Crohnova bolezen (kronično vnetje črevesja)

Crohnova bolezen je kronično vnetje črevesja na območju prebavil ali prebavnega trakta. To vodi do značilnih recidivov nelagodja in simptomov, kot so driska, boleči želodčni krči in huda izguba teže. Vendar so ti simptomi sprva nespecifični, zato Crohnove bolezni ni vedno najprej diagnosticirati. Če obstaja sum kroničnega vnetja črevesja, mora zdravnik med diagnozo in zdravljenjem vedno opraviti kolonoskopijo, rentgenski pregled, laboratorijske preiskave in ultrazvok.

Kaj je Crohnova bolezen?

Primerjale so vnetno črevesno bolezen in prizadeta območja pri ulceroznem kolitisu in Crohnovo bolezen.

Od Crohnova bolezen (kronično vnetje črevesja) Poleg ulceroznega kolitisa gre za eno izmed kroničnih vnetnih črevesnih bolezni, ki se pogosto pojavlja pri pojavih vnetja. Frekvenčni vrh je v starosti med 16 in 35 let. Starejši ljudje, starejši od 60 let, lahko doživijo tako imenovano starostno krono. Obstaja družinsko kopičenje, splošna pojavnost bolezni narašča.

Simptomi niso redko nespecifični (krči, slabost, hujšanje), možni so tudi tečaji brez driske kot vodiča. Zanj je značilno, da v črevesni steni tvorijo granulome. V nasprotju z ulceroznim kolitisom se lahko Crohnova bolezen pojavi po celotnem prebavilih, od ustne votline do rektuma. Pogosto pride do diskontinuirane okužbe, tj. prizadeti odseki prekinejo zdravo črevesje.

Vendar je običajno prizadet zadnji segment tankega črevesa, terminalni ileum. Simptomi zunaj prebavil so pogosti, običajno so bolečine v sklepih in vnetja, boleče kožne spremembe ali očesni simptomi. Diagnoza se postavi s kolonoskopijo z odvzemom vzorcev tkiva.

vzroki

O vzrokih za Crohnova bolezen (kronično vnetje črevesja) špekulacij je veliko, doslej še ni bila dokazana nobena teza. Kot dejavnik tveganja je bil opredeljen le kajenje. Crohnova bolezen je trenutno razvrščena kot avtoimunska bolezen. Ta razvrstitev nikakor ni gotova, temelji pa samo na dobrem odzivu na imunosupresivno zdravljenje. Domneva se tudi, da ima prizadeta oseba pregradno motnjo črevesne stene, tako da lahko bakterije neovirano prodrejo in izzovejo včasih pretirano obrambo.

Govori se tudi o genetski komponenti zaradi družinske akumulacije. Ni jasno, ali prekomerna higiena, prehranske razmere ali okužbe z mikobakterijami igrajo odločilno vlogo. Dolgo časa so mislili, da je Crohnova bolezen psihosomatska bolezen. To je zdaj izključeno kot edini vzrok, čeprav je mogoče domnevati psihosomatski vpliv. Resnost bolezni in pogostost recidivov se v stresnih časih znatno povečata.

Simptomi, težave in znaki

Film lahko predvajate v naslednjih brskalnikih: Internet Explorer, Firefox, Safari in Chrome.
Kolonoskopija debelega črevesa pri Crohnovi bolezni © Juan Gärtner - Fotolia.com

Za Crohnovo bolezen je značilna vztrajna vodnata driska in kolikam podobne bolečine v zgornjem desnem trebuhu. Običajno v blatu ni krvi ali sluzi. Simptomi se pojavljajo v fazah. Med napadi so lahko dolgi intervali. Simptomi se lahko poslabšajo tudi med napadom, če obstajajo dodatne alergije ali nestrpnost na določena živila.

Take alergije na hrano ali intoleranca na hrano so pogostejše pri bolnikih z vnetnimi črevesnimi boleznimi, kot je Crohnova bolezen. Zaradi številnih drisk se lahko razvijejo nadaljnji simptomi, ki jih je mogoče spremljati do velike izgube beljakovin in tekočine. Utrujenost in izčrpanost sta pogosta.

Obstaja tudi izguba apetita, kar posledično lahko privede do hude izgube teže. Malabsorpcija hranil v črevesju lahko privede do različnih pomanjkljivosti. Značilno je pomanjkanje vitamina B, ki je lahko vzrok anemije. Med epizodo je običajno splošno bolezen.

Poleg simptomov anemije se lahko pojavijo vročina in zvišanje belih krvnih celic. Prizadeti so lahko tudi drugi organi. Simptomi hepatitisa, ledvični kamni, bolečine v sklepih, izguba kosti, okužbe oči ali boleče kožne bolezni opazimo pri približno 40 odstotkih bolnikov s Crohnovo boleznijo. Visoka stopnja bolezni bolezni pogosto povzroča psihološke težave, ki se med drugim kažejo v depresiji.

Zapleti

Ker Crohnova bolezen trajno poškoduje tkivo prebavnega trakta z vnetji, nastanejo fistule. Glede na to, kako tečejo in ali povzročajo nenamerno mešanico snovi v telesu, jih je treba odstraniti kirurško. Enako velja za nastanek razjed.

