The Haglundov sindrom, tudi kot Haglund peta nastane zaradi koščene spremembe (prekomerne kosti) na petni kosti na območju pritrditve Ahilove tetive. Ime sega v švedski kirurg Patrik Haglund (1870-1937). Haglundova peta je lahko izredno boleča in jo je mogoče zdraviti konzervativno ali kirurško.
Kaj je Haglundov sindrom?
.jpg)
© blueringmedia - stock.adobe.com
Haglundovo peto, vrsto pete spur, lahko prepoznamo po koščeni spremembi na zgornjem zadnjem (kranialnem in hrbtnem) delu pete kosti (calcaneus) na območju pritrditve Ahilove tetive.
Kostitev na petni kosti se lahko pojavi že med rastno fazo na rastni plošči kosti (epihysealna plošča) ali pa je kostitev na petni kosti neposredno na območju pritrditve Ahilove tetive (apofiza). Takšne ekspanzije kosti s trdno kostno snovjo na petni kosti so znane tudi kot "Haglund eksostoza".
Motnje na rastni plošči se pojavijo izključno pri mladostnikih, ker se rastna plošča zaradi redne okostenjanja zaključi, ko se rast kosti konča. Takšne motnje v rastni plošči kosti imenujemo "juvenilne osteohondroze". Obe obliki Haglundovega sindroma lahko sprožita podobne simptome in ju ni mogoče natančno razlikovati drug od drugega.
vzroki
Glavni vzroki za nastanek pete Haglund so v obutvi, ki draži kite ali izvaja neposreden pritisk na eno ali več kosti v stopalu. Za kost je to lahko spodbuda za povečanje tvorbe kosti na prizadetem območju.
Čevlji s tesnimi števci pete lahko med hojo in tekom nenehno dražijo vstavitev Ahilove tetive in označijo začetek nastanka Haglundove pete. Dejavniki, ki povzročajo Haglundov sindrom, navajajo tudi prekomerni tekaški trening z neustrezno obutvijo in prekomerno težo.
V kolikšni meri lahko genetske dispozicije vodijo do prezgodnje in prekomerne okostenelosti rastne plošče calcaneus-a še niso dokončno pojasnjene. Tudi tukaj je neprimerna in tesna obutev pri otrocih glavni krivec. Prirojene ali pridobljene nepravilnosti stopala lahko tudi spodbudijo razvoj pete Haglund.
Simptomi, tegobe in znaki
Haglundov sindrom je opazen predvsem po ostri bolečini v zadnjični strani pete kosti. Bolečina se pojavi z obremenitvijo in pritiskom na peto in hitro popusti, takoj ko se noga razbremeni. Bolečina je na začetku zelo intenzivna in se ponavlja z večkratnim stresom. Bolečina je najmočnejša zjutraj in po daljšem obdobju počitka.
Navzven lahko sindrom Haglund prepoznamo po presenetljivi hoji. Prizadeti ponavadi šepajo ali vlečejo nogo s prizadeto peto. Včasih bo peta postala rdeča ali imela vidno oteklino, ki je boleča na dotik. V posameznih primerih je mogoče opaziti vidno okostitev na petah ali na zgornji zadnjični tetiva pete.
Te kostnice so boleče na dotik in so občasno povezane z oteklino in rdečico. Če Haglundovega sindroma ne zdravimo, postane intenzivnejši. Preprečevanje izogibanja lahko povzroči neskladja in obrabo sklepov. Nekateri trpijo tudi zaradi živčnih bolečin, ki lahko sevajo od pete do kolena. V posameznih primerih Haglundova peta povzroča simptome paralize in motenj občutljivosti, kar se prizadetim zdi neprijetno.
Diagnoza in potek
Prvi simptomi, ki kažejo na Haglundovo peto, so zunaj prepoznavna pordelost, območja, občutljiva na pritisk ali celo zgostitev na zgornjem zadnjem delu pete kosti.
Če ortopedski pregledi potrdijo prvotni sum Haglundovega sindroma, lahko diagnostične metode slikanja, kot so ultrazvok, rentgenski žarki in računalniška tomografija (CT, MRI, fMRI), dajo natančnejše informacije. Zlasti koščene tvorbe so jasno vidne na rentgenski sliki. Procesi računalniške tomografije zagotavljajo tudi smiselne slike mehkih tkiv, to so lastnosti ligamentov, tetiv, mišic, bursa in artikularnega hrustanca.
