tretjim do četrtim spontanim porodom, pa tudi s poroki ali sesalnimi čašicami, se pri ženski, ki rodi, pojavi tako imenovani Perinealna solza: Med fazo izgona otrokov pritisk toliko raztegne tkivo med anusom in nožnico, da se lahko raztrga. Ta porodna poškodba se pojavlja v različnih stopnjah in stopnjah resnosti.

Kaj je perinealna solza?

Tudi tedni po rojstvu so simptomi, kot so bolečina, pekoč ali krvavitev, še vedno možni. Če perinealne solze pri rojstvu ne opazimo in zdravimo, se pogosto manifestira kot bolečina med hojo, sedenjem ali vadbo.
© Morphart - stock.adobe.com

Perinealna solza je porodna poškodba, ki se je bojijo nosečnice in ki se lahko zgodi ali ne mora pojaviti med rojstvom otroka. Raztrganje tega občutljivega perinealnega območja je prav tako razdeljeno na različne stopnje resnosti, na podlagi katerih poškodba zdravnik po porodu razvrsti:

Pri perinealnem raztrganju prve stopnje se zgornja plast kože raztrga do sredine perineuma, to je, da ne doseže anusa in sprosti globlje mišične plasti. Močnejše vaginalno raztrganje mišičnega tkiva do tik pred anusom imenujemo perinealna solza druge stopnje.

V tretji stopnji se poruši celoten perineum in vključuje sfinkterno mišico. Na zadnji in najbolj opazni stopnji se raztrgajo celoten perineum, sfinkterna mišica in prednji deli stene rektuma.

vzroki

Med fazo izgona, znano tudi kot "krčenje tlaka", je zelo močan pritisk navzdol zaradi krčenja maternice in stiskanja matere.

V tej fazi se otrokova celotna teža pritiska na žensko občutljivo medenično dno in izvaja pritisk, ki je nenavaden za občutljivo perinealno regijo. V zadnji fazi običajnega spontanega poroda se najprej rodi dojenčkova glava, nato rama, nato pa še preostali del telesa.

Velikost pritiska na glavo in telo zelo močno vpliva na vaginalne in perinealne mišice, izliv nožnice pa se raztegne na svoj maksimum. Če pa se pretegne, se bo tkivo raztrgalo, kot je opisano, z ali brez vključevanja mišic. Hkrati se lahko pojavi več perinealnih razpok.

Simptomi, tegobe in znaki

Tudi tedni po rojstvu so simptomi, kot so bolečina, pekoč ali krvavitev, še vedno možni. Če perinealne solze pri rojstvu ne opazimo in zdravimo, se pogosto manifestira kot bolečina med hojo, sedenjem ali vadbo. Pojavijo se lahko rahle krvavitve, ki jih pacient zaradi naravne krvavitve pogosto ne prepozna.

Zlasti okvare in uriniranje sta v prvih dneh po porodu lahko zelo boleči in sta pogosto povezana z močnim pekočim občutkom. Tudi če se rana hitro zaceli, se lahko koža strdi. To otrdelost je pogosto odvisno od resnosti poškodbe in tudi po ozdravitvi lahko povzroči bolečino med spolno aktivnostjo ali športom.

Če je perineum boleč in ga lahko spremlja moten vonj urina, je to lahko znak okužbe šiva ali okužbe sečil. Okoli perinealnega šiva se lahko oblikujejo tudi hemoroidi in abscesi, ki se kažejo s srbenjem, bolečino in morda rahlo krvavitvijo. Vendar večina znakov in simptomov perinealne solze izgine v prvih nekaj tednih po rojstvu.

Diagnoza in potek

Na podlagi resnosti te porodne poškodbe lahko zdravnik ugotovi, koliko šivov je potrebnih za šivanje. Takoj po porodu se po odrezu novorojenčka poškodba ženske zašije pod lokalno anestezijo.

Če je porod potekal pod epiduralno anestezijo, območje, ki ga je treba zašiti, ni več anestezirano. Na tem mestu je treba omeniti, da se solzenje perineuma ob izgonu za porodnico dojema kot bolj prijetno in razbremenilno kot boleče, saj se ves pritisk razbremeni iz njene medenice. Poškodba se zdravi tudi pod vplivom telesnih hormonov in je le redko zaznana kot resno boleča.

