Goleni se razcepijo

Pod a Goleni se razcepijo se razume pojav bolečine na vodilnem robu golenice. Simptomi se pokažejo predvsem po športnih aktivnostih.

Kaj je sindrom Shin Splint?

Sindrom tibialnega roba je opazen po nenadnem nastanku močnih bolečin na robu golenice.
© Aksana - stock.adobe.com

V medicini bo Goleni se razcepijo tudi kot Sindrom tibialnega roba ali Sindrom šin splint določen. Smisel je sindrom kronične bolečine, ki se pojavi predvsem po fizični aktivnosti, kot je intenzivno tekanje. Enako velja za vse vrste športa, ki dajejo večji stres mišicam goleni. Pogosto počasen proces celjenja velja za problematičnega.

vzroki

Otekline golenic so običajno posledica intenzivnih tekaških treningov, dolgih pohodov in športov, kot sta skok v daljino ali skok v daljino. V bistvu pa lahko vsak šport sproži sindrom golega splint, ki vodi do intenzivnih gibov. Del tega je tudi rolkanje.

Pri športnikih je golenica za golenico ena najpogostejših pritožb, povezanih s športom, in na tretjem mestu. Vzrok bolečine je sprememba talnih oblog spomladi in jeseni, tehnične spremembe tempa v intervalnem treningu in obsežni treningi maratona.

Nenadno povečanje hitrosti teka ali količina vadbe je lahko tudi odgovor za pojav nelagodja golenice. Drugi možni sprožilec je lahko napačno obutev. Vendar je najpogostejši vzrok sindroma tibialnega drobca nenehno skakanje in pristajanje.

Še posebej so prizadeti športniki, ki imajo pronacijo, katere stopalo se vrti v zunanji smeri in uporabljajo konice. Poleg športnikov plesalci in vojaki pogosto trpijo zaradi sindroma bolečine.

Simptomi, težave in znaki

Sindrom tibialnega roba je opazen po nenadnem nastanku močnih bolečin na robu golenice. Če se obremenitev zmanjša, se bolečina spet zmanjša. Če se obremenitev spet poveča, prizadeti športnik takoj znova občuti bolečino.

Zdravniki razlikujejo med dvema sindroma tibialnega splint. Torej obstaja sindrom medialnega in lateralnega tibialnega roba: Pri sindromu medialnega tibialnega roba se bolečina pojavi v spodnjem delu tibialnega roba. Na drugi strani se bočna oblika kaže v zgornji golenici.

Bolečina je čutiti bodisi ostra bodisi dolgočasna. Medtem ko se sprva pojavljajo samo med premikanjem, se lahko pozneje pojavijo tudi v stanju počitka. Zaradi močnega pritiska na prizadeta območja je koža včasih zelo elastična. Napetost na koži lahko povzroči tudi bolečino.

Nekateri pacienti imajo tudi motnje občutljivosti na tesnih predelih kože. V nekaterih primerih močan pritisk vpliva na mišice, kar posledično omejuje določene mišice. Včasih se na prizadetih območjih mišic tvorijo tudi nekroze. To lahko povzroči nadaljnje simptome, kot sta utrujenost in visoka vročina. V najslabšem primeru nastopi smrtno nevarna sepsa (zastrupitev s krvjo).

Diagnoza in potek bolezni

Če obstaja sum na sindrom tibialnega drobca, obiskovalec najprej opravi podrobno razpravo s pacientom. Sprašuje o stresih, pod katerimi se pritožbe pojavljajo, in ali so se pojavljale ob prejšnjih priložnostih. Pomembno vlogo igrajo tudi tekoče kvote pacienta in ali imajo že obstoječe tromboembolijske bolezni.

Po anamnezi bo opravljen fizični pregled. Običajno lahko opazimo oteklino ob robu goleni. Če zdravnik pritiska na oteklino, postane izrazita bolečina vidna. Poleg tega zdravnik uporablja postopke slikovnega pregleda, na primer jemanje rentgenskih žarkov.

