Rh nestrpnosti

The Rh nestrpnosti, tudi pogovorno Nestrpnost krvnih skupin primarno prizadene nosečnice in njihove nerojene otroke v drugi nosečnosti. Rezusni faktor v materini krvi se ne ujema z nerojenim otrokom, če gre za intoleranco za rezus, kar lahko privede do pomembnih zdravstvenih zapletov za otroka. Med rednimi pregledi med nosečnostjo ginekolog preveri tveganje za mater in otroka na podlagi krvne slike matere in s pomočjo ultrazvočnih pregledov. Kot previdnostni ukrep lahko začnemo proti morebitni obstoječi intoleranci za rezus.

Kaj je rezusna nestrpnost?

Nestrpnost rezusa (Morbus heemolyticus) se lahko pojavi na dva načina: pri prvem otroku skozi stik z materino krvjo, pri drugem skozi dejstvo, da materin imunski sistem prepozna nekatere lastnosti krvne skupine ali Thesusove dejavnike v otrokovi krvi kot nezdružljive med nosečnostjo.
© zanna26 - stock.adobe.com

Kot Rh nestrpnosti je nestrpnost krvnih skupin nosečnice in njenega nerojenega otroka, ki se nanaša na Rh faktor. To je lahko pozitivno ali negativno.

Nestrpnost proti rezusu, ki je nevarna za nerojenega otroka, se pojavi šele pri drugi nosečnosti ženske. Predpogoj za rezusovo intoleranco je, da mati v krvi nosi negativni Rhesusov faktor (Rh negative). Nerojeni dojenček in njegov oče sta na drugi strani pozitivno testirala rezus.

Faktor rezusa približno 15 do 20 odstotkov Evropejcev je negativen, medtem ko so vsi ostali pozitivni. Zaradi različnih Rh faktorjev matere in nerojenega otroka ženski imunski sistem kaže reakcijo na otrokove rdeče krvne celice v drugi nosečnosti, ki je znana kot Rh intoleranca.

vzroki

Do a Rh nestrpnosti v drugi nosečnosti se pojavi, ko je med rojstvom negativno materjo in rezus pozitivnim otrokom med rojstvom prvega dojenčka prisoten krvni stik.

V tej konstelaciji mora biti oče pozitiven. Kot posledica tega stika s krvjo se v materini krvi razvijejo protitelesa proti pozitivnemu Rh faktorju otroka, kar lahko privede do pomembnih zdravstvenih težav pri otroku.

Če je nosečnica že utrpela splav ali prejela krvno sliko, je treba pri prvi nosečnosti biti previden glede na intoleranco za rezus, saj lahko že nastanejo protitelesa.

V teh primerih se proti negativnim rezusnim ženskam v prvi nosečnosti profilaktično zdravi proti rezusovi intoleranci.

Simptomi, težave in znaki

Nestrpnost rezusa (Morbus heemolyticus) se lahko pojavi na dva načina: pri prvem otroku skozi stik z materino krvjo, pri drugem skozi dejstvo, da materin imunski sistem prepozna nekatere lastnosti krvne skupine ali Thesusove dejavnike v otrokovi krvi kot nezdružljive med nosečnostjo. Simptomi so v obeh primerih enaki.

Eden glavnih znakov intolerance za rezus je slabokrvnost. To kažejo znaki, kot so opazno bleda koža ali pomanjkanje kisika v otrokovem organizmu. Vzrok je nizko število rdečih krvnih celic. Rdeče krvne celice so enote, ki sprejmejo kisik in ga lahko prenašajo naprej.

Organi, kot so jetra ali vranica, se lahko povečajo zaradi večje tvorbe krvi. Slednji poskuša nadomestiti slabokrvnost. Vse večja razgradnja krvnih celic lahko privede do povečanega sproščanja bilirubina v kri novorojenčka. To je razvidno iz klasičnih simptomov zlatenice pri novorojenčkih.

Zdravniško zdravljenje se mora začeti najpozneje v tej fazi. To je zato, ker nenehno naraščanje bilirubina lahko vodi v depozite bilirubina v otrokovih možganih. Huda anemija lahko privede do trajnih simptomov, kot so otrokove razvojne blokade ali težave s sluhom.