V najslabšem primeru lahko te degenerirajo in vodijo do nastanka tumorjev. Tveganje za nastanek tumorskih bolezni v prebavnem traktu se poveča. Črevesna obstrukcija se vsaj enkrat pojavi pri do 30 odstotkih prizadetih in predstavlja akutno silo, prihaja pa tudi do močnega zoženja posameznih odsekov črevesja. Oba vključujeta operacije.

Pojavijo se tudi vnetni abscesi v različnih delih prebavnega trakta - zlasti črevesju. Prav tako lahko povzročijo hudo vnetje in, če se mehansko odprejo, vodijo v simptome zastrupitve. Poleg tega oslabljena absorpcijska sposobnost črevesja v kombinaciji s pojavom driske pogosto vodi v simptome pomanjkanja in presnovna neravnovesja.

To poleg splošne izčrpanosti vodi tudi do težav v kostnem tkivu (osteoporoza; ki jo spodbuja tudi zdravljenje s kortizoni) in do nadaljnjih šibkosti tkiva. Pogosti so tudi sečni kamni. Poleg tega lahko nastane pomanjkanje beljakovin, kar je neugodno za celotno vzdrževanje celic v telesu.

Ker se morajo ljudje s Crohnovo boleznijo izogibati določenim živilom, je pogosto pomanjkanje nekaterih hranil, ki jih je treba nadomestiti z zdravili ali z dajanjem prehranskih dopolnil.

Kdaj morate iti k zdravniku?

Shematski prikaz simptomov in pritožb pri Crohnovi bolezni. Kliknite za povečavo.

Drisko, bolečine v želodcu ali črevesju in neželeno močno hujšanje mora pregledati zdravnik. Preden vzamete katero koli zdravilo za lajšanje bolečine, je na splošno priporočljivo, da se posvetujete z zdravnikom zaradi možnih tveganj in stranskih učinkov. Simptomi so značilni za bolezen.

Med fazami zadevna oseba doživi čas brez simptomov, ki lahko pri nekaterih bolnikih traja več mesecev ali let. Obisk zdravnika pa je nujen, da lahko obsežni medicinski testi razjasnijo vzrok in s tem postavijo diagnozo. Povečanje obstoječih nepravilnosti med napadom je treba čim prej predstaviti zdravniku, saj prispevajo hudo poslabšanje kakovosti življenja.

V primeru izčrpanosti, utrujenosti, izgube apetita in notranje šibkosti je treba obiskati zdravnika. Če pride do prehranjevalnih reakcij organizma med prehranjevanjem ali če pride do vnetja, je priporočljiv obisk zdravnika. Bolečine v sklepih, nelagodje v očeh, ledvični kamni ali hepatitis so lahko vzrok Crohnove bolezni. Zato je za nadaljnje preglede potreben zdravnik. Draženje, notranji nemir in psihične nepravilnosti so tudi znaki obstoječe zdravstvene motnje. Obisk zdravnika je priporočljiv takoj, ko simptomi trajajo več dni ali tednov.

Zdravljenje in terapija

V akutni epizodi na Crohnova bolezen črevesje lajša s parenteralno prehrano. Z vidika medicine je uporaba kortizona najpomembnejša.

To je mogoče uporabiti bodisi sistemsko bodisi v primeru globoke vpletenosti kot klistir ali rektalno peno. Lajšanje simptomov je pravilo, simptome bolezni pa lahko pogosto celo zmanjšamo. Uporabljata se lahko tudi salazosulfapiridin in mesalazin, vendar je njihova učinkovitost razmeroma nizka.

Zdravljenje z antibiotiki je lahko koristno v primeru zapletov. Protitelesa proti TNF-alfa (faktor nekroze tumorja) spadajo v zelo mlado skupino zdravilnih učinkovin, ki so do danes pokazale obetaven učinek tudi v hudih primerih.

Imunosupresivi in ​​zaviralci TNF-alfa se uporabljajo za zdravljenje remisije (tj. Za preprečevanje novih napadov). Pogosto se vzdrževalnemu odmerku kortizona ni mogoče izogniti.

Kirurško terapijo je treba izvajati čim bolj varčno in se praviloma omejiti na zdravljenje zapletov. Indikacije so npr. Zoženje črevesja (stenoza) do črevesne obstrukcije, preboj skozi črevesno steno (perforacija), nastanek tunela med črevesnimi zankami, v druge organe ali na površino kože (fistule), vnetne taline (konglomeratni tumor) in abscesi.

Priporočljivo je tudi psihološko obvladovanje stresa in ozaveščanje telesa.

Napovedi in napoved

Crohnova bolezen ima zelo individualno prognozo, vendar je za vse prizadete vedno vseživljenjsko stanje. Z naraščajočo starostjo se pri mnogih ljudeh pojavljajo manj pogosti simptomi in recidivi. Približno tretjina prizadetih doživlja Crohnovo bolezen kot prevladujočo bolezen, vmes pa ni simptomov. Taka svoboda simptomov lahko traja več mesecev. Pri približno petini prizadetih pa se kronično vnetje črevesja kaže kot trajna bolezen brez faz izboljšanja.