Potek bolezni pri Haglundovi peti je zelo različen in sega od popolnoma nebolečega do zelo bolečega in izčrpavajočega. Simptomi bolezni se lahko razvijejo v daljšem časovnem obdobju, tako da se pojavljajoči simptomi - še posebej, če z njo niso povezane bolečine in niso resne okvare - ne upoštevajo in ne zdravijo.
Zapleti
Haglundov sindrom primarno povzroči relativno močne bolečine. Ta bolečina negativno vpliva na bolnikovo vsakdanje življenje in zato lahko znatno zmanjša kakovost življenja in privede do omejene mobilnosti. Ni redko, da Haglundov sindrom pri bolniku privede do bolečine v mirovanju in s tem do motenj spanja. Koža zaradi bolezni pordeči in pride do okostenja, kar se v glavnem pojavi na pacientovih petah.
Bolečina se lahko razširi tudi na druga področja telesa. Zaradi omejene mobilnosti bolniki pogosto trpijo za depresijo in drugimi duševnimi motnjami. V nekaterih primerih so bolniki odvisni tudi od pripomočkov za hojo, da bi se lahko spoprijeli z vsakodnevnim življenjem. Nadaljnjih zapletov pri samem zdravljenju ni.
Večino pritožb lahko zožite s primerno obutvijo. V veliko primerih pa je fizioterapija še vedno potrebna. Če izboljšanja ni, so običajno potrebni kirurški posegi. Haglundov sindrom na življenjsko dobo ne vpliva.
Kdaj morate iti k zdravniku?
Ker se Haglundov sindrom sam ne zdravi in je sindrom običajno povezan s hudimi bolečinami in omejitvami v vsakdanjem življenju, mora vedno potekati zdravniško zdravljenje. Prizadeti se morajo posvetovati z zdravnikom, če koža pordeči. Ta pordelost se običajno pojavi brez točno določenega razloga in na različnih delih telesa. Poleg tega obstaja okostenje na peti, ki se pojavi še posebej v mladosti.
To je opazno skozi bolečino, ki se lahko pojavi ne le kot bolečina pod pritiskom, ampak tudi kot bolečina v mirovanju. Če se otrok pritožuje zaradi bolečin v peti, se je vsekakor treba posvetovati z zdravnikom. Običajno lahko Haglundov sindrom diagnosticira pediater ali splošni zdravnik. Vendar je za nadaljnje zdravljenje potrebna podpora specialista. Zgodnja diagnoza poveča možnosti za popolno ozdravitev Haglundovega sindroma.
Zdravniki in terapevti v vaši bližini
Zdravljenje in terapija
Če lahko diagnosticiran Haglundov sindrom v glavnem zasledimo do neprimerne obutve, je prvi ukrep razbremenitev področja pete. Poleg tega je priporočljiva posebna fizioterapija, katere namen je krepitev mišic nog in lajšanje Ahilove tetive.
Upoštevati je treba tudi uporabo ekstrakorporaalne terapije z udarnimi valovi, ki je bila prvotno razvita za lomljenje ledvičnih kamnov. Z uporabo terapije z udarnimi valovi lahko nanosi vodnega kamna in otrdelost v tkivu "zdrobimo" tako, da jih lahko preko limfe in krvnih žil izcedimo in odplaknemo iz telesa.
Če konzervativne oblike terapije ne privedejo do želenega uspeha, lahko razmislimo o dveh različnih kirurških posegih. Po eni strani je okostek mogoče odstraniti neposredno v kirurškem posegu. Vendar ima to pomanjkljivost to, da je treba odstraniti tudi tetive na območju Ahilove tetive, kar običajno zagotavlja, da tetiva gladko drsi. Obstaja nevarnost, da se na kite pooperativno razvijejo adhezije, kar lahko poslabša njegovo delovanje.
Po drugi strani se je uveljavil kirurški poseg, ki se ne dotika področja Ahilove tetive, temveč loči klin od petne kosti nekaj centimetrov naprej, tako da se petna kost nekoliko zloži v območju pritrditve Ahilove tetive. Proces spur se ne odstrani, če pa je uspešen, ne pritiska več ali se drgne na Ahilovo peto, tako da se simptomi izboljšajo ali celo popolnoma izginejo.
