Kauda sindrom

The Kauda sindrom (tudi Cauda sindrom imenovano) označuje stiskanje živcev na območju kauda equina. Pogosto je povezan s hudo hernijo diska in, ko se pojavijo značilni simptomi, zahteva takojšnje ukrepanje, da razbremeni podivjane živce in prepreči resnejše posledice, kot je paraliza.

Kaj je sindrom Kauda?

Večina ljudi s sindromom cauda equina sprva občuti nespecifične bolečine v hrbtu ali motnje občutljivosti v spodnjem delu hrbta. Pogosto obstajajo tudi simptomi paralize rok in nog.
© Ideja - stock.adobe.com

The Kauda sindrom opisuje simptome in klinične slike, ki so povezane s stiskanjem občutljivih živcev v spodnjem delu hrbtenjače, tako imenovani "cauda equina".

Posledica tega so bolečine v ledvenem delu hrbtenice, ki sevajo v eno nogo ali celo obe nogi navzdol do spodnjih nog, in hude bolečine v mehurju, ki se povečajo ob zvišanju telesnega tlaka (na primer pri kihanju ali kašljanju). Kaudin sindrom je znan kot anestezija pri brazdi, kar pomeni, da analno območje in notranji predel stegna zatrtita.

Impotenca je še en simptom sindroma Kauda. Pogosto se izgubi nadzor nad praznjenjem črevesja in mehurja, rektalni pregled pa razkrije sproščeno mišico sfinktra. Noge postanejo šibke, v mnogih primerih se opazi resnična dorsifleksijska šibkost, mehanski refleksi noge (na primer zglobni refleksi) pa ne delujejo več pravilno ali sploh ne delujejo več.

vzroki

Sprožilec Kauda sindrom je vedno poškodba občutljivih živcev v spodnji hrbtenici, ki jo povzroči (običajno dolgotrajna) kontuzija.

Stiskanje živcev, ki vodi do sindroma cauda equina, lahko posledično povzročijo različni sprožilci. Po eni strani je lahko posebej huda hernija diska, po drugi strani pa so za poškodbe lahko odgovorne metastaze na območju spodnje hrbtenice.

Možni vzroki so tudi poškodba kosti, potiskanje posameznih vretenc, ki nato pritisnejo na kompleks živčnih vlaken, ali zlom vretenc.Tragično pa je, da v nekaterih primerih kirurški posegi vodijo do značilnih modric živčnih vlaken, ki nato povzročijo sindrom cauda equina.

Simptomi, tegobe in znaki

Kauda sindrom se pokaže skozi številne simptome in pritožbe, ki se pojavijo nenadoma in v kratkem času privedejo do kroničnih motenj. Večina ljudi sprva občuti nespecifične bolečine v hrbtu ali motnje občutljivosti v spodnjem delu hrbta. Pogosto obstajajo tudi simptomi paralize rok in nog. Če modrice ne zdravimo takoj, lahko pride do trajne paralize.

Zapenjanje živcev lahko povzroči tudi izgubo nadzora nad mehurjem in črevesjem. Večina bolnikov razvije tudi sindrom kronične bolečine, ki bistveno omeji njihovo kakovost življenja. Kauda sindrom je običajno akutni. Pogosto mu sledi močna hernija diska, poškodba kosti ali metastaza.

Sindroma ni mogoče videti zunaj. Vendar lahko bolezen privede do slabe drže, omejene gibljivosti in drugih simptomov, ki so zunaj vidni. Če se med operacijo pojavi sindrom Kauda, ​​se simptomi pojavijo nenadoma in hitro povečajo intenzivnost. Če zdravljenje manjka ali je prepozno, so živci trajno poškodovani. To lahko privede do inkontinence, motenj krvnega obtoka in v najslabšem primeru do paraplegije.

Diagnoza in potek

The Kauda sindrom je ena najnevarnejših bolezni, ki se lahko pojavi pri ljudeh in jo je treba zdraviti takoj. Če stisnjenih živčnih vlaken v prvih šestih urah po pojavu značilnih simptomov ne kirurško dekomprimiramo, bodo simptomi (na primer paraliza in senzorične motnje v nogah in izguba nadzora nad mehurjem in črevesjem) običajno postali kronični in se lahko razvijejo le v redkih izjemnih primerih delno nazadovati.