Na ta način je mogoče določiti stresne zlome ali vnetje na periosteumu. Možno je tudi slikanje z magnetno resonanco ali scintigrafijo. Ti postopki se uporabljajo predvsem pri sumu na stresni zlom.

Diferencialne diagnoze so pomembne tudi za izključitev drugih bolezni, ki lahko povzročijo pritožbe te vrste.Gre za prekomerni sindrom, periferno arterijsko bolezen spodnjih okončin in motnje venskega odtoka.

Potek sindroma tibialnega drobca se od bolnika do bolnika zelo razlikuje. Medtem ko simptomi pri nekaterih ljudeh trajajo le nekaj ur, drugi zaradi njih trpijo več tednov. Če goleni ne prizanesemo, se bolečina poveča in intenzivnost bo trajala dlje.

Zapleti

Pri tem sindromu prizadeti predvsem trpijo zaradi zelo močnih bolečin. Bolečina se pojavlja predvsem na goleni, tako da lahko obstajajo tudi omejitve v gibanju in s tem v vsakdanjem življenju zadevne osebe. Bolečina se praviloma pojavi med vadbo. Vendar se lahko pojavijo tudi v obliki bolečine v mirovanju in ponoči povzročajo nelagodje.

Zaradi tega veliko bolnikov trpi tudi zaradi nespečnosti ali duševnih motenj. Paraliza ali druge motnje občutljivosti se lahko pojavijo tudi zaradi sindroma tibialnega drobca in še naprej otežujejo vsakdanje življenje prizadete osebe. Nekroze se razvijejo, prizadeti pa se pogosto zdijo utrujeni in izčrpani. Poleg tega lahko sindrom tibialnega splint povzroči tudi zastrupitev s krvjo, kar lahko v najslabšem primeru privede do smrti zadevne osebe.

Sindrom lahko privede tudi do hude vročine. Zdravljenje tega sindroma običajno poteka s pomočjo zdravil. Zapletov ni. Vendar pa je veliko obolelih odvisno tudi od različnih vaj za obnovitev mobilnosti. Sindrom prav tako ne vpliva negativno na življenjsko dobo pacienta.

Kdaj morate iti k zdravniku?

Obisk zdravnika je ponavadi potreben za goleni. Ne more se zdraviti, zato mora bolezen vedno pregledati in zdraviti zdravnik. To je edini način za preprečevanje nadaljnjih zapletov in pritožb. Če je zadevna oseba zelo močna bolečina v golenu, se je treba posvetovati z zdravnikom.

Bolečina lahko ima obliko stresne bolečine ali bolečine v mirovanju in zelo negativno vpliva na kakovost življenja zadevne osebe. Predvsem je ostra bolečina znak sindroma tibialnega drobca, ki jo mora pregledati zdravnik, če se pojavi v daljšem časovnem obdobju.

Če se simptomi dolgotrajno pojavljajo, visoka vročina ali močna utrujenost kaže tudi na sindrom tibialnega drobca. Če rezila golenice ne zdravimo, lahko v najslabšem primeru pride do zastrupitve krvi. Sindrom šin splint diagnosticira in zdravi ortopedski kirurg. V nujnih primerih ali akutni bolečini po nesreči lahko greste tudi v bolnišnico ali pokličete urgentnega zdravnika. Pričakovana življenjska doba prizadete osebe običajno ni zmanjšana.

Zdravljenje in terapija

Sindrom tibialnega drobca se praviloma zdravi konzervativno. Poudarek je predvsem na zaščiti nog. Če je potrebno nadaljnje usposabljanje, se mora omejiti na vaje, ki ne obremenjujejo golenice. Sem spadajo kolesarjenje ali plavanje.