Zapleti

Perinealna solza lahko privede do različnih zapletov. Odvisno od stopnje poškodbe lahko pride do neškodljivih poškodb kože ali močnih razpok v mišici sfinktra, ki so povezane z bolečino, disfunkcijo in drugimi pritožbami. Kirurški poseg lahko povzroči nadaljnje poškodbe in okužbe na območju anusa.

Tveganim tveganjem je tudi tveganje za krvni šok in podobne zaplete. Ko se rana zaceli, se lahko pojavijo otekline in bolečine. Zaseden jez nekaj dni kasneje povzroči napetost in bolečine. Med odhodom na stranišče se lahko pojavijo pekoče bolečine in brazgotina redko ruptura.

Ko se rana zaceli, lahko pride do prekomernih brazgotin, kar vodi v nelagodje, zlasti med gibanjem črevesja in spolnim odnosom. Če je perineum močno pretrgan, se lahko tvorijo abscesi, ki zahtevajo novo operacijo. Močne solze v perineumu lahko povzročijo tudi fistule med nožnico in črevesjem.

Poškodovana mišica sfinktra lahko privede do začasne inkontinence, kar vpliva predvsem na izgubo plenic. Omejene funkcije mišic lahko povzročijo funkcionalne pritožbe po perinealnem solzanju, ki jih je treba posebej zdraviti s pomočjo treninga medeničnega dna.

Kdaj morate iti k zdravniku?

Perinealna solza se pojavi v neposredni povezavi s porodom. To mora vedno spremljati in podpirati zdravnik in / ali babica. Če perineum rupi zunaj rojstnega procesa, se to šteje za nenavadno. Če se bolečina in nelagodje v anusu pojavijo pri okvari ali med spolnimi aktivnostmi, jih mora pregledati in razjasniti zdravnik. Če so simptomi previsoki ali se širijo, se je treba posvetovati z zdravnikom, da bi lahko ugotovili vzrok.

Če pride do krvavitve ali so v predelu okoli anusa ali iz nožnice odprte rane, lahko mikrobi vstopijo v organizem in sprožijo nadaljnje bolezni. Zaradi tega se je treba posvetovati z zdravnikom, da lahko rane zdravimo sterilno in zapremo. Če imate vročino, srbenje, spremembe na koži ali pekoč občutek na koži, je treba za nasvet vprašati zdravnika. Obisk zdravnika je nujen tudi, če pride do težav z lokomotiranjem, sedenjem ali držanjem.

Če več kot dva dni ni gibanja črevesja, je treba začeti zdravniški pregled. Tudi z majhnimi solzami na koži v bližini perineuma se je treba posvetovati z zdravnikom, saj lahko samooskrba rane privede do zapletov.

Zdravniki in terapevti v vaši bližini

Zdravljenje in terapija

Zdravljenje perinealne solze poteka tako, kot je opisano z neposrednim šivanjem rane. Nekateri zdravniki se odločijo za profilaktično perinealno zarezo tudi med rojstvom, vendar se to naredi vse manj, ker se raztrgani šivi rastejo in zdravijo bolje kot tisti, ki jih povzroča skalpel.

Ker sta perineum in nožnica zelo obremenjena in je sluznica vključena, lahko v procesu celjenja nastanejo zamude ali težave. Sedenje, tek ali uporaba stranišča se nenehno razteza in stresa šiv, tako da se lahko šiv ponovno raztrga ali poslabša celjenje ran.

Higiena je na tem mestu glavna prednostna naloga, vendar sta previdnost in potrpežljivost. Pri šivanju uporabljamo večinoma vpojne, to je samorazvojene šive, ki jih ni treba več vleči. Kljub temu je treba pri vnetjih ali drugih motnjah celjenja ran redno pregledovati šiv pri ginekologu ali babici za nego.

Napovedi in napoved

Perinealna solza je z današnjimi možnostmi zdravljenja zlahka ozdravljiva. Postopek traja nekaj minut in velja za rutinsko zdravljenje. Bolnik je običajno sproščen iz zdravljenja nekaj dni ali tednov po korektivni operaciji. Kljub temu lahko pride do vseživljenjskih zapletov ali okvar.

Ker je perinealna solza prišiti, obstaja nevarnost neželenih brazgotin. V nekaterih primerih to povzroči težave pri gibanju črevesja ali spolnem odnosu. Za izboljšanje počutja lahko pacient sprejme različne ukrepe, ki so v vsakdanjem življenju koristni in lajšajo.

