Pri Plevralni mezoteliom gre za redek maligni tumor pleure. V večini primerov je mogoče domnevati, da je vzrok dolgotrajni stik z azbestnim prahom. Bolezen je neozdravljiva in jo je mogoče zdraviti le paliativno.
Kaj je plevralni mezoteliom?
© Alila Medical Media - stock.adobe.com
The Plevralni mezoteliom predstavlja maligni tumor pleure, tj pleure, je rak z zelo slabo prognozo. Tumor pogosto prepoznamo pozno, ker se prejšnji procesi razvijajo zelo počasi. Po diagnozi pa je povprečna življenjska doba le 18 mesecev.
Seveda obstajajo tudi ekstremna odstopanja v posameznih primerih. Vendar pa ozdravitev ponavadi ni možna, saj se diagnoza običajno postavi šele, ko je prizadeta skoraj celotna pleura. Po izpostavljenosti azbestu se plevralni mezoteliom lahko razvije po približno 20 do 50 letih. Ta rak je bil zelo redek.
Vendar se njegova pogostost povečuje in bo po ocenah znanstvenikov dosegla vrhunec v tridesetih letih prejšnjega stoletja. Šele takrat začnejo veljati posledice več desetletijskega vpliva azbestnega prahu. Vpliva predvsem na ljudi, ki so delali z azbestom. Pleura predstavlja zunanjo kožo pljuč, v celoti jo pokriva in hkrati linijo prsne votline.
Sestavljen je iz sloja skvamoznega epitelija, ki ga plevralni prostor loči od plasti vezivnega tkiva. Tumor lahko prizadeneta oba sloja. Skvamoznocelični tumorji se imenujejo epitelijski mezoteliom, tumorji plasti vezivnega tkiva pa sarkomadoidni mezoteliom.
Mešani tip obeh mezoteliomov se imenuje dvofazni mezoteliom. Epitelijski mezoteliom je daleč najpogostejši. Sarkomadoidni mezoteliom je najredkejši.
vzroki
Glavni vzrok plevralnega mezotelioma je dolgotrajna poklicna izpostavljenost prizadete osebe azbestnemu prahu. Današnji ukrepi varstva pri delu v veliki meri preprečujejo vdihavanje azbesta ali drugih prahu iz mineralnih vlaken. Vendar je bila nevarnost teh snovi prej nepoznana.
Azbest ali druga mineralna vlakna so sestavljena iz dolgih verig silikatnih vlaken. Ko se ta vlakna vdihnejo, se vložijo v pljuča in pleuro, ne da bi razpadla. Pri poskusu znebiti vlaken imunski sistem ustvari vnetne odzive na prizadetih območjih, ki so vedno povezani s smrtjo tkiva.
Ker se azbestna vlakna ne raztopijo, vnetje postane kronično. Vendar pa je treba mrtve tkivne celice pleure ali pljuč nenehno nadomeščati. S trajno regeneracijo tkiva lahko po dolgem času nastanejo tudi degenerirane celice, ki so izgubile nadzor nad delitvijo celic. Rak se razvije.
Simptomi, težave in znaki
Pri popolnoma razvitem plevralnem mezoteliomu je rak prizadet celoten plevro. Proces nastajanja in rasti raka običajno traja dlje časa. Kronične vnetne reakcije se začnejo s prvo izpostavljenostjo azbestnim vlaknom. Vendar se na začetku ne pojavijo nobeni simptomi.
Pred razvojem tumorja lahko pride do sprememb tkiva v okviru tako imenovane azbestoze ali prašnih pljuč, kar lahko vodi v težave z dihali. Plevralni mezoteliom se lahko razvije tudi brez predhodne azbestoze.
Prvi simptomi se pogosto pojavijo šele v zelo pozni fazi, ko je prizadeta skoraj celotna pleura. Tipični simptomi so zasoplost, kronično draženje grla, močno hujšanje, stanja izčrpanosti in močne bolečine v predelu prsnega koša. Pogosto se pojavijo tako imenovani plevralni izlivi.
Te nastanejo pri tvorbi tekočine med vnetnimi procesi v plevri. Težave pri dihanju in bolečino povzročajo na eni strani kopičenje tekočine, na drugi strani pa strjevanje pleure kot posledica rasti raka. Pljuča se ne morejo več pravilno razširiti.
Metastaze nastanejo razmeroma pozno. Bolezen vedno vodi v smrt, če se ne zdravi. Običajno ni ozdravljiv niti s terapijo. Toda čas preživetja se lahko nekoliko poveča.
Diagnoza in potek bolezni
Diagnoza plevralnega mezotelioma se običajno postavi šele v napredni fazi.Izvajajo se slikovni postopki, kot so CT, MRI ali rentgenski pregledi. Za razlikovanje od bronhialnega karcinoma se v diferencialni diagnozi opravi bronhoskopija z vzorčenjem.
V primeru plevralne punkcije je v nekaterih primerih odkritje tumorskih celic možno, vendar pomanjkanje odkrivanja ne izključuje plevralnega mezotelioma. Najbolj zanesljiv način za potrditev diagnoze je s torakoskopijo.
Zapleti
Na žalost plevralnega mezotelioma ni več mogoče zdraviti ali popolnoma ozdraviti. Zaradi tumorja se življenjska doba prizadete osebe drastično zmanjša. Vendar je nadaljnji potek bolezni zelo odvisen od resnosti in natančne lokacije tega tumorja, tako da splošna napoved ni mogoča. Bolniki s to boleznijo trpijo predvsem zaradi hudih težav z dihanjem.
