Goiter (goiter, povečana ščitnica)

Skoraj vsak drugi Nemec trpi zaradi enega Povečanje ščitnice, relativno nevpadljiv organ v obliki metulja nad vetrnico. Tu so razlogi za a Goiter ali Goiter raznolike in včasih celo izognjene.

Kaj je goiter (goiter)?

Shematski prikaz anatomije v primeru povečane ščitnice ali goiterja. Kliknite za povečavo.

Kot Goiter - ali latinsko Goiter - se imenuje Povečanje ščitnice. Goiter je glede na stopnjo širitve razdeljen na tri kategorije:

Na Ocena 0 povečanje ščitnice lahko določimo le z ultrazvokom.

I. razred pomeni, da je ščitnica občutljivo povečana.

Razvrstitev v II. Razred kaže, da povečanje ščitnice ni samo otipljivo, temveč se lahko tudi dobro vidi goiter.

Pogosto lahko kdo Goiter prav tako nastanejo brez motenj v proizvodnji ščitničnih hormonov. To je najpogostejši primer, potem se govori o evtiroidnem goiterju. V redkejših primerih ščitnica bodisi proizvede več hormonov, znanih kot hipertiroidni goiter, ali proizvede premalo hormonov, kar vodi v hipotiroidni goiter.

Goiter se lahko enakomerno poveča (goiter diffusa) ali na določenih mestih tvori grudice (nodaza goiterja), kar ima za posledico nepravilno deformacijo ščitnice. Glede na to, ali je nastalo eno ali več vozlišč, se razlikujeta izraza goiter uninodosa in goiter multinodosa.

vzroki

Vzroki za nastanek a Povečanje ščitnice (goiter) so lahko zelo različni. Vendar pa je 90 odstotkov primerov posledica pomanjkanja joda, povezanega s prehrano.

Drugi razlogi za nastanek goiterja so lahko avtoimunske bolezni, kot so Gravesova bolezen, Hashimotov tiroiditis ali goiterju podobne snovi, kot so litij, nitrati ali protitroidna zdravila, ki spodbujajo goiter.

Ciste ali tumorji lahko povzročijo tudi goiter. V nekaj primerih so metastaze prizadeti tudi drugi organi in tkiva. Veliko manj pogosti vzroki za goiter so benigni tumorji hipofize, pa tudi motnje sinteze ščitničnih hormonov in bolezni, kot sta sarkoidoza ali amiloidoza. Kajenje in pomanjkanje selena tudi sumijo, da spodbujajo goiter.

Simptomi, tegobe in znaki

Goiter lahko dolgo časa ostane brez simptomov. Nekateri bolniki občutijo rahlo težave pri požiranju ali občutek, da bi jim bilo grlo v grlu. Ko bolezen napreduje, se pojavijo simptomi, kot so hripavost, težave pri požiranju in zasoplost. To lahko spremlja občutek tesnosti v prsih.

Če pride do spremljajoče disfunkcije ščitnice, se lahko pojavijo nadaljnji simptomi. Sem spadajo na primer prebavne pritožbe in hormonske motnje. Zunaj lahko goiter pogosto prepoznamo po vidni zadebelitvi vratu. Pri nekaterih bolnikih se na območju ščitnice oblikujejo vroče grudice.

Potem se lahko pojavijo hormonske pritožbe, bolečine in povečanje prvotnega občutka pritiska. Dolgoročno te rasti vodijo do prekomerno aktivne ščitnice, kar je povezano z nadaljnjimi zapleti. Simptomi goiterja se zahrbtno razvijejo. Pogosto minejo leta, preden goiter opazi.

Potem pa se običajno že razvijejo trajne poškodbe ščitnice. Če goiter odkrijemo zgodaj, lahko operacija ublaži simptome. Vendar obstaja tveganje, da se bo goiter ponovno razvil. Polnorasli goiter znatno omeji kakovost življenja prizadetih in v posameznih primerih lahko povzroči tudi čustvene pritožbe.

Diagnoza in potek bolezni

Infogram o anatomiji in položaju ščitnice, pa tudi o simptomih hipertiroidizma in hipotiroidizma. Kliknite sliko za povečavo.

Potek bolezni ščitnice je pogosto precej neopazen. Za zdaj je povzročila prehrano Goiter nobenih pritožb. Le vidni goiter s kratko sapo, povečanim stresom ali zvijanjem glave, kot tudi občutek pritiska pri požiranju nakazujejo na bolezen.

Večji goiter lahko tvori tako imenovana "goiterjeva srca", torej se goiter razvije v smeri prsne kosti in tako zagotavlja opazno zoženje vetrne cevi. Posledice so piskajoče dihanje, zadihanost in hripavost.

Druge klinične slike izhajajo iz nastanka vozlov. Večina ščitničnih vozličev je benignih narave. Vendar pa obstaja razlika med hladnimi in vročimi vozlišči: medtem ko vroči vozlički praktično nikoli niso maligni, se izolirani hladni vozliči z dobro preskrbo z jodom pogosto izkažejo za karcinom ščitnice.

Zapleti

Goiter, ki ga povzroča pomanjkanje joda, ne povzroča opaznih zapletov. Pri večjem goiterju lahko pritisk na sapnik in požiralnik povzroči težave pri požiranju, zasoplost in neprijeten občutek pritiska in lupine. Če se goiter še naprej širi, se vetrnica zoži in povečuje se kratka sapa.

