Hipovolemija

Izraz Hipovolemija se nanaša na pomanjkanje volumna v obtočnem sistemu. To pomeni, da se zmanjša količina cirkulacije krvi. Hipovolemični šok je lahko smrtno posledica hipovolemije.

Kaj je hipovolemija?

Pri a Hipovolemija količina krvi v krvnem obtoku se zmanjša. Hipovolemija je nasprotje hipervolemije. Količina krvi v človeškem telesu običajno ustreza sedem do osem odstotkov telesne teže. Oseba, ki tehta 70 kilogramov, ima torej približno pet litrov krvi. Izguba približno 750 mililitrov krvi ni v kritičnem območju. Prvi simptomi se pojavijo zaradi izgube 1,5 litra. Izguba več kot dveh litrov krvi je lahko smrtno nevarna.

vzroki

Najpogostejši vzrok hipovolemije je krvavitev. Razlikujemo lahko med notranjimi in zunanjimi krvavitvami. Zunanja krvavitev izhaja iz telesa, notranje krvavitve krvavijo v telo. Drastična krvavitev je lahko posledica poškodbe krvnih žil. Na primer, rez na velikih arterijah ali rušenje aortne anevrizme lahko v zelo kratkem času privede do hipovolemije.

Krvavitve v prebavilih, na primer zaradi raztrganih razjed ali tumorjev, so lahko tako obsežne, da pride do hipovolemije. Zlomi dobro zamazanih kosti vodijo tudi do hude izgube krvi. Izguba plazme ali tekočin zmanjša tudi količino krvi, ki kroži. Do izgube tekočine pride pri močni in vztrajni driski ali obilnem potenju. Po drugi strani pa izgube plazme najdemo pri hudih vnetjih ali obsežnih opeklinah.

Simptomi, tegobe in znaki

Pri a Hipovolemija količina krvi v krvnem obtoku se zmanjša. Hipovolemija je nasprotje hipervolemije. Količina krvi v človeškem telesu običajno ustreza sedem do osem odstotkov telesne teže.
© Sagittaria - stock.adobe.com

Ker v krvnih žilah ne kroži toliko krvi, krvni tlak pade. Amplituda krvnega tlaka je majhna. Amplituda krvnega tlaka je razlika med vrednostmi sistoličnega in diastoličnega krvnega tlaka. Normalna amplituda krvnega tlaka je približno 40 mmHg. Telo za nadomestitev nizkega krvnega tlaka poveča hitrost pulza. Kljub temu običajno ni dovolj pretoka krvi na obrobje. Centralni venski tlak se zmanjša, izločanje urina pa se zmanjša.

Če tekočina ali kri ne nadomestita, se slej ko prej zgodi hipovolemični šok. Hipovolemijo in šok izčrpavanja volumna lahko v grobem razdelimo na tri stopnje. V zgodnjih fazah je krvni tlak normalen. Koža je videti bleda, hladna in vlažna. Drugih znakov dekompenzacije še ni opaziti. V drugi fazi se pojavi tahikardija. To pomeni, da se hitrost pulza pospeši. Utrip je šibek in ga zato težko čutimo.

Sistolični krvni tlak pade na vrednosti pod 100 mmHg. Izločanje z urinom se zmanjšuje in bolniki se pritožujejo zaradi hude žeje. Vratnih žil ni več mogoče videti, ker so propadle zaradi pomanjkanja tekočine. V tretji fazi so množični znaki dekompenzacije. Sistolični krvni tlak je pod 60 mmHG, pulza ni več mogoče čutiti. Dihanje se izklopi in postane hitrejše. Pojavijo se odpovedi ledvične funkcije z anurijo in oslabljeno zavestjo.

Diagnoza in potek bolezni

Simptomi vzroka so prvi znaki hipovolemije. Mogoče so vidne odprte rane, bolniki poročajo o driski, vidne so opekline ali bolečina kaže na notranjo krvavitev. Skrbna anamneza je zato obvezna. Simptomi, kot so hladen znoj, potopljene vene ali komaj otipljiv pulz, kažejo tudi na hipovolemijo.

