Zlom stegnenice

A Zlom stegnenice ali Zlom stegnenice je skupni izraz za različne vrste zlomov na stegnenici. Zdravljenje je odvisno od tega, kje se je zlom zgodil, kakšno škodo je povzročil kosti in ali so bila poškodovana tudi tkiva in živci.

Kaj je zlom stegnenice?

Kot Zlom stegnenice je pogovorno zlom (zlom) kosti v stegnu. Ta stegenska kost (stegnenica) je najmočnejša in najdaljša kost v celotnem človeškem okostju. Gledano od zgoraj navzdol je sestavljeno iz glave, sledi rahlo nagnjen stegenski vrat, ki se posledično odpira v kostno gred.

Na spodnjem koncu je zgibna površina kolenskega sklepa. Ker se zlom lahko pojavi na različnih mestih kosti in vsako mesto zloma zahteva posebne terapije, obstajajo različna medicinska imena za zlome, odvisno od tega, kje so se zgodili. Grobo ločimo med zlomom stegnenice in zlomom stegnenice.

Prelomi so tudi v tako imenovanih trohanterjih, ki se nahajajo na zgornji strani kosti. Druga vrsta diferenciacije je vrsta zloma.V primeru zloma stegna se kost lahko prebije prečno ali pod kotom, lahko se razcepi, zlomi v spirali ali pa lahko privede do zloma naplavin. Poleg tega razlikujemo med odprtimi in zaprtimi zlomi stegnenice ter med stabilnimi in nestabilnimi zlomi.

vzroki

Vzrok za enega Zlom stegnenice je vedno sila sile na kosti. Odvisno od vrste sile in oblike, v kateri je delovala na kost, potem nastanejo različne različice zloma stegnenice.

Zgornji del, glava, se običajno zlomi, ko so boki zasukani, torej ko so boki pretirano zviti, tako da so tudi boki pogosto dislocirani (dislokacija glave stegnenice). Zlom vratu stegnenice se pogosto pojavi, ko padejo starejši ljudje. Struktura njihovih kosti se zaradi osteoporoze redko spreminja, postali so porozni in zato ne morejo več absorbirati nenadne sile. Zlom kostne gredi se običajno pojavi, kadar gre za nasilje kot del več drugih poškodb, na primer v hudih prometnih nesrečah.

Temu rečemo večkratna travma (poli = veliko, travma = poškodba). Zlom stegna na spodnjem koncu stegnenične kosti se pojavi na primer, ko se sila stisne od spredaj skozi koleno in deluje na kost. To je značilno za prometne nesreče, ko oseba poklekne proti okovju.

Simptomi, tegobe in znaki

Zlom stegna ponavadi ni opazen že skozi prve znake, saj se takšen zlom zgodi nenadoma in z močno silo. Takšen premor je seveda povezan z zelo hudimi bolečinami, ki lahko prizadenejo celotno spodnje telo. V mnogih primerih je zlom stegna viden tudi od zunaj.

V določenih okoliščinah je mogoče s prostim očesom prepoznati neskladje kosti. Vendar je videti drugače, če obstaja samo razpoka las. To je majhna solza v stegnu, ki povzroča bistveno manj bolečin. Značilen simptom takšne razpoke las je stalna bolečina med hojo in tekom.

Takoj, ko je prizadeta noga obremenjena, je pričakovati ostre bolečine. Vedno mora biti opravljen zdravniški pregled, sicer lahko pričakujemo trajne poškodbe. Pogosto so močni otekline tudi jasni znaki zloma v stegnu. Poleg tega lahko pride do notranje krvavitve, ki nujno potrebuje zdravniško pomoč. Tako velja naslednje: Zlom stegnenice je mogoče zaradi jasnih simptomov diagnosticirati dokaj jasno. Seveda obstajajo tudi velike omejitve gibanja, tako da zadevna oseba ne more več pravilno hoditi.

Diagnoza in potek

Prvi simptom enega Zlom stegnenice je vedno bolečina. Ker so kosti oskrbljene z živci, je zlom izjemno boleč. Večino časa se prizadeti ne morejo več premikati, ker je bolečina premočna. Noga je tudi nestabilna z zlomom stegna.

Pri odprtih zlomih lahko lomni konci kosti štrlijo skozi kožo in zlom je lahko jasno viden. Tu obstaja posebno tveganje za okužbo, saj lahko mikrobi prodrejo v organizem. Poleg tega se na koži zaradi zaprtega zloma stegna pogosto pojavijo otekline in modrice. Ker se plovila tudi zlomijo, pride do krvavitve, zaradi česar tkivo nabrekne in je na koži videti kot modra barva.