Pogosto usodna intoleranca za rezus, hidrops fetalis, se kaže z zadrževanjem vode v otrokovem telesu. Ti simptomi se pogosto končajo usodno pred rojstvom.

Diagnoza in potek

A Rh nestrpnosti se določi z analizo krvne skupine in Rhesusovega faktorja v materinski krvi na začetku nosečnosti ženske. Ta pregled je del običajne prenatalne nege, ki jo izvaja ginekolog.

Ginekolog nadzoruje tudi razvoj nerojenega otroka s pomočjo ultrazvočnih pregledov. Pri njih lahko prepozna nepravilnosti, kot sta edem ali hidrops fetalis, kar je mogoče spremljati do rezucije. Če je ženska negativna na rezus, je že v prejšnji nosečnosti proizvedla protitelesa v krvi, presaditev krvi ali splav, je nujno zdravljenje zgodnje nestrpnosti.

V nasprotnem primeru lahko pride do hude poškodbe dojenčka, kot so slabokrvnost, poškodbe možganov ali zastajanje vode. S pravočasnim zdravljenjem je majhno tveganje, da dojenček utrpi trajno škodo zaradi nestrpnosti rezusa.

Zapleti

V sodobni medicini so zapleti zaradi intolerancije za rezus redki zaradi celovite preventivne nege in profilaksa. Treba je zdraviti nestrpnost proti rezusu, sicer je otrokovo življenje v nevarnosti. Ko protitelesa preko matere pridejo v otrokov krvni obtok, se pritrdijo na otrokove rdeče krvne celice in jih uničijo. Število rdečih krvnih celic se zmanjša in povzroči anemijo pri otroku (hemolitična anemija).

Posledično pomanjkanje kisika v telesu nerojenega otroka lahko povzroči motnje v razvoju in poškodbe organov. S povečanjem razpada rdečih krvnih celic poskušajo kostni mozeg, jetra in vranica preprečiti izgubo in s tem nabreknejo. To vodi do preobremenitve jeter, oteklina poslabša pretok krvi in ​​voda izteka iz krvi v otrokovo telesno tkivo. To kopičenje tekočine je vidno na ultrazvoku. Če ga ne zdravimo, lahko otrok umre v maternici.

Po rojstvu obstaja nevarnost pomanjkanja kisika zaradi anemije. Poleg tega lahko privede do prekomerne zlatenice, ki jo je treba zdraviti, da se razpadni produkti ne nakopičijo v možganih in povzročijo hude nevrološke poškodbe. Če te hude zlatenice izkušeni zdravniki ne zdravijo ustrezno, je otrokovo življenje v akutni nevarnosti.

Kdaj morate iti k zdravniku?

Najzgodnejši primer, ki ga bo zdravnik posredoval, je, kadar mati, ki negativno vpliva na rezus, med drugo nosečnostjo ne proizvaja protiteles. V tem primeru se uporablja preventivni ukrep za rezus med 28. in 30. tednom nosečnosti, da se prepreči intoleranca za rezus.

Pričakovana mati je bila v okviru medicinske profilarije v 28.-30 V tednu nosečnosti in v 72 urah po porodu so vbrizgali anti-D imunoglobine ali protitelesa. Dojenčkove pozitivne krvne celice, ki so v materinem obtoku, so posledično uničene. S tem ukrepom profilaksa nerojeni otrok ne utrpi nobene škode, saj se protitelesa hitro razgradijo. Zagotovljeno je le, da materinski organizem ne proizvaja protiteles.

Če je novorojenček netoleranten na Rh, je odvisno od resnosti tega pojava. V večini primerov je medicinsko zdravljenje neizogibno, saj vodi do anemije in zlatenice. V blažjem primeru intolerancije za rezus lahko zadostuje fototerapija z modro svetlobo. Učinek je, da se molekule bilirubina lahko razgradijo in izločijo. Če tega ne storite, lahko pri novorojenčku pride do poškodbe možganov.

