Posttrombotični sindrom

The posttrombotični sindrom je posledica flebotromboze globokih vek roke ali nog in ustreza zastoju povratnega toka s pomanjkljivostmi venskih zaklopk. Vzrok za PTS je poskus telesa, da se pozdravi, poskuša narediti žile ponovno prepustne po trombozi. Zdravljenje PTS se osredotoča na stiskanje in gibanje.

Kaj je post-trombotični sindrom?

Tromboze so lokalni intravaskularni krvni strdki v obtočnem sistemu. Običajno jim sledijo spremembe v stenah žil, nepravilnosti v pretoku krvi ali spremembe v sestavi krvi. Flebotromboza je posebna oblika tromboze, ki povzroča trombotično okluzijo globokih žil in je povezana s tveganjem za pljučno embolijo.

Med globoke vene spadajo globoke vene nog in rok. The posttrombotični sindrom (PTS) povzema patološke posledice trajnih poškodb sistema globokih nog in rok. Po endogenem vnetnem procesu okluzija pogosto povzroči poškodbe venskih zaklopk. Rezultat je kronična preobremenjenost.

Roke manj vplivajo na PTS kot noge. Posttrombotični sindrom po flebotrombozi se lahko razvije v vensko insuficienco. Znane so štiri stopnje PTS: stadij I z nagnjenostjo k edemom, faza II z indukcijo, stadij III s sklerotičnimi spremembami tkiva in stadij IV z obsežnimi ulceracijami.

vzroki

Vzrok za PTS je flebothromboza globokih rok ali nog. Zapiranje je običajno trajne narave in traja več dni. Telo poskuša razgraditi strdek v veni, tako da začne vnetni proces v venski steni. Strdek se redko dejansko popolnoma raztopi.

Imunološko vnetna reakcija ustreza poskusu samozdravljenja, ki naj bi ponovno naredil vitalne žile prepustne. Ob vnetju se venske zaklopke na prizadetem območju pogosto napadejo ali uničijo.

Venske zaklopke so bistveni del mehanizma refluksa. Če so uničene, prizadete žile niso več popolnoma funkcionalne. Iz tega konteksta se razvije posttrombotični sindrom. Skoraj polovica vseh bolnikov s trombozo globokih rok ali nog vene trpi zaradi pojava.

Simptomi, tegobe in znaki

Bolniki s post-trombotičnim sindromom trpijo za kompleksom različnih simptomov. Glavni simptom je preobremenjenost v prizadeti veni. Na podlagi tega pojava se pojavijo nenormalni občutki v posameznih okončinah, na primer občutek teže ali bolečine v napetosti.

Zaradi pritiska nazaj se lahko sčasoma pojavijo edemi. Poleg tega je pogosto omejena gibljivost prizadete okončine. Simptomi se pojavijo tudi na bolnikovi koži, ko sindrom napreduje. Najpogostejši kožni simptomi so trofične motnje, povezane s tanjšanjem kožnega epitelija. Poleg tega lahko pride do sprememb pigmenta.

V mnogih primerih je celjenje ran na prizadetem območju oslabljeno. Motnje celjenja ran se lahko pojavijo po najmanjših poškodbah, ki so pogosto povezane s kronično razjedo. Razjede spodnjega dela noge, oteklina in bolečina spremljajo simptome PTS. Resnost PTS je odvisna od resnosti vzročne tromboze in osebnih dejavnikov, kot so predhodne bolezni, poklic ali spol.

Diagnoza in potek bolezni

Diagnoza posttrombotskega sindroma se postavi s pomočjo dupleks sonografije ali z rentgenskimi pregledi z uporabo kontrastnega sredstva. Okluzije žil, vključno z obvodnimi vezji, so običajno jasno vidne na posnetkih. V posameznih primerih venske tromboze ne prepoznajo več let.