Med uporabo stranišča se izogibajte močnim pritiskom. Prehrana in higiena se lahko optimizirata. Kratke, mlačne kopalne kopeli se dojemajo kot prijetne in koristne. Če sprejeti ukrepi ne zadostujejo, lahko bolnik pri nadaljnji terapiji zdravi brazgotine. Prognoza v teh primerih je individualna in je odvisna od intenzivnosti obstoječih brazgotin.

Vendar pa se poslabšanje šteje za malo verjetno. Dolgotrajna posledica lahko solza v perineumu privede do povečanega vnetja. Ti veljajo za neprijetne, vendar jih je tudi enostavno zdraviti. V neugodnih primerih je kolonoskopija, klistir ali drugi pregledi črevesja oteženi zaradi poznih učinkov perinealne solze. To je še posebej žal, ko gre za presejanje raka.

preprečevanje

Da preprečimo perinealno solzenje, lahko v zadnjih tednih nosečnosti izvajamo perinealno masažo s primernim oljem. Obstajajo različne tehnike, pri katerih se palec ponavadi vstavi v nožnico približno tako globoko kot blazinica, nato pa se z indeksnim prstom nežno masira iz anusa proti vagini. Redna masaža lahko zmehča tkivo in se tako bolje pripravi na pritisk med porodom.

Porodna oskrba

Zaradi perinealnega solzenja in kasnejšega šivanja istega se tkivo draži in močno nabrekne. Da se prepreči, da bi se to zgodilo, bolniki takoj dobijo dekongestivna zdravila.

Hlajenje območja s posebnimi hladilnimi geli ali hladilnimi paketi povzroči tudi otekanje in lajša bolečine. Babice priporočajo tudi zamrzovalne šablone, namočene v kuhinjskem olju, in jih uporabljajte namesto gela ali hladnih pakiranj. Tako dosežen hladni učinek se dojema kot bolj prijeten in hkrati negativno vpliva na kožo.

Nekateri trpijo raje zdravilne kopeli Sitz namesto tople vode s posebnimi dodatki za kopel ali zdravilnimi rastlinskimi izvlečki. Kopeli pa je treba uporabljati le enkrat na dan približno deset do petnajst minut, da se rana ne zmehča in poveča nagnjenost k nabrekanju.

Izjemno pomembno je opazovati vsaj pet dni zaprto obdobje, v katerem prizadeti ne smejo sedeti ali hoditi, če je le mogoče. Pri odhodu na stranišče se priporočajo majhni trojni koraki, pri katerih se rana ne raztegne in ne napne.

Pri uporabi stranišča je treba upoštevati nekaj stvari. Povečanje količine tekočine redči urin in zmanjšuje pekoč občutek pri uriniranju. Medtem lahko prizadeti vlijejo mlačno vodo iz kozarca med noge, da dosežejo nadaljnje redčenje in zmanjšajo bolečino.

To lahko storite sami

Da se perinealna solza dobro zaceli, šiva ne bi smeli močno obremeniti. Do sveže rane mora priti veliko zraka, območje šiva pa mora biti čim bolj suho. Priporočljivo je izogibanje sedečim položajem, kot je sedenje s prekrižanimi nogami. Trebušnih in medeničnih mišic prav tako ne smemo preveč obremenjevati, zato se ne priporočajo nobeni športi, kot je kolesarjenje, dokler se popolnoma ne ozdravijo.

Zaradi lažjega sedenja lahko pod njim položite mehko blazino, vendar ne smete uporabiti obročasto sedežne blazine, saj to ustvarja močan pritisk navzdol. Če želite vstati iz ležečega položaja, je priporočljivo kotaljenje v stran. Poleg tega je treba zagotoviti mehko gibanje črevesja. To lahko spodbudite s pitjem vode, uživanjem jogurta in suhega sadja ali dodajanjem magnezija.

Boleče pekoče občutke pri uriniranju lahko preprečimo z izpiranjem rane s toplo vodo s plastenko. Nežna spiranja in kolčne kopeli se lahko izvajajo tudi z zeliščnimi izvlečki iz kamilice ali hrastovega lubja, ki so na voljo v lekarnah. V prvih dneh lahko rano ohladimo tudi s hladno blazinico, zavito v brisačo, da spodbudimo otekanje in lajšamo bolečino.