Tako imenovani indeks šoka je primeren za oceno obsega hipovolemije. Hitrost pulza se deli s stopnjo vrednosti sistolnega krvnega tlaka. Vrednosti, manjše od ene, so fiziološke. Šotek ogroža okoli vrednotnice. Vse vrednosti, večje od ene, je mogoče razlagati kot pokazatelj očitnega šoka.

Zapleti

V najslabšem primeru lahko hipovolemija privede do smrti. Odpornost pacienta je bolezen znatno omejena in kakovost življenja in omejitve v vsakdanjem življenju močno zmanjšujejo. Nizek krvni tlak lahko privede tudi do izgube zavesti, pri čemer se lahko bolnik poškoduje zaradi padca ali nesreče.

Pri bolniku se zmanjša tudi izločanje urina. Zadevna oseba je pogosto videti bleda in izčrpana in trpi zaradi splošnega občutka bolezni. Poleg tega vlada žejena žeja. Brez zdravljenja se lahko poškodujejo ledvice, kar vodi v odpoved ledvic. Prizadeta oseba je odvisna od dialize ali organa darovalca. Obstajajo tudi motnje zavesti in motnje koordinacije.

Zdravljenje se izvaja s pomočjo infuzij. Poleg tega se bolnikov volumen ponovno poveča, da se prepreči posledična škoda. Zgodnje zdravljenje ni zapletov. Do teh pa lahko pride, če hipovolemije ne zdravimo dovolj hitro. Organi so nepovratno poškodovani, kar lahko v najslabšem primeru privede do smrti bolnika.

Kdaj morate iti k zdravniku?

Simptomi, kot so utrujenost, utrujenost in nizek krvni tlak, lahko kažejo na hipovolemijo. Če ti simptomi trajajo dlje kot dva do tri dni in se stopnja intenzitete povečuje, ko bolezen napreduje, je potrebno zdravniško svetovanje. Če ste zelo žejni in imate oslabljeno zavest, ki je ni mogoče zaslediti z nobenim drugim vzrokom, vas mora tudi zdravnik razjasniti. To še posebej velja, če se simptomi pojavijo v povezavi s poškodbo, pri kateri je zadevna oseba izgubila veliko krvi.

Če krvni tlak pade hkrati, se je treba nemudoma posvetovati z zdravnikom. V nasprotnem primeru lahko pride do resnih zapletov. Ob prvih znakih hipovolemičnega šoka je treba poklicati urgentnega zdravnika. Vsekakor je treba zadevno osebo pregledati in zdraviti v bolnišnici, hipovolemijo pa lahko običajno dobro zdravimo. Predpogoj za to je, da se pomanjkanje krvi v telesu prepozna in razjasni že v zgodnji fazi. Poleg družinskega zdravnika se je mogoče posvetovati tudi s specialistom interne medicine.

Zdravniki in terapevti v vaši bližini

Terapija in zdravljenje

Cilj zdravljenja hipovolemije je normalizacija volumna krvi v obtoku. To običajno dosežemo z dajanjem izotoničnih kristalnih ali koloidnih infuzijskih raztopin. Na voljo so tudi hiperosmolarne infuzijske raztopine za posebej hitro nadomeščanje volumna.

Seveda je treba zdraviti ne samo hipovolemijo, ampak tudi vzrok pomanjkanja volumna. Če izgubi kri, je treba krvavitev čim prej ustaviti. Krvavitvene rane je treba, če je mogoče, prekriti s blazinico. Če je krvavitev huda, se ponavadi najprej naloži pritisk na povoj. Če to ne ustavi krvavitve, bo morda treba prevezati krvne žile. Po tem začetnem zdravljenju se močna krvavitev običajno zdravi kirurško. Poleg teh terapij se uporabljajo bikarbonatne puferske raztopine, ki preprečujejo zakisanost telesa.

