Nenadna dojenčkova smrt

Od sindrom nenadne smrti dojenčka je bil dolgo časa neznanstveni pojav za znanost, od katerega vsako leto umre na tisoče dojenčkov. Medtem pa je mogoče ugotoviti vsaj dejavnike tveganja in sprejeti previdnostne ukrepe za zmanjšanje tveganja tega groznega dogodka. Vendar pa je smrt otroške posteljice še vedno najpogostejša vrsta smrti majhnih otrok pred enim letom v Nemčiji, na katere vsako leto postane približno 300 dojenčkov.

Kaj je sindrom nenadne smrti dojenčka?

A sindrom nenadne smrti dojenčka se vedno pojavi, ko dojenček umre popolnoma nepričakovano in nepričakovano brez predhodnih znakov bolezni ali nenormalnega vedenja in obdukcija ne more zagotoviti namigov o vzroku smrti.

Smrt se praviloma zgodi ponoči in jo opazimo šele čez nekaj časa, saj hrupni in gibljivi dojenček starši gledajo kot na spanje. Tiste smrti, ki se zgodijo presenetljivo in nenadoma, vendar jih je mogoče razložiti in dokazati medicinsko, na primer srčno popuščanje ali plazeča okužba, niso označene kot sindrom nenadne smrti dojenčka.

vzroki

Od sindrom nenadne smrti dojenčka že desetletja okupira medicino in še vedno sproža več vprašanj, kot daje odgovorov. Vendar pa zdaj obstaja več - tudi če ne 100% preverljivih - tez in predpostavk, ki zagotavljajo razloge za nenadno smrt.

Najbolj prepoznana je zadušitev otroka z nenadnim prenehanjem naravnega dihalnega refleksa. Ker se to večinoma dogaja med spanjem, se dojenčki ne zbudijo in zato ne morejo opozoriti. Vendar natančni vzroki za prenehanje dihanja še vedno temeljijo na nezadostno utemeljenih teorijah.

Npr. spanje na trebuhu so poročali o povečanem tveganju za zastoj dihanja. Celo neprostovoljno, samozadostno zadušitev skozi blazino ali odejo je za mnoge zdravstvene delavce možen vzrok smrti, saj se večina primerov pojavi okoli 100. dneva življenja in zato v fazi, v kateri so otroci vse bolj naključni in niso več samo odmaknite se od refleksa in se ujamite v blazino ali odejo.

Simptomi, težave in znaki

Usoden vid sindroma nenadne smrti dojenčka je, da se običajno pojavi brez jasnih simptomov ali znakov vnaprej. Večina zadevnih staršev najde otroke nepričakovano mrtve v postelji. Sindrom nenadne smrti dojenčkov je torej diagnoza izključenosti, če ni bilo mogoče najti druge jasno prepoznavne bolezni, ki je povzročila smrt.

V skladu s tem ni jasnih znakov bližajoče se smrti dojenčka. Kljub temu lahko strokovnjaki zdaj ugotovijo nekatere dejavnike tveganja, zaradi katerih so otroci videti potencialno ogroženi. O posameznem primeru pa se je treba vedno pogovoriti s pediaterom. Številni prizadeti otroci so umrli v povezavi z okužbo dihal.

Zato morajo starši vztrajati pri natančni preiskavi specialista v primeru nejasnih, obstojnih ali stalno ponavljajočih se znakov okužbe. Ugotovljeno je bilo tudi, da je smrt dojenčkov pogosteje prizadeta za nedonošenčke in tiste s splošno nizko porodno težo. Enako velja za otroke, katerih matere so med nosečnostjo ali po porodu kadile.

Če veljajo takšni dejavniki tveganja, bi jih morali starši zagotovo odprto pogovoriti s svojim zdravnikom. Če kaj ni jasno ali če obstaja posamično povečano tveganje, lahko predpiše tako imenovani monitor, ki med spanjem spremlja vitalne funkcije. Ker so ti zabeleženi in v primeru sprememb sprožijo tudi alarm, lahko naprave pomagajo tudi pri prepoznavanju možnih znakov in sprožanju nadaljnjih pregledov.