To vodi v dajanje plinov in nezadostno oskrbo telesa s kisikom. Trajna utrujenost in izčrpanost se lahko pojavijo tudi zaradi plevralnega mezotelioma in znatno zmanjšajo kakovost življenja prizadete osebe. V večini primerov ljudje doživljajo tudi bolečino v prsih in močno hujšanje. Metastaze se lahko razvijejo in še naprej vodijo do raka v drugih predelih telesa.
Praviloma prizadeta oseba prezgodaj umre zaradi plevralnega mezotelioma. Plevralnega mezotelioma ni več mogoče zdraviti. Različne terapije lahko ublažijo simptome in podaljšajo življenjsko dobo pacienta. Vendar so to vedno paliativni ukrepi. Praviloma ni posebnih zapletov.
Kdaj morate iti k zdravniku?
S plevralnim mezoteliomom je obisk zdravnika vedno nujen. Ta bolezen se ne pozdravi in v večini primerov se simptomi poslabšajo, če ne začnemo zdravljenja. Prej se začne zdravljenje, večja je verjetnost pozitivnega poteka bolezni. Potem se je treba posvetovati z zdravnikom, če plevralni mezoteliom povzroči simptome na območju pljuč.
Ljudje imajo hud kašelj in imajo na splošno težave z dihali. Obstaja tudi izčrpanost in huda izguba teže brez posebnega razloga. Če plevralnega mezotelioma še vedno ne zdravimo, se bodo oblikovale metastaze in zadevna oseba bo še naprej umirala. Pričakovana življenjska doba se s to boleznijo znatno zmanjša in omeji.
Poleg tega lahko bolečina v predelu prsnega koša kaže na plevralni mezoteliom in ga mora pregledati zdravnik, če ne mine sam od sebe in se pojavlja v daljšem časovnem obdobju. Ponavadi lahko plevralni mezoteliom diagnosticira internist. Toda nadaljnje zdravljenje zahteva operativni poseg in se zato izvaja v bolnišnici.
Zdravljenje in terapija
Tako kot drugi maligni tumorji se tudi trije načini zdravljenja kirurškega posega, sevanja in kemoterapije med seboj kombinirajo pri plevralnem mezoteliomu. Splošnega priporočila za izvajanje terapije ni. Zdravljenje je odvisno od telesne pripravljenosti in stopnje bolezni.
Pri enostranskem plevralnem mezoteliomu lahko odstranitev polovice pljuč, vključno s pleuro, pomaga podaljšati življenje. Kirurško metodo nato kombiniramo s kemoterapijo in sevanjem. Pri kemoterapiji se citostatično zdravilo Permetrexed daje skupaj s pripravkom, ki vsebuje platino.
Pokazalo se je tudi, da dodatno dajanje monoklonskega protitelesa bevacizumaba, ki zavira rast, izboljša čas preživetja. Običajno pa gre le za nekaj mesecev. V redkih primerih pa se je življenjska doba podaljšala za nekaj let. Terapije so paliativni ukrepi. Zdravljenja ne gre predvideti.
preprečevanje
Plevralni mezoteliom je mogoče učinkovito preprečiti le s preprečevanjem izpostavljenosti azbestu ali mineralnim vlaknom. Prej izpostavljeni ljudje bi se morali vsekakor vzdržati kajenja, saj to še poveča tveganje za razvoj plevralnega mezotelioma.
Porodna oskrba
V večini primerov imajo prizadeti plevralni mezoteliom zelo malo ali le zelo omejenih ukrepov za neposredno nadaljnjo oskrbo. Prizadeti so odvisni predvsem od hitre in zgodnje diagnoze, tako da ni nadaljnjih zapletov ali nadaljnjih pritožb. Če se je tumor že razširil po telesu, te bolezni včasih ni več mogoče ozdraviti.
V tem primeru se življenjska doba pacienta lahko znatno zmanjša s plevralnim mezoteliomom. Za odstranitev tumorja ljudje običajno potrebujejo kemoterapijo. Večina prizadetih potrebuje tudi podporo in skrb za svojo družino in prijatelje.
Med drugim ljubeči in intenzivni pogovori zelo pozitivno vplivajo na nadaljnji potek bolezni in lahko preprečijo tudi depresijo ali druge psihološke vznemirjenja. Tudi po uspešni terapiji so redni pregledi pri zdravniku zelo pomembni za odkrivanje drugih tumorjev v zgodnji fazi. Nadaljnji potek je zelo odvisen od časa diagnoze, tako da splošne napovedi ni mogoče dati.
To lahko storite sami
Ker je diagnoza plevralnega mezotelioma na splošno precej pozna, bolnik običajno težko kaj prispeva k procesu celjenja. Osredotočenost zanj je torej na izboljšanje lastne kakovosti življenja in lastnega počutja.
Po eni strani je priporočljivo, da se bolnik izogiba dodatnim obremenitvam na obolela pljuča. Med drugim vključujejo kajenje, bivanje v krajih v mestnem jedru, onesnaženih s drobnim prahom, in intenzivne športne aktivnosti. Po drugi strani so potovanja v regije z zelo dobro kakovostjo zraka koristna, če so še mogoča. Te lahko tudi zmanjšajo nepotreben stres, kar bi dodatno obremenilo že tako oslabljeno telo. Pacientu svetujemo tudi, da se nauči posebnih dihalnih vaj za krepitev pljuč.
Po drugi strani pa je priporočljivo poiskati tudi psihološko podporo. Tumorska bolezen je resna prelomnica v življenju, ki se pacientu verjetno lažje spoprijema s kvalificirano terapijo ali obiskom skupine za samopomoč. Možne predsodke ali sramoto je treba odložiti glede na resnost bolezni.
Ko gre za prehrano, bodite pozorni tudi na svoje dobro počutje. Lahko jeste, kar je dobro. Zaradi večinoma obstoječe izgube apetita je pomembno le ustrezen vnos kalorij in hranil.
.jpg)
.jpg)