V primeru sindroma akutnega tibialnega roba lahko bolnik natakne mazila s poživili. Druga možnost je jemanje protibolečinskih tablet. Če se ti načini zdravljenja ne izboljšajo, lahko na prizadeta območja injiciramo raztopino kortizona. V pomoč so tudi fizioterapevtske vaje. Če se simptomi kljub konzervativnim terapijskim ukrepom še naprej pojavljajo, je lahko koristen kirurški poseg.

Kirurg razdeli fascijo mišice, da bi znižal pritisk. V ta namen se namesto odprtih posegov vse pogosteje uporabljajo minimalno invazivni endoskopski posegi. Možnosti za uspeh operacije so ocenjene kot pozitivne. Več kot 60 odstotkov vseh bolnikov po posegu ni več občutilo nobenih simptomov. Po približno štirih tednih se lahko pacient odpravi nazaj na vadbo.

Tu lahko najdete svoja zdravila

➔ Zdravila proti bolečinam

preprečevanje

Da bi preprečili krči goleni, so možni preventivni ukrepi. Športnik ne sme povečati količine svojega treninga na teden za več kot deset odstotkov. Na ta način daje svojim tetivam in mišicam dovolj časa, da se pripravijo na nove obremenitve. Pomembne so tudi ujemajoče se tekaške copate.

Porodna oskrba

Prizadeti morajo ob katerem koli športu nujno nositi ščitnike za golenico. To lahko nudi zadostno zaščito pred zapleti v primeru nesreč in neželenih zunanjih vplivov. Če oseba doživi bolečino ali druge zaplete, se mora nemudoma premoriti. V takem primeru mora biti prizadeti golen dovolj prizanesljiv.

Prizadeti si morajo na splošno vzeti počitek in veliko počivati, da se lahko hitro izboljšajo. Vse dejavnosti, ki se izvajajo, je zato treba nujno prilagoditi bolezni. To velja tudi za delo. Če se izvaja delo, v katerem je golen močno obremenjen, bi morali bolni razmisliti o spremembi tega dela.

Prav tako je treba iskati fizioterapijo. Tam se lahko prizadeti naučijo, kako se izogniti slabi drži, da ne bo dodatnega obremenjevanja goleni. Tudi čevlji prizadetih morajo biti prilagojeni bolezni. Velikost čevljev mora biti prilagojena stopalu, čevlji pa naj ne bodo omejeni ali so le omejeni.

Prizadeti naj razmislijo, da bi v čevlje vtaknili podplat. To lahko privede do hitrega lajšanja simptomov. Prizadeti morajo poskrbeti tudi, da preprečijo enostransko obremenitev telesa, saj lahko to tudi poslabša simptome.

To lahko storite sami

Pri izvajanju športnih aktivnosti je treba nositi ustrezno zaščito golenice. To pomaga proti neželenim zunanjim vplivom, blaži morebitne nesreče in lahko zaščiti pred velikim stresom. Če pride do prvih motenj ali okvar, je treba vzeti faze počitka in telo mora biti dovolj prizanesljivo. Potrebno je obdobje regeneracije, da se simptomi lahko ublažijo in pride do izboljšanja.

Načeloma mora biti izvajanje telesnih dejavnosti prilagojeno potrebam zadevne osebe in njenega organizma. Izogibajte se preobremenjenosti. V vsakdanjem življenju lahko fizioterapevtske vaje izvajate sami, tako da ne pride do nepravilnega stresa ali se domneva nepravilna drža. Obuti čevlji morajo biti preverjeni in po potrebi optimizirani. Pete ne smejo biti previsoke, čevelj pa naj bo prilagojen velikosti stopala.

V nekaterih primerih se simptomi že omilijo, če nosite podplat. Poleg tega je treba preveriti, po katerem tleh, ki pokriva zadevno osebo, se giblje večino časa. Preveč trda površina lahko na primer sproži fizične nepravilnosti med tekom. V okviru samopomoči je pomembno, da se prepreči enostranski fizični stres. Te lahko negativno vplivajo na skeletni sistem ali mišice.