Diagnoza in potek bolezni

Kot vzrok smrti v primeru sindrom nenadne smrti dojenčka tudi z obdukcijo ni mogoče določiti, diagnozo lahko dejansko postavimo le nedvoumno z izključitvijo vseh drugih možnih vzrokov smrti.

To pomeni, da mora pogosto umrli otrok pregledati več vrst strokovnjakov, kot so pediater, patolog, ponekod pa tudi forenzični zdravnik, saj kaznivega dejanja ni mogoče izključiti.

Sindrom nenadne smrti dojenčka je naveden kot uradni vzrok smrti šele po izključitvi vseh drugih možnosti in natančni preučitvi zdravstvene zgodovine otroka.

Zapleti

Sindrom nenadne smrti dojenčka pusti sorodnike umrlega otroka - predvsem starše - čustvene rane, ki lahko privedejo do zapletov. Šokne reakcije in posledična depresija redko vodijo do nezmožnosti za delo, nerazumnih preskočnih ukrepov ali do odvisnosti od drog ali podobnega, če prizadeti ostanejo sami s šokom.

Študije so pokazale, da sindrom nenadne smrti dojenčka poveča tveganje za samopoškodovanje smrti pri prizadetih starših. Število samomorov mater se v prvih nekaj letih po dogodku podvoji. Ugotovljeno je bilo, da imajo očetje povečano tveganje za nesreče in povečano pripravljenost na samomor.

Poleg tega se življenjska doba staršev, ki so trpeli zaradi sindroma nenadne smrti dojenčka, v povprečju zmanjša. Poveča se tveganje za različne bolezni. Sem sodijo rak in bolezni srca in ožilja, ki vodijo do sekundarnih poškodb in zapletov.

Dejstvo, da vzrok za sindrom nenadne smrti dojenčka pogosto ostaja nejasen, starše predstavlja breme za vse življenje. Če dogodka ne obdelamo - s psihološkimi ukrepi in terapijami - se iskanje razloga ali domnevnega pomena incidenta manifestira psihološko. To lahko vodi v zelo omejen svet izkušenj, ker so vsa sredstva namenjena razmišljanjem o umrlem otroku. Posledično so zapostavljeni družbena struktura, služba in osebni interesi.

preprečevanje

Ker poleg dojenčkovega nagnjenega položaja ponoči in se ujame v blazine in odeje, kajenje med nosečnostjo poveča tudi tveganje za pojav sindrom nenadne smrti dojenčkasodeč po študijah, ki se je večkrat povečala, strokovnjaki močno odsvetujejo.

Da bi se izognili otroku, ki je nagnjen, je treba paziti, da zvečer zaspi ležeč na hrbtu. Nagnjeni položaj še vedno ne bi smel biti popolnoma usposobljen za otroka, ampak nasprotno, glede pravilnega ležanja na trebuhu je treba vaditi, sicer lahko pride do zapletov zaradi nehotene rotacije na trebuhu.

Poleg tega je za majhne otroke priporočljiva uporaba posebne spalne vreče, za katero ne potrebujejo nobenih blazin ali odej. Dojenje pozitivno vpliva tudi na dojenčka in lahko tudi nekoliko zmanjša tveganje za sindrom nenadne smrti dojenčka.

Zahvaljujoč novo pridobljenemu znanju o raziskavah in empiričnih raziskavah je mogoče s pravilnim vedenjem že prepoznati in zmanjšati številne dejavnike tveganja za sindrom nenadne smrti dojenčka. Kljub temu pa izobraževanje, zlasti mladih mater, o tovrstnih tveganjih in metodah preprečevanja v Nemčiji še vedno želi zaželeno.

Porodna oskrba

Prva stična točka po sindromu nenadne smrti dojenčka je nujna pastoralna oskrba. V pogovoru z usposobljenim nadzornikom sorodniki dobijo podporo in nasvete za skupine za samopomoč in druge ukrepe. V okviru nadaljnje oskrbe odgovorni zdravnik vpraša, ali je potrebna oskrba. Mnogi sorodniki bi se radi osebno poslovili od otroka.

