Uretrocystocele

V Uretrocystocele sprednja stena nožnice sega globlje in omogoča, da sečni mehur in sečil, ki je spredaj do nje, drsita navzdol. Pojav je pogosto posledica šibkosti držalnega aparata v medeničnem dnu. Ko moški občutijo zdrs mehurja in sečil, je najpogostejše stanje dimeljska kila.

Kaj je uretrocystocele?

V primeru proplapsa se določen organ premakne iz njegovega fiziološkega položaja. Prolaps lahko prizadene najrazličnejše organe in temelji na izjemno spremenljivem spektru vzrokov, ki so odvisni od prizadetega organa. Cistocela je prolaps sečnega mehurja. S tem pojavom se mehur premakne v tako imenovano hernialno vrečko. Če je poleg mehurja prizadeta tudi sečnica, je ena izmed njih Uretrocystocele govor.

Vsak prolaps je patološki pojav. Uretrocystocele skoraj izključno prizadene ženske. Vaginalna stena ima v tem kontekstu vzročno vlogo. Tako mehur kot sečil sta anatomsko postavljena pred vagino. Če sprednja vaginalna stena zdrsne globlje, lahko to povzroči prolaps sečnega mehurja in sečil v smislu uretrocystocele.

Rezultat je v večini primerov inkontinenca mehurja. Uretrocystocele je pogosto klinično opisan kot cistocela z uretrocele, pri čemer je običajno vzrok prolaps sprednje vaginalne stene.

vzroki

Vzrok uretrocystocele je prolaps sprednje vaginalne stene, ki se kaže v šibkosti podpornega aparata. V večini primerov so paciente ženske, katerih mehur in sečni trakt kdaj vstopijo v prednjo steno nožnice. Pri nekaterih bolnikih je prolaps mehurja in sečil toliko pomemben, da so organi na vaginalnem vhodu vidni ali celo drsijo naprej.

Uretrocystocele je v večini primerov sekundarni pojav prolapsa maternice ali vagine. Ta proces je večinoma posledica šibkosti mišic v medenici. Šibkost ligamentnega aparata in mišice levator ani ali urogenitalne diafragme v medeničnem dnu ima lahko tudi vzročno vlogo. Zadrževalne naprave organov lahko postanejo nezadostne, na primer v primeru šibkega vezivnega tkiva, po fizični prekomerni prekomernosti, zaradi debelosti ali več vaginalnih rojstev.

V tem kontekstu je sprva spust, zaradi katerega organe potonejo. Iz tega porekla se lahko razvije pojav uretrocystocele. Če je bolnik moški, je pojav običajno vzročno povezan s stegneničnimi ali dimeljnimi kilami. V tem primeru gre za zlom, v katerega vdirajo organi.

Simptomi, tegobe in znaki

V zgodnji fazi uretrocystocele se bolnikov sečni mehur in sečil spustijo iz svojega fiziološkega položaja v ventralni smeri. Le v redkih primerih ta pojav povzroča bolečino ali druge pritožbe v zgodnji fazi. Sčasoma se pojavijo simptomi, kot je bolečina med seksom.

Poleg tega se lahko moti delovanje sečnega mehurja, kar povzroča motnje uriniranja. Pogosto bolniki trpijo tudi zaradi ponavljajočih se okužb sečil. Vendar so motnje praznjenja glavni simptom in se lahko manifestirajo na primer pri zastajanju urina ali ob pogostem uriniranju z zmanjšano količino urina.

Urinska inkontinenca je pogosta v poznih fazah. Večina bolnikov ostane asimptomatska tudi v poznih fazah pojava in opazi prolaps organov le v skrajnih primerih, ko organi drsijo do vaginalnega vhoda.

Diagnoza in potek bolezni

Zlasti diagnozo cistocele mehurja lahko postavimo s preprosto palpacijo. V primeru tega pojava je na zadnji steni nožnice mogoče čutiti bolj ali manj izrazito izboklino, kar običajno zadostuje za diagnozo. Ko pacienta prosimo, da pritisne, izrastki potonejo in postanejo še izrazitejši. V večini primerov sum na uretrocystocele potrdi ultrazvok. Prognoza velja za odlično.

Zapleti

Z uretrocystocele prizadeti predvsem trpijo hude bolečine. Te se lahko pojavijo tudi ponoči in v obliki bolečine v mirovanju in tako zelo negativno vplivajo na bolnikov vsakdan. Bolečina se pogosto širi na sosednja področja telesa in tam lahko povzroči tudi močno nelagodje.

Bolečina se pojavlja zlasti med spolnimi odnosi, tako da lahko pride tudi do napetosti z lastnim partnerjem. Tudi uriniranje je pogosto povezano z bolečino. Prizadeti pogosto trpijo tudi zaradi okužb sečil. Obstaja tudi inkontinenca, ki tudi negativno vpliva na bolnikovo vsakdanje življenje.

Zaradi simptomov uretrocystocele veliko bolnikov trpi tudi zaradi psiholoških pritožb ali depresije. Nekateri se sramujejo simptomov. Zdravljenje uretrocystocele je močno odvisno od njenega vzroka.

V nekaterih primerih lahko simptome odpravimo z različnimi treningi ali s pomočjo zdravil. V hudih primerih so potrebni kirurški posegi. Praviloma ni posebnih zapletov. Poleg tega uretrocistocela v večini primerov ne vpliva negativno na življenjsko dobo pacienta

Kdaj morate iti k zdravniku?