Pokazalo se je, da ima približno polovica ljudi s Crohnovo boleznijo vsaj en velik izbruh v enem letu. V dveh letih znaša do 70 odstotkov. Prehrana in življenjski slog sta pomembna dejavnika v povezavi z morebitnimi izbruhi. Cigarete in alkohol običajno poslabšajo vnetje. Posebna prehrana trenutno ni priporočljiva. Simptomi pomanjkanja se lahko pojavijo zaradi šibkega črevesa in jih je treba nadomestiti za boljšo prognozo.

Potrebne operacije poslabšujejo kakovost življenja nekaterih prizadetih. Prav tako približno tretjina obolelih razvije vnetje na drugih delih telesa, kot so oči ali kosti.

Vseživljenjska terapija, pa tudi vsak stres na telo zaradi operacij in pogosta vnetja nekoliko zmanjšajo življenjsko dobo bolnikov s Crohnovo boleznijo.

preprečevanje

Crohnova bolezen je kronična vnetna črevesna bolezen. V nasprotju z ulceroznim kolitisom lahko Crohnova bolezen vneti sluznico celotnega prebavnega sistema, od ust do anusa.

Ker do danes ni razloga za to Crohnova bolezen specifična preventiva ni mogoča. Izogniti se je mogoče le dejavnikom tveganja (zlasti kajenju).

Zapletom se lahko izognemo ali odložimo z zgodnjo diagnozo in kasnejšo ustrezno terapijo. Preprečevanje simptomov pomanjkanja kot posledica motene absorpcije iz črevesja (npr. Pomanjkanje maščob, topnih v maščobah, osteoporoza zaradi pomanjkanja kalcija, množično hujšanje zaradi izgube maščobe preko črevesja) je eden od gradnikov pri zdravljenju Crohnove bolezni.

Porodna oskrba

Za Crohnovo bolezen so nadaljnji pregledi in zdravljenje izredno pomembni deli bolezenskega procesa. V bistvu pomagajo soočiti se z boleznijo in živeti z njo. Zaradi kroničnega poteka se lahko bolezen širi in prizadene tudi druge regije prebavil. Nadaljnji pregledi lahko v zgodnji fazi lokalizirajo žarišča vnetja.

Poleg tega nadaljnji pregledi služijo tudi preprečevanju raka debelega črevesa. Z endoskopijo črevesja lahko odkrijemo spremembe in bolezni v debelem črevesu in na koncu tankega črevesa. Na ta način zdravnik vedno spremlja bolnikovo tveganje za nastanek raka debelega črevesa. Bolniki s Chronovo boleznijo so običajno vključeni v ustrezne programe terapije.

To vključuje stalne nasvete o prehrani in zdravem načinu življenja. Uravnotežena, zdrava in individualno prilagojena prehrana je lahko v veliko pomoč. Športne aktivnosti in reševanje stresnih situacij imajo tudi odločilno vlogo za bolnike s Chronovo boleznijo pri soočanju z vsakodnevnim življenjem.

Cilj nadaljnjega zdravljenja je doseči dolgotrajno fazo remisije, v kateri bolnik večinoma deluje dobro. V pomoč je tudi pogovor s psihoterapevtom o bolezni. Koristna bi bila tudi izmenjava idej z drugimi bolniki Crohnove bolezni kot del samopomoči.

To lahko storite sami

Upoštevanje načrta zdravljenja, ki ga je predpisal zdravnik, je izredno pomembno pri zdravljenju Crohnove bolezni, da se izognemo zapletom, odmerjanja zdravila ne smemo brez dovoljenja spreminjati, tudi če se simptomi izboljšajo.

Stres lahko poslabša simptome, zato je treba v vsakdanje življenje vključevati redne prekinitve. Učenje tehnik sproščanja in vadba ob upoštevanju lastne uspešnosti lahko prav tako prispevata k povečanju počutja. Kajenje negativno vpliva na potek bolezni in se mu je treba izogibati.

Prehranjevalne navade igrajo glavno vlogo: Priporočljivo je voditi dnevnik hrane, da bi odkrili nezdružljivo hrano - te morajo biti dosledno izločene iz menija. Občasno sprememba načina priprave pomaga izboljšati prebavljivost: surova zelenjava na primer povzroči veliko več simptomov kot kuhana zelenjava. Posebno pozornost je treba nameniti ustreznemu vnosu hranil, saj jih zaradi kroničnega črevesnega vnetja težko absorbiramo iz hrane. Nekatere vitamine in minerale, vključno s kalcijem in vitaminom D, ki so pomembni za zdravje kosti, boste morda morali po posvetovanju z zdravnikom vzeti v ustreznem prehranskem dodatku.

Podrobne informacije o bolezni ter s tem povezane omejitve in možnosti lahko pomagajo, da se bolezen lažje sprejme - k temu pogosto pomaga izmenjava idej v skupini za samopomoč.