Zato ima diagnoza sindrom cauda equina osrednjo vlogo. Takoj, ko se pojavijo znaki sindroma cauda equina, je treba diagnozo postaviti takoj. Za diagnozo so možni nevrološki pregledi (na primer preverjanje Ahilove tetive ali patelarnega tetiva refleks, preverjanje občutljivosti v prizadetih regijah in sfinkterni mišici) v povezavi s slikarskimi postopki, kot sta računalniška tomografija ali MRI. Ko je diagnoza sindrom cauda equina, je treba takoj zdraviti.

Zapleti

V večini primerov se sindrom cauda equina pojavi v povezavi s hernijo diska. Posledica tega so znatne omejitve gibanja in pacientovega vsakdanjega življenja. Če se zdravljenje ne začne takoj, so lahko živci nepopravljivo poškodovani, tako da obstajajo pomembne omejitve v bolnikovem življenju.

Stiskanje živcev običajno vodi do ohromelosti ali različnih motenj občutljivosti. Prizadeti trpijo zaradi občutnih bolečin v hrbtu in hude paralize v nogah. Ni redkost, da se bolniki v vsakdanjem življenju zanašajo na invalidski voziček in na pomoč drugih ljudi. Paraliza lahko vodi tudi do občutnih psiholoških pritožb ali depresije.

Neredko se prizadeti borijo tudi s samomorilnimi mislimi. Kakovost življenja se s sindromom Kauda bistveno zmanjša. Praviloma mora zdravljenje potekati nekaj ur po prvem pojavu sindroma kauda. Pri tem se živci morda ne bodo rešili.

Če se zdravljenje začne z zamudo, ponavadi pride do nepopravljive škode, tako da bolniki trpijo vseživljenjske omejitve. Vendar pa s Kauda sindromom življenjska doba ne zmanjša.

Kdaj morate iti k zdravniku?

Nenadna bolečina v spodnjem delu hrbta je opozorilo organizma. Takoj morate pregledati in zdraviti, da se simptomi ne povečajo in ne razvijejo vseživljenjske okvare. Nenormalnosti v ledvenem delu hrbtenice veljajo za zaskrbljujoče in jih mora razjasniti specialist. Če se bolečina razširi na analno območje zadevne osebe, je takoj potreben obisk zdravnika.

V primeru ohromelosti, omejene gibljivosti ali izgube običajne telesne zmogljivosti je potreben zdravnik za nadaljnje preiskave in iskanje vzroka simptomov. Prizadeta oseba naj jo nemudoma sprejme takoj po pojavu bolečine in izvaja le počasne gibe, dokler zdravnik ne dobi zdravnika. Treba je preučiti in zdraviti motnje občutljivosti, otrplosti ali preobčutljivosti za dotik spodnjega dela hrbta. Če je hrbet zaradi nesreče, padca ali fizičnega napada močan, je potreben obisk zdravnika.

Poškodovano regijo pregledamo v slikovnih postopkih, tako da lahko sprožimo potrebne ukrepe za zdravstveno oskrbo. Če pri moških obstaja tudi motnja potenc, je ta simptom zaskrbljujoč. Čim prej je treba videti zdravnika. Če se pojavijo simptomi pri praznjenju črevesja ali ledvic, je potreben tudi obisk zdravnika.

Zdravljenje in terapija

Ko a Kauda sindrom je bila diagnosticirana, čim prej je indiciran nevrokirurški poseg za dekompresiranje živčnih vlaken, ki jih je prizadela modrica.

Ta postopek je treba izvesti v šestih urah od pojava enega ali več simptomov sindroma cauda equina, da se prepreči trajna poškodba živcev. Če je postopek prepozen in je modrica že nepopravljivo poškodovala živce, se simptomi sindroma cauda equina ne zmanjšajo, temveč ostanejo kronični.

Prizadeti nato trpijo zaradi simptomov paralize in otrplosti in običajno izgubijo nadzor nad mehurjem in črevesjem. Le v zelo redkih primerih lahko stimulacija poškodovanih živcev privede do delnega nadzora nad prizadeta področja telesa.

Tu lahko najdete svoja zdravila

➔ Zdravila proti bolečinam v hrbtu

Napovedi in napoved

Prognoza sindroma cauda equina je odvisna od sprožitvene motnje. Če je stiskanje živcev mogoče odpraviti s popravljanjem vretenc z nekaj profesionalnimi gibi, se simptomi običajno ublažijo v kratkem času. Če so kosti zlomljene, odrgnjene ali zvite, obstaja tudi velika možnost za ozdravitev. Potreben je nekaj časa za počitek in počitek ter spremljanje procesa regeneracije, dokler ne opazimo izboljšanja.