V teh primerih se lahko post-trombotični sindrom razvije neopaženo in nepredvidljivo, preden pacient sploh izve za trpečo trombozo. Pri bolnikih s posttrombotičnim sindromom je prognoza odvisna od resnosti in časa diagnoze začetne tromboze. Prej ko se tromboza in s tem povezan sindrom prepoznata, tem boljša je napoved.

Zapleti

S tem sindromom prizadeti trpijo za različnimi težavami. Praviloma se v okončinah pojavijo hudi nenormalni občutki ali motnje občutljivosti. To lahko oteži vsakdanje življenje bolnika, kar povzroči znatne omejitve. V nekaterih primerih so prizadeti zaradi sindroma odvisni od pomoči drugih ljudi v življenju.

Omejitve gibanja prav tako niso redke, tako da bo bolnik morda potreboval pomoč pri hoji. Večina prizadetih tudi trpi zaradi oslabljenega celjenja ran. Tudi manjše poškodbe lahko privedejo do obilne krvavitve ali ran, ki se ne zacelijo. Tudi sklepi so pogosto otekli in boleči. Sindrom zelo negativno vpliva na bolnikovo kakovost življenja in lahko vodi tudi do psiholoških pritožb ali depresije.

Zdravljenje tega sindroma običajno poteka s pomočjo nogavic z zdravili in kompresije. Zapletov ni. Za trajno ublažitev simptomov so potrebne tudi različne terapije. Sindrom običajno ne zmanjša ali kako drugače vpliva na pričakovano življenjsko dobo.

Kdaj morate iti k zdravniku?

Zdravnik je potreben v primeru nenadnih ali intenzivnih motenj krvnega obtoka. Če se ustavijo ali povečajo intenzivnost, jih je treba razumeti kot opozorilo organizma. Potrebno je ukrepati, saj se v hudih primerih lahko razvijejo akutna zdravstveno nevarna stanja.

Zdravniku je treba predstaviti omejitve gibanja, nestabilno hojo, omotico ali notranjo šibkost. Če pride do sprememb v polti, nenormalnih občutkov na koži ali bolečine, mora zadevna oseba pomagati. Ščemenje v okončinah, mravljinčenje na koži in oslabljeno zaznavanje veljajo za nenavadne. Zdravniku jih je treba predložiti takoj, ko še nekaj dni ali tednov ostanejo neoboleli.

Oteklina, nastanek razjed ali edem mora razjasniti zdravnik. Če ste občutljivi za pritisk, če imate spremembe v plasteh kože ali če čutite notranjo težo, se posvetujte z zdravnikom. Treba je pregledati in zdraviti nepravilnosti naravnega celjenja ran, zvišano telesno temperaturo ali splošno občutje bolezni.

Za bolezen je značilno, da celo majhne rane kažejo problematičen razvoj. Če zadevna oseba opazi zmanjšanje telesne zmogljivosti, če se utrujenost hitro razvije, če se razvije splošno slabo počutje ali je nizka stopnja odpornosti, je treba poiskati zdravniško pomoč.

Zdravljenje in terapija

Za bolnike s post-trombotičnim sindromom je osnovno načelo uporabe kompresije poudarek zdravljenja. Kompresije je mogoče uporabiti zunaj, če nanesete kompresijske povoje z medicinskimi kompresijskimi nogavicami ali jih začnete. Med terapijo kompresije je treba aktivirati mišično črpalko.

Zaradi tega mora bolnik redno in aktivno premikati prizadeto okončino, na primer s kolesom ali hojo. Enote za vadbo ne smejo preobremeniti prizadete okončine. Zato se je treba izogibati ekstremnim vzdržljivostnim športom. V položaju za počitek je prizadeta okončina idealno dvignjena, da bi zagotovila dodatno olajšanje poškodovanega venskega sistema.

V posameznih primerih bolnikom dajejo diuretična zdravila. Za preprečevanje ponovljene tromboze se pogosteje uporablja antikoagulant z inhibitorji, kot so kumarini. Osnovno načelo za čas terapije je hoditi in ležati, namesto da bi sedeli in sedeli. Nedavna preteklost je pokazala, da samo dosledno kompresijsko zdravljenje ne more v zadostni meri preprečiti bolezni.