Drugi možni simptomi so poškodbe živcev, ki lahko vodijo v oslabljeno zaznavanje ali ohromelost. Zdravnik najprej postavi diagnozo na podlagi simptomov in vidnih znakov. Vrsta zloma stegnenice lahko natančno določimo z rentgenskimi žarki, kar je pomemben pogoj za izbiro terapije.

Zapleti

Ker je predel okoli stegenske kosti zelo dobro preskrbljen s krvjo, je zaplet zloma vratu stegnenice lahko obsežna krvavitev, kar lahko privede do življenjsko nevarnega šoka. Odkrit zlom stegnenice predstavlja tveganje, da okužbe okužijo bakterije; v redkih primerih se patogeni širijo po krvnem obtoku v telesu in povzročajo smrtno nevarno zastrupitev krvi (sepso).

Moteno celjenje kosti lahko privede do neskladnosti, nastanka sramnega sklepa (psevdartroza) in razlike v dolžini nog. Pri odraslih to ponavadi povzroči skrajšanje prizadete noge, pri otrocih pa sta možna tako omamljanje rasti kot podaljševanje poškodovane noge. Zlom stegna je treba praviloma zdraviti kirurško: med operacijo ali po njej se lahko kot zapleti pojavijo poškodbe živca s paralizo ali motnjami čutnosti, motnjami celjenja ran, trombozo ali pljučno embolijo.

Občasno pride do motenj krvnega obtoka v predelu glave stegnenice, kar lahko povzroči smrt tkiva. Možne so tudi alergijske reakcije in razvoj bolečega Sudeckovega sindroma. Ko se ljudje starajo, se tveganje za morebitne posledične poškodbe povečuje in daljši čas, ko ste priklenjeni na posteljo, lahko privede do pljučnice ali pritiska (razjed). V nekaterih primerih popolnega ozdravljenja ni več mogoče doseči, bolnik ostaja omejen v svoji gibljivosti in potrebuje nego.

Kdaj morate iti k zdravniku?

Če ljudje po padcu, sunkovitem gibanju ali nesreči občutijo bolečino v stegnu, je potrebno takojšnje olajšanje noge. Če se simptomi ublažijo v nekaj minutah in nato dosežemo popolno okrevanje, zdravnika ni potrebno.

Če bolečina traja, če se širi ali če se intenzivira, se je treba posvetovati z zdravnikom. Zaradi številnih stranskih učinkov je treba zdravila proti bolečinam jemati le po posvetovanju z zdravnikom. V primeru omejene gibljivosti, težav z gibanjem ali zmanjšanja telesne pripravljenosti se je treba posvetovati z zdravnikom.

Če pride do sprememb v polti, modric ali vidne nepravilnosti v skeletnem sistemu, je potreben zdravniški pregled. Če je medenica nagnjena, ima težave z mišicami ali senzorične motnje, se je treba posvetovati z zdravnikom. Oteklina, občutljivost in motnje krvnega obtoka so znaki okvare zdravja, ki jih je treba predstaviti zdravniku.

Če noga ne more nositi lastne telesne teže ali če ni mogoče opravljati vsakodnevnih obveznosti, priporočamo obisk zdravnika. Ker so možnosti za ozdravitev po zlomu stegna najvišje, če je medicinska oskrba zagotovljena čim prej, je treba ob prvih znakih nepravilnosti obiskati zdravnika.

Zdravljenje in terapija

Zdravljenje Zlom stegnenice odvisno od vrste zloma. Zlasti pri otrocih in ljudeh z resno osnovno boleznijo se kila pogosto zdravi konzervativno (brez operacije), če je to sploh mogoče.

Konzervativno zdravljenje se uporablja tudi za gladke in stabilne zlome. Kosti so še vedno v prvotnem položaju drug na drugem in se ne premikajo. V teh primerih je dovolj, da nogo imobiliziramo s pomočjo opornice ali mavčnega vložka. V večini primerov pa se izvede operacija za povrnitev potrebne stabilnosti kosti, ki je v vsakdanjem življenju izpostavljena velikim obremenitvam.

Odvisno od obstoječega zloma bodisi pod splošno anestezijo bodisi pod lokalno anestezijo se konci kosti ponovno pritrdijo in ojačajo z vijaki, ploščami ali intramedularnimi nohti. V primeru zapletenih zlomov zgornje glave kosti bo morda treba vstaviti tudi umetni kolčni sklep.

Če je zlom stegna krh zlom, v katerem se je izgubil kostni material, lahko to nadomestimo s kostnimi deli iz medenične kosti.