Zaradi pomanjkanja sape in pritiska na krvne žile je tudi stresno desno srce - nastane goiter srce. Goiter lahko povzroči vozličke v ščitnici, ki se v najslabšem primeru vnamejo in vodijo do sepse. Kirurško odstranjevanje goiterja lahko povzroči tudi zaplete. To lahko privede do krvavitev, motenj celjenja ran in okužb operacijskega območja.

Pojavijo se lahko tudi vidne brazgotine. Če so poškodovani pomembni živci, lahko pride do hripavosti in kratke sape, bolnika pa bo morda treba umetno prezračiti. Operacija ščitnice lahko tudi poslabša delovanje obščitničnih žlez. Kot rezultat, raven kalcija ni v ravnovesju in pojavijo se različni zapleti. Nazadnje lahko predpisana zdravila proti bolečinam in narkotikih pri bolniku povzročijo neželene učinke in interakcije ali sprožijo alergijske reakcije.

Kdaj morate iti k zdravniku?

Če zadevna oseba opazi rahle otekline ali spremembe na vratu, jih je treba še naprej opazovati. Če je nepravilnost začasna, v mnogih primerih zdravnik ni potreben. To pogosto vodi do spontanega celjenja zaradi preobremenitve. Če se rast ali sprememba kože obnavljata, če se večkrat pojavita ali se povečata, se je treba posvetovati z zdravnikom. V primeru hormonskih nepravilnosti, nepravilnosti pri spolnem užitku ali motenj menstrualne krvavitve so potrebne nadaljnje preiskave.

Če zadevna oseba trpi zaradi težav s požiranjem, spremembami glasnega okolja ali pomanjkanja sape, se je treba posvetovati z zdravnikom. Treba je raziskati hripavost, spremembo barve glasu ali hrup v ozadju, ko govorimo. Razbarvanje, pordelost, posebnosti vedenja ali draženje so tudi znaki okvare zdravja. Simptome je treba predstaviti zdravniku, da lahko začnejo nadaljnje preiskave. To je edini način za postavitev diagnoze, na podlagi katere se oblikuje načrt zdravljenja.

Spremembe rasti las, pa tudi deformacija nohtov ali mehkih nohtov so tudi znaki, ki lahko kažejo na nepravilnosti v delovanju ščitnice. Prav tako se je treba posvetovati z zdravnikom, če se pojavi občutek pritiska na vratu, zmanjšanje počutja ali povečana utrujenost. Treba je raziskati nihanje razpoloženja, depresivna stanja ali nerazumljivo evforično podobo

Zdravljenje in terapija

Za zdravljenje a Goiter obstajajo tri možnosti. Če je na primer treba zavirati ali zmanjšati povečanje ščitnice, je možna terapija z zdravili. Zmanjšanje volumna ščitnice lahko dosežemo z dajanjem levotiroksina ali joda ali s kombiniranim zdravljenjem, pri katerem se uporabljajo prednosti obeh učinkovin.

V primeru avtonomije ščitnice ali bolezni, kot sta rak ali Gravesova bolezen, se uporablja radioiodinsko zdravljenje. Ta postopek jedrske medicine uporablja radioaktivni jod za zdravljenje goiterja, ki je obogaten v ščitnici in tam uniči odvečno tkivo, ki proizvaja hormone. Pri terapiji od 1 do 3 let se pogosto uporablja kombinacija obeh možnosti zdravljenja.

Če je kakovost življenja močno poslabšana zaradi goiterja ali suma na karcinom ščitnice, je operacija najučinkovitejša metoda zdravljenja. Celotna ščitnica ali tisti del goiterja, ki proizvaja preveč hormonov, se odstrani s pomočjo incizije. Operacija je torej tudi hitra terapija za zdravljenje hiperfunkcije, saj se preostali hormoni v krvi v organizmu hitro razgradijo.

preprečevanje

Preprečevanje Goiter lahko zagotovimo predvsem z osnovno zalogo joda. V mnogih državah je bila zlasti namizna sol obogatena z jodom, kar je že povzročilo znatno zmanjšanje nastajanja goiterja, zlasti pri otrocih in mladostnikih.

To lahko storite sami

Goiter je treba zdraviti z zdravili ali operativno. Najpomembnejši ukrep samopomoči je redni vnos predpisanih jodnih pripravkov. Glede na velikost gotra je potrebno intravensko zdravljenje z jodom. Bolniki s kronično bolnim goiterjem morajo jemati poseben jod z L-tiroksinom. Poleg tega mora bolnik jemati ščitnične hormone. Tako boste ščitnico vrnili v prvotno velikost.

Uživanje zdrave prehrane je osnovna zahteva za izogibanje goiterju. Bolniki, ki večkrat trpijo zaradi goiterja, morajo uravnavati jod v svoji prehrani, tako da je mogoče natančno uskladiti medicinski odmerek joda.

Po operaciji na ščitnici mora bolnik počivati. Kirurška rana se mora hitro zaceliti, dokler je bolnik z napornimi fizičnimi gibi ne stresa. Če se simptomi po odstranitvi goiterja pojavijo, je treba obvestiti zdravnika. Občasno po odstranitvi goiterja v telesu primanjkuje kalcija. Temu se lahko izognemo z uživanjem hrane, ki vsebuje veliko kalcija. Poleg mlečnih izdelkov so kot dobavitelji kalcija na voljo tudi rdeče meso in fižol, oreščki, zelišča in zelena zelenjava.