Gibanje je torej neizogiben korak v terapiji. V hudih primerih PTS bo poškodovane žile morda treba zamenjati. V ta namen se presadijo bodisi donorne vene bodisi se izdelajo venski deli po sodobni tehnologiji, kot je 3D tiskalnik, in se uporabljajo za pacienta.

preprečevanje

Posttrombotični sindrom je mogoče preprečiti, če je mogoče preprečiti trombozo globokih venskih sistemov. Dokler ni tromboze, ne more biti posttrombotičnega sindroma. Med trombozo preventivni ukrepi vključujejo na primer uravnoteženo prehrano z zadostnim vnosom tekočine in obilico vadbe. Abstinenca od nikotina prav tako velja za preventivni ukrep. Poleg tega dolga obdobja sedenja ali stojanja ne priporočamo.

== naknadna nega Skoraj vsak drugi pacient razvije posttrombotični sindrom po trombozi globoke vene. Simptomi lahko nato postanejo tako hudi, da lahko privedejo do močnih okvar v vsakdanjem življenju in sposobnosti za delo. Popolno ozdravitev skoraj ni mogoče, zato je namen nege izboljšati krvni obtok in zmanjšati obstoječe bolečine.

Zato je bistvenega pomena dosledno in redno nadaljnje zdravljenje z nadaljnjimi pregledi. Osnovni stebri naknadne oskrbe sta dosledna kompresijska terapija s kompresijskimi nogavicami (običajno za življenje) ter vzdrževanje in izboljšanje mobilnosti prizadetih bolnikov. To med drugim poteka s prilagojeno fizioterapijo z izboljšanjem in vzdrževanjem mišične aktivnosti na prizadetih območjih.

To zagotavlja boljšo funkcijo črpanja mišic. To pa zmanjšuje simptome preobremenjenosti. Zlasti je treba preprečiti sindrom artrogene preobremenjenosti (trdnost gležnja). Prav tako je učinkovito in potrebno predpisovanje limfne drenaže za preprečevanje občutkov napetosti in preobremenjenosti.

Poleg tega je treba zagotoviti skrbno nego kože. Koža je bolj dovzetna za poškodbe in nalezljive patogene, kar lahko v najslabšem primeru privede do zapletov, kot je sepsa. Zato je treba, kot rečeno, izvajati redne zdravstvene preglede, da se prepreči razvoj venskih razjed.

To lahko storite sami

V primeru posttrombotskega sindroma (PTS) mora biti bolnik vedno aktiven. Ker zlasti, ko bolezen še ni preveč napredovana, veliko vadbe pomaga telesu, da prepreči stranske učinke sindroma. Ne glede na to, ali so prizadete vene rok ali nog, se priporočajo športi in vrste vadbe, kot so pohodništvo, kolesarjenje, hoja itd., Vendar se je treba izogibati preobremenitvi.

Na splošno velja za pacienta naslednje pravilo: »Bolje je teči in ležati, kot stati in sedeti.« Ko ležite, pazite tudi, da so prizadete okončine stalno dvignjene. Hkrati je treba prizadeta območja stisniti. To je najbolje storiti s podpornimi nogavicami in / ali kompresijskimi povoji. Po navodilih zdravnika jih je običajno treba stalno nositi. Ker pacient to pogosto dojema kot neprijetno, je za ta terapevtski ukrep potrebna visoka stopnja skladnosti. Kompresijska nogavica ali cev ne podpira samo venskega sistema, ampak tudi ščiti kožo pred poškodbami.

Če je posttrombotični sindrom (PTS) že napredoval, bolniki pogosto trpijo zaradi zastajanja vode in vnetja sklepov. Vnetje lahko pacient sam previdno ohladi. V primeru zadrževanja vode morate videti zdravnika, ki vam lahko predpiše vodna sredstva (diuretike).