Potek bolezni in prognoza se poslabšata, ko se v organizmu tvorijo metastaze. Če so ti vzroki odgovorni za simptome, je treba navesti zdravljenje raka. Možnost zdravljenja je odvisna od stopnje raka. V hudih primerih in z naprednim razvojem bolnika ogroža prezgodnja smrt.

Če je hernija diska še posebej huda, se tudi poslabša. Kirurški poseg lahko izboljša zdravje. Kirurgija prihaja z različnimi tveganji in stranskimi učinki. Poleg tega se lahko pri nadaljnjem poteku celjenja pojavijo različni zapleti, ki vplivajo na prognozo sindroma cauda equina. Obstaja možnost kroničnega poteka bolezni. To vodi k občutnemu zmanjšanju kakovosti življenja in soočanju z vsakdanjim življenjem in lahko sproži psihološke sekundarne bolezni.

preprečevanje

Učinkovito preprečevanje tega Kauda sindrom trenutno ni znano. Vendar je vsekakor smiselno biti telesno aktiven, ne nalagati prevelike teže na tehtnici in imeti močne jedrne mišice, da zmanjšate možnosti, da bi imeli hernirani disk. Kljub temu pa bo in bo ostalo ključno pri takojšnji zdravniški pomoči, ko se prvič pojavijo simptomi sindroma cauda equina - in tako vsaj preprečijo, da bi simptomi sindroma cauda equina postali kronični.

Porodna oskrba

V večini primerov so nadaljnji ukrepi za sindrom cauda equina zelo omejeni. V prvi vrsti se mora prizadeta oseba posvetovati z zdravnikom zelo zgodaj, da ne bi prišlo do nadaljnjih zapletov ali pritožb. Šele z zgodnjim odkrivanjem bolezni je mogoče preprečiti nadaljnje poslabšanje simptomov.

V idealnem primeru bi se morali prizadeti ob prvem znaku sindroma Kauda posvetovati z zdravnikom. Samozdravljenje s to boleznijo ne more biti. V primeru te bolezni je običajno treba opraviti takojšen kirurški poseg, da prizadeta oseba ne bo trajno paralizirana. Po takem postopku se je treba za vsako ceno izogibati napornim, stresnim ali fizičnim aktivnostim.

Številni bolniki so v vsakdanjem življenju odvisni od pomoči in podpore lastne družine, pri čemer lahko intenzivne in ljubeče razprave pozitivno vplivajo na nadaljnji potek in tudi na stanje zadevne osebe. Potrebni so tudi fizioterapevtski ukrepi, številne vaje iz take terapije pa lahko ponovimo tudi doma. Sindrom Kauda večinoma ne omejuje življenjske dobe prizadete osebe.

To lahko storite sami

Če se pojavi Kaudajev sindrom, je treba takoj ukrepati. Prizadeta oseba se mora ob prvih simptomih posvetovati z zdravnikom in očitati pritožbe. Če se modrica zdravi dovolj zgodaj, se lahko hrbtenica po posegu ponovno naloži relativno hitro. V prvih dveh do treh tednih pa se kaže počitek. Fizičnemu delu, zlasti delu, ki bi lahko streslo medvretenčne diske, se je treba strogo izogibati.

Poleg nadaljnje nege je treba ugotoviti vzroke za nastanek modric. Pogosto je vzrok tumor, ki ga je treba diagnosticirati in zdraviti. Če sindrom Kauda temelji na kronični slabi drži, so navedeni terapevtski ukrepi. V večini primerov je treba tudi zmanjšati delovno obremenitev. Če se modrica zdravi prepozno, se običajno že pojavijo trajne poškodbe živcev. Nastalo paralizo je treba zdraviti s fizioterapijo. Najpomembnejši ukrep samopomoči je zmanjšanje vsakodnevnih omejitev s pomočjo pripomočkov in invalidom prijaznim objektom.

Terapevtski nasveti pomagajo prizadeti osebi, da sprejme novo življenjsko situacijo. Da bi to podprli, je smiselno obiskati skupino za samopomoč, saj je obravnavanje invalidnosti veliko lažje, ko se pogovarjate z drugimi prizadetimi.