Napovedi in napoved

Možnost zloma hrbtenice je odvisna od obsega in vrste poškodbe. Zdravljenje zloma lahko traja dolgo. Pri večini bolnikov pa kosti rastejo brez težav po konzervativni terapiji in operaciji, tako da je napoved končno pozitivna. Zaradi poškodbe redko trpi tudi mobilnost prizadete osebe. Kljub temu pozitivnega izida zdravljenja ni mogoče zagotoviti v vsakem primeru. To še posebej velja, če je zlom prizadel sosednje strukture ali če obstaja osteoporoza (izguba kosti). Nekateri bolniki bodo morda potrebovali ponovno operacijo.

Prognoza je najbolj ugodna, če se zlomi stegnenica. Postopek celjenja je pozitiven za približno 90 odstotkov vseh prizadetih. Po treh do štirih mesecih je zlom stegna končan. Ne obstaja nevarnost trajne škode.

Nasprotno pa je videti manj ugodno z zlomom stegnenice v bližini kolčnega sklepa. Če poškodovane noge ni več mogoče popolnoma obremeniti, tako da bolnik spet postane gibljiv, je pogosto potrebna oskrba. Če pride do zloma stegna v bližini kolenskega sklepa, so fizioterapevtske vaje možne že v zgodnji fazi. V večini primerov lahko pacient po približno dvanajstih tednih ponovno obremeni nogo. Če pride do pertrohanteričnega zloma stegnenice, se lahko noga naloži celo takoj po operaciji.

preprečevanje

Proti a Zlom stegnenice Tega ne morete preprečiti, saj se običajno zgodi z nenadnimi nepričakovanimi silami v nesrečah in padcih.

Porodna oskrba

Vadba je eden najpomembnejših nadaljnjih postopkov zdravljenja zlomljenega stegna. V kakšnem obsegu se gibanje lahko zgodi, je odvisno od obsega poškodbe. Če ni izrazitega fragmentarnega zloma stegna, se lahko trening hoje začne nekaj dni po kirurškem posegu.

Pacient uporablja ščitnike za podlaket in počasi povečuje obremenitev. Ker uporabljeni vsadki zagotavljajo ustrezno stabilizacijo kosti, ni potreben odliv mavca. Če med operacijo pride do intramedularnega žebljanja, se čez približno šest do dvanajst tednov spet odstranijo nekateri prečni vijaki.

Telesno težo lahko uporabimo za pobiranje kostnih drobcev. To omogoča, da se zlom hitro zaceli.Intramedularni žebelj običajno ostane v kosti do dve leti. V nekaterih primerih pa se sploh ne odstrani, dokler ni simptomov. Vstavljene plošče je običajno mogoče odstraniti po 1,5 do 2 letih.

Če je to mogoče, se fizioterapevtske vaje in obremenitve začnejo kmalu po operaciji stegna. Brez teh nadaljnjih ukrepov bi bil postopek celjenja bistveno daljši. Fizioterapevt je odgovoren za spremljanje programa usposabljanja. Poskrbi, da kost ne postane preobremenjena. Običajno traja dvanajst tednov, preden se prizadeta noga lahko ponovno naloži.

To lahko storite sami

V primeru zlomljenega stegna mora prizadeta oseba to umiriti in telesu omogočiti dovolj počitka. Med zdravljenjem se je treba izogibati športnim aktivnostim. Obremenitve je treba zmanjšati, vsakdanje življenje pa mora biti prilagojeno pacientovim telesnim zmožnostim.

Ker je krmarjenje močno omejeno, je treba začasno prestrukturiranje izpolniti pri dnevnih nalogah in nalogah. Pridobitev podpore s strani prijateljev ali sorodnikov je lahko zelo koristna. Mišično-skeletni sistem je na splošno manj izpostavljen stresu, izogibati se mu je treba telesnim naporom. Če tega ne storite, lahko pride do premika kosti in zapletov v procesu celjenja. Zadevna oseba se mora zaščititi pred slabo držo ali enostranskim fizičnim stresom. Lahki gibi in vaje za uravnoteženje pomagajo preprečiti morebitno nelagodje v mišicah in poškodbe skeletnega sistema.

Za optimalno okrevanje se je treba izogibati debelosti ali prekomernega pridobivanja telesne teže. Da telo ni izpostavljeno prekomerni prekomerni napetosti, priporočamo telesno težo, ki je v skladu s smernicami BMI. Ko napreduje okrevanje, se lahko v posvetovanju z zdravnikom začne skrbno nabiranje mišic v nogi. Zaradi nelagodja je treba biti pozoren pri stopanju na stopalo. Obstaja večje tveganje za nesreče in poškodbe, saj poškodovane noge ni mogoče obremeniti z lastno težo kot običajno.