Napovedi in napoved
Prognoza za Haglundov sindrom je običajno zelo dobra z zdravljenjem. Vendar gre za zelo zamudno terapijo, ki se na začetku začne s konzervativnimi ukrepi. Brez zdravljenja ali po stalni izpostavljenosti napačni obutvi, atletskem stresu na stopalu ali prekomerni teži se simptomi lahko znatno poslabšajo. Kostna izrastka (Haglund eksostoza) na petni kosti se bo v teh pogojih povečala, ker se pritisk na notranji rob čevlja poveča, ko tečete ali hodite.
Konzervativno zdravljenje se začne z zagotavljanjem ortopedskih čevljev. Z njihovo pomočjo naj bi se zmanjšala mehanska obremenitev burze in ustavili vnetni procesi. To zdravljenje vključuje tudi lokalno uporabo protivnetnih zdravil in vbrizgavanje kortikosteroidov v Ahilovo tetivo. Terapija mora pokazati prve rezultate po približno 6 mesecih.
Če pa zdravljenje ni uspešno, bo potrebna operacija. Običajno se odstranijo bursa (bursa subachillea) in sosednji koščeni izrastki. Vendar se ta operacija ne sme izvajati na otrocih in mladostnikih do 17. leta starosti, ker sosednje rastne plošče še niso zaprte.
Po kirurški odstranitvi ali zmanjšanju štrleče kosti se zmanjša pritisk notranjega roba čevlja proti petni kosti. S tem se zmanjša tudi pritisk na burso, Ahilovo tetivo in mehka tkiva. Ta metoda zdravljenja običajno vodi do trajnega uspeha.
preprečevanje
Ena najpomembnejših stvari, ki jo lahko naredite, da preprečite peto Haglund, je, da zagotovite primerno in funkcionalno obutev.Zlasti pri otrocih, katerih stopala so podvržena določenim rastnim rastlinam, je treba pozornost nameniti primerni obutvi, ki stopalu daje dovolj prostora za njihov razvoj.
Drugi preventivni ukrepi so izvajanje atletskega tekaškega treninga izključno s tekaškimi čevlji in načrtovanje dovolj razteznih vaj. Pri prvih znakih Haglundovega sindroma je priporočljivo posvetovanje z ortopedskim specialistom.
Porodna oskrba
Pri Haglundovem sindromu ima prizadeta oseba zelo malo ali pa ni neposrednih nadaljnjih ukrepov. V prvi vrsti je treba bolezen prepoznati hitro in predvsem v zgodnji fazi, da ne bi prišlo do nadaljnjih poškodb ali zapletov na stopalih. Prizadeta oseba se mora ob prvih simptomih ali simptomih bolezni posvetovati z zdravnikom in začeti zdravljenje.
Zdravljenje običajno poteka s kirurškim posegom. Prizadeta oseba si jo po takšni operaciji zagotovo mora umiriti in počivati. Da se ne bi po nepotrebnem obremenjevali telesa, se vzdržite naporov ali telesne dejavnosti. Pomoč in podpora lastne družine in prijateljev lahko pozitivno vplivajo tudi na bolnikovo ozdravitev.
Po posegu je običajno potrebna fizioterapija. Številne vaje iz take terapije lahko izvajate tudi v svojem domu, da pospešite zdravljenje. Zelo koristni so tudi redni pregledi pri zdravniku. Haglundov sindrom običajno nima negativnega vpliva na življenjsko dobo pacienta.
To lahko storite sami
Pri Haglundovem sindromu so možnosti za samopomoč močno omejene. Zgodnja diagnoza lahko prepreči nadaljnje zaplete in pritožbe. Če pa se je Haglundov sindrom že pojavil, lahko le zdravljenje ali operativni poseg ublaži simptome.
Sindromu pa se lahko izognemo tako, da otrokom vedno nosimo primerno obutev. To še posebej velja med rastjo. Stopala ne smejo biti zdrobljena in imeti morajo dovolj prostega prostora. Poleg tega je treba športne aktivnosti vedno izvajati v tekaških copatih ali športnih copatih. To lahko prepreči tudi sindrom.
Če se sindrom pojavi, se moramo v nobenem primeru izogibati nepotrebnemu stresu na stopalih. Ob prvih znakih bolezni se je treba takoj posvetovati z ortopedskim kirurgom, ki lahko diagnosticira in zdravi bolezen.
Otroke je treba vedno obveščati o možnih zapletih in tveganjih Haglundovega sindroma, da se izognejo odprtim vprašanjem in morebitnim psihološkim očitkom. Bolezen je praviloma mogoče zdraviti razmeroma dobro s kirurškim posegom, tako da nadaljnjih omejitev v otrokovem razvoju ni.
.jpg)
.jpg)
.jpg)