Z uretrocystocele je prizadeta oseba vedno odvisna od zdravljenja in pregleda, saj se ta bolezen ne more zdraviti neodvisno. Prej ko se posvetujemo z zdravnikom, boljši je nadaljnji potek te bolezni. Zato je zelo priporočljivo, da se ob prvih simptomih in znakih te bolezni obrnete na zdravnika.

Če je zadevna oseba med spolnim odnosom huda bolečina, se je treba posvetovati z zdravnikom. Ta bolečina se lahko širi tudi na trebuh.Poleg tega motnje uriniranja ali zelo pogoste okužbe sečil kažejo na to bolezen in jih mora pregledati zdravnik, če se pojavijo v daljšem časovnem obdobju in brez posebnega razloga.

Prizadeti morajo pogosto urinirati in zaradi tega pogosto trpijo zaradi duševnih motenj. Uretrocystocele lahko zdravi urolog. Nadaljnji potek je zelo odvisen od časa diagnoze in napredovanja bolezni, tako da ni mogoče predvideti splošne napovedi.

Zdravljenje in terapija

Pri terapiji uretrocistocele se organi vrnejo v fiziološko naraven položaj. V večini primerov ta postopek zahteva operativni poseg. Glede na vzrok bo morda potrebno tudi nadaljnje zdravljenje. Za ženske to nadaljnje zdravljenje v večini primerov ustreza treningu držanja aparata, na primer stabilizaciji treninga medeničnega dna.

Pri moških je treba zdraviti tudi dimeljsko kilo, ki jo je lahko povzročil. To zdravljenje poteka kot del repozicioniranja in predvsem zagotavlja, da se kila v prihodnosti ne more več pojaviti. Zdravljenje posredne kile v tem primeru ni isto kot zdravljenje neposredne kile.

Odprtina neposredne kile je kirurško zaprta. Posredni prelomi se zanašajo na zdravnika, ki pušča odprtino za semenčico. Obe operaciji se načeloma vrneta v italijanski Bassini.

preprečevanje

Uretrocystocele je mogoče do določene mere preprečiti. Ženske se lahko na primer udeležijo treningov medeničnega dna kot preventivni ukrep. Skozi vadbene enote krepite mišice medeničnega dna, ki igrajo pomembno vlogo v zadrževalnem aparatu sečnega mehurja in sečil. Organi so stabilizirani v anatomskem položaju in verjetnost sprednjega drsenja se zmanjša. Za moške veljajo enaki preventivni ukrepi za uretracistocelo kot za dimeljske in stegenske kile.

Porodna oskrba

Po uspešnem zdravljenju uretrocystocele mora vedno potekati intenzivna nadaljnja oskrba, saj je to edini način za pravočasno prepoznavanje in zdravljenje sekundarnih bolezni in ponovitve uretrocystocele. Nadaljnje zdravljenje je sestavljeno iz rednih ginekoloških pregledov in, če pride do inkontinence urina, uroloških pregledov.

Tu je treba opraviti tudi slikanje (CT, ultrazvok, cistografija), saj je to edini način za zanesljivo odkrivanje prenovljene sečnice, zlasti v zgodnjih fazah. Če obstaja trajna urinska inkontinenca, je treba to zdraviti urološko. Morebitne brazgotine na sluznici nožnice, ki jih povzroči zdravljenje uretrocystocele, je treba zdraviti ginekološko.

Če zdravljenje povzroči težave pri spolnih odnosih, je treba o tem razpravljati tudi z gostujočim ginekologom, ki lahko priporoči določene protiukrepe in / ali predpiše posebna zdravila in mazila. Če se je zaradi zdravljenja uretrocistocele razvila stalna neplodnost, je treba to, če je mogoče, zdraviti tudi ginekološko.

Ker lahko spolna neplodnost in trajna urinska inkontinenca povzročijo tudi velike socialne in psihološke težave, je psihoterapevtska podpora lahko tudi potrebna in koristna. Še posebej, če se depresija pojavi kot dolgoročna posledica bolezni, jo je treba zdraviti psihoterapevtsko, pa tudi psihiatrično (mediakamentno). Vedenjska terapija lahko pomaga tudi v primeru spolnih omejitev, zato jo je treba upoštevati.

To lahko storite sami

Uretrocystocele se običajno zdravi kirurško in z zdravili. Po operaciji se mora bolnik olajšati in obvestiti zdravnika o kakršnih koli telesnih pritožbah. Če se pojavijo močne bolečine, težave z uriniranjem ali krči, se posvetujte s svojim zdravnikom. Enako velja, če se nenadoma pojavijo omotica ali drugi znaki notranje krvavitve.

Po operaciji naj bolniki ostanejo doma vsaj dva do štiri tedne. Telesna aktivnost vam lahko pomaga, da si kasneje hitreje opomorete. Za začetek so najpomembnejši ukrepi, da telesu zagotovimo dovolj tekočine in bistvenih hranilnih snovi ter da veliko spi. Ti ukrepi običajno zadostujejo za optimalno podporo konzervativne terapije.

Če obstajajo hudi simptomi, je treba obiskati bolnišnico. To je ponovno potrebno ob koncu zdravljenja. Zdravnik bo skrbno pregledal vaginalno steno in po potrebi še enkrat sečnico in mehur. Če se je že pojavila urinska inkontinenca, je treba še naprej nositi plenice za odrasle in hlačne nogavice in med treningom medeničnega dna posebej okrepiti medenična dna.