Zaradi zmanjšanega pretoka krvi v ledvice in pljuča lahko hipovolemija povzroči šok ledvic ali šok pljuč. Šok ledvica se nanaša na odpoved ledvic kot del šok procesa. Vsako zmanjšanje količine urina med šokom mora vključevati šok ledvico.

Šok pljuč je znan tudi kot sindrom akutne poškodbe pljuč.Nekaj ​​dni po dejanskem šoku se pojavi pljučni edem s kratko sapo. Koža se lahko obarva tudi modro, nemirno in zmedeno.

preprečevanje

Da preprečite hipovolemični šok, morate vedno zagotoviti ravnovesje tekočine. V primeru hude driske ali dolgotrajnega bruhanja je treba vedno nadomestiti zadostno količino tekočine. Za to so še posebej primerne elektrolitske raztopine iz lekarne. Poleg tega se je vedno treba posvetovati z zdravnikom, če driska še vedno traja, še posebej, če imajo otroci drisko.

Enako velja za simptome, kot so hude bolečine v želodcu ali črevesju. Ta bolečina lahko skrije razjedo. Če se ta ruptura, lahko povzroči močne notranje krvavitve. To je mogoče preprečiti z zgodnjo diagnozo in ustrezno terapijo.

Porodna oskrba

Ni vzročno zdravilo za hipotricihozo z juvenilno makularno distrofijo, vendar z nadaljnjo oskrbo prizadeti lahko olajšajo svoje življenje. Pomembno je preprečiti fizične poškodbe. Vid se pri bolnih otrocih pogosto poslabša. Z zgodnjim terapevtskim pristopom lahko poslabšanje ali slepoto upočasnimo in se ji celo izognemo.

Obiskovani zdravnik pacienta pogosto vključuje v aktivno terapijo in oskrbo. Priporočila zdravnikov otroke čutijo motivirane za dosledno vzdrževanje sestankov zdravljenja. Priporočljiva je psihoterapevtska spremljava, da bi sprejeli omejitve v vsakdanjem življenju.

Ta vrsta oskrbe je še posebej pomembna za bolnike z deformiranimi udi. Dolgoročna podpora psiholoških oskrbovancev je prav tako koristna kot ciljna fizioterapija. Mobilnost pacienta se vzdržuje s fizioterapevtskimi vajami.

Celoviti ukrepi, povezani z oskrbo, pomagajo tudi pri družbenem življenju. To je pomembna točka za prizadete otroke in za vso družino. Skupine za samopomoč in posebne ustanove nudijo potrebno podporo in bolnikom nudijo dobre možnosti, da vodijo relativno neodvisno življenje.

To lahko storite sami

V primeru hipovolemije je treba najprej zdraviti vzrok pomanjkanja volumna. Če izgubi kri, je treba krvavitev takoj ustaviti in rano prekriti z blazinico, če je mogoče. Močne krvavitve je treba ustaviti s pomočjo povojnega tlaka. V hudih primerih je potrebno zapreti krvne žile.

Če je že prišlo do hipovolemičnega šoka, je treba poškodovanca spraviti v šok položaj. Dviganje nog omogoča, da kri teče iz nog v telo in s tem uravnava volumen krvi v zgornjem delu telesa. Prvo pomočniki bi morali poklicati tudi urgentnega zdravnika.

Zdravstveno zdravljenje hipovolemije lahko podpremo z nekaj higienskimi ukrepi in spremembo življenjskega sloga. V prvih dneh po operaciji je treba rano skrbno negovati in skrbno spremljati. Če obstajajo znaki okužbe ali drugih zapletov, mora oseba obvestiti zdravnika. Prehrano je treba sestaviti tako, da je mogoče kakršne koli simptome pomanjkanja, ki so posledica izgube krvi, hitro nadoknaditi. Čeprav se infuzije običajno dajejo v bolnišnici, je dopolnilna prehrana smiselna.