Verski starši pogosto cenijo otrokov blagoslov. Nujni krst lahko izvajajo vsi krščeni kristjani, dokler otrok že zdavnaj ni umrl. Brata in sestra umrlega otroka morata biti prijazna otrokom. Najbolje je, da se starši obrnejo na lokalnega zdravnika, ki bo na podlagi svojih izkušenj našel prave besede. Dolgoročno je lahko zakonsko svetovanje koristno tudi za otrokove starše.

Pogosto je zakonska zveza po smrti otroka izpostavljena resni krizi. Pomirjanje je pomemben vidik predelave. Sorodniki, ki se čutijo sami s svojo žalostjo, se obrnejo na terapevta ali skupino za podporo. Če mati čez nekaj časa spet zanosi, je treba jasno razjasniti tudi vprašanja o vzroku smrti otroka, da bi starše razbremenili strahu pred novim incidentom.

Kdaj morate iti k zdravniku?

Če pride do nenadne smrti dojenčka, nobenega zdravnika dojenček ne more rešiti. To je zato, ker dojenčkove smrti ponavadi ni mogoče ugotoviti takoj, ampak naslednjič, ko ga starši pregledajo - tudi nekaj minut je dovolj in nobena zdravniška pomoč ne more rešiti otroka. V takih primerih mora zdravnik posredovati takoj po prenehanju dihanja in srčnega utripa. Zato je edina možnost, ki natančno spremlja dojenčke s povečanim tveganjem za sindrom nenadne smrti dojenčka. V najboljšem primeru ostanejo v bolnišnici, dokler tveganja skoraj ne mine.

Na ta način jih je mogoče povezati z medicinsko opremo za spremljanje, ki bo takoj sprožila alarm, če dojenček pokaže kritične znake. Poleg tega so tukaj vedno prisotni pediatri in lahko v nujnih primerih sprožijo oživljanje. Takoj, ko lahko dojenček s povečanim tveganjem odide domov, je najboljša preventiva, da ga tudi tukaj spremljate in starše poučujete, kaj naj storijo, če pride do nujnega primera. Poleg tega mora dojenček redno obiskovati pediatra, dokler ne preteče tvegano obdobje, tako da lahko zdravstvene težave pravočasno prepoznamo in zdravimo. Zdravnik ne more odpraviti sindroma nenadne smrti dojenčka, ki ga opazi prepozno, vendar lahko pomaga pri preprečevanju. Prizadeti starši bi morali poiskati psihološko ali pastoralno pomoč.

To lahko storite sami

Sindrom nenadne smrti dojenčkov pogosto prizadene družine povsem nepričakovano. Ker je diagnoza sindroma nenadne smrti dojenčka diagnoza izključenosti, to pomeni, da pri otroku ni bilo mogoče najti nobenih drugih bolezni, ki bi lahko povzročile smrt. Zato na področju samopomoči v vsakdanjem življenju niso možni ukrepi, ki bi lahko zagotovili popolno varnost.

Ker do danes še ni dokončno razjasnjeno, kaj natančno bi lahko povzročilo smrt otroka. Tudi če še vedno ni nobene znanstvene jasnosti o točnih vzrokih, so študije z leti pokazale nekaj znakov, ki bi lahko preprečili smrt otroške posteljice. Ležalna lega še vedno velja za bistveno varnejšo v primerjavi s nagnjenim položajem. Dokler lahko starši vplivajo na položaj spanja otroka, je spanje otroka, ki leži na hrbtu, verjetno varnejše v vsakdanjem življenju. Starši naj se tudi izogibajo, da bi otroka preveč toplo pokrivali v postelji ali mu v posteljo celo postavljali odeje, brisače ali ljubke igrače, ki bi jih otrok lahko zavestno ali nezavedno potegnil čez glavo ali v predel nosu.

Študije so pokazale, da otroci z majhno telesno težo in otroci kadilcev pogosteje umrejo zaradi sindroma nenadne smrti dojenčka. Zato je treba o takšnih znanih tveganjih odprto razpravljati s pediaterom. Po potrebi bodo predpisali poseben monitor za vsakodnevno uporabo doma, ki spremlja otrokove glasovne funkcije med spanjem.