V hudem primeru intolerance za rezus ne bo šlo brez transfuzije krvi. V takšnih primerih bodo transfuzije morda potrebne med nosečnostjo. Danes se zahvaljujoč medicinskemu napredku lahko stori nekaj za preživetje.

zdravljenje

Zdravljenje Rh nestrpnosti nastopi med prvo nosečnostjo. V 28. tednu nosečnosti bodoča mati z negativnim rezusovim faktorjem prejema preventivna protitelesa proti rezusovemu faktorju, ki preprečujejo razvoj rezusove intolerance.

Te anti-D imunoglobuline, tj. Protitelesa, ponovno dajemo v roku treh dni od rojstva pozitivnega otroka. To ponavljajoče dajanje odpravi vsako tveganje za otroka zaradi nestrpnosti rezusa v nadaljnji nosečnosti.

Da izključimo tveganje za intoleranco za rezus, se v materini krvi med nosečnostjo opravi tudi presejalni test protiteles. Če se tukaj pojavijo nepravilnosti, se lahko pravočasno odzove, da se izključi nestrpnost proti rezusu in da se zmanjšajo tveganja za nerojenega otroka.

Če pride do zapletov, so lahko posledice za novorojenčka različne. Če je intoleranca za rezus blag, običajno zadostuje fototerapija ali transfuzija krvi za novorojenčka. Pri hudih oblikah, kot je hidrops fetalis, je treba novorojenčka zdraviti na intenzivni negi, da se zagotovi preživetje kljub intoleranci za rezus.

preprečevanje

Enemu Rh nestrpnosti Kot preventivni ukrep je nujno, da pri nosečnici potekajo redni ginekološki pregledi.Matični krvni testi in ultrazvočni pregledi nerojenega otroka lahko skoraj v celoti izključijo tveganje za intoleranco za rezus.

Porodna oskrba

V primeru nestrpnosti proti rezusu običajno niso možni posebni ali neposredni nadaljnji ukrepi, včasih pa sploh niso potrebni. Prizadeti morajo zahtevati diagnozo v zgodnji fazi in začeti zdravljenje, tako da v nadaljnjem poteku bolezni ne pride do zapletov ali drugih pritožb. Prej ko je prepoznana intoleranca za rezus, boljši bo običajno nadaljnji potek bolezni.

Zato se ob prvih znakih in simptomih bolezni posvetujte z zdravnikom. Zdravljenje je običajno potrebno šele po rojstvu otroka. Pred porodom in med nosečnostjo pa so zelo pomembni nadaljnji pregledi in redni pregledi pri zdravniku. Otroci so odvisni od vnosa različnih zdravil.

To znatno omili simptome in prepreči zaplete. Včasih so starši odvisni od podpore in tudi od pomoči prijateljev in družine. To lahko prepreči razvoj depresije in drugih psiholoških vznemirjenj. Nadaljnji potek intolerance Rh je močno odvisen od časa diagnoze, čeprav življenjska doba prizadete osebe običajno ni zmanjšana.

To lahko storite sami

Če imate intoleranco za rezus, je nujno, da poiščete zdravniško pomoč. Možnosti, ki jih imajo zdravniki na voljo, so reševalne, kadar organizem ne prenaša. V nasprotnem primeru obstaja nevarnost prezgodnje smrti matere ali otroka. V hudih primerih in če zdravljenje zavrnemo, lahko mati in otrok umreta.

Nadomestne zdravilne metode ali domača zdravila na tem področju ne delujejo. Ker gre za težave in nezdružljivost krvnih skupin, je dajanje zdravil nujno. Zato je treba v primeru obstoječe nosečnosti iskati in vzdrževati sodelovanje z zdravnikom. Takoj, ko se pojavijo prve nepravilnosti, slabo počutje ali nejasen občutek bolezni, se posvetujte z zdravnikom. To je edini način za zagotovitev, da se potrebni ukrepi in zdravstveni pregledi začnejo v zgodnji fazi.

Ni drugih pristopov, ki spadajo na območje samopomoči v primeru nestrpnosti proti rezusu. Če se nosečnica drži možnosti zdravljenja, je danes težko pričakovati zaplete ali neželene učinke. Zahvaljujoč medicinskim možnostim lahko tako mama kot otrok danes preživita.