Stromalni tumorji prebavil so redka vrsta tumorskih bolezni v prebavnem sistemu. Pogosto prizadene ljudi starejše starosti. V povprečju se diagnoza postavi pri 60 letih GIST (stromalni tumorji prebavil). Število novih primerov teh malignih tumorjev vezivnega tkiva je v Nemčiji razmeroma majhno, od 800 do 1200 primerov na leto.
Kaj je stromalni tumor prebavil?
© Siam - stock.adobe.com
GIST (stromalni tumorji prebavil) je skupni izraz za različne oblike raka, ki se manifestirajo z razvojem tumorjev mehkega tkiva ali mehkih tkiv. V nasprotju z drugimi karcinomi v prebavnem traktu se rakave celice razvijejo v vezivnem ali podpornem tkivu.
Pri karcinomih prizadene prekrivno tkivo, predvsem sluznico ustreznih organov. Ta diferenciacija oblike raka je pomembna za pravilen terapevtski pristop. Tumorji so še posebej pogosto lokalizirani v želodcu in tankem črevesju, redkeje v požiralniku, debelem črevesju in danki.
V zelo redkih primerih se opisani tumorji lahko pojavijo tudi zunaj trebušne votline; to so "ekstragastrointestinalni stromalni tumorji" (EGIST). Izjemno malo bolnikov lahko prizadene tudi druga posebna oblika, "tumorji avtonomnih živčnih prebavil" (GANT).
vzroki
Genske mutacije vodijo do spremembe tako imenovanega "KIT receptorja". Receptorski proteini ne delujejo več pravilno, so stalno aktivni ali prisotni v prevelikih količinah in oddajajo napačne signale. To posledično vodi v veliko povečano tvorbo celic in nenadzorovano rast celic, ki povzročajo prebavne tumorje.
GIST lahko ločimo od drugih oblik raka z odkrivanjem opisanih mutiranih KIT receptorjev. Vendar pa obstaja tudi druga oblika mutacije, ki sproži GIST. Tu je prizadet gen "PDGF receptorja". Podobno kot receptor za KIT tudi tu potekajo procesi rasti celic in / ali delitve celic.
Sprememba tega genetskega načrta vodi v nenadzorovano povečanje celic, ki so vzrok raka. "Divji tip GIST" je še ena redka oblika bolezni, pri kateri ni mogoče zaznati niti mutacij na KIT niti PDGF receptorja.
Simptomi, tegobe in znaki
Bolezen GIST se ponavadi kaže z difuznimi simptomi, kot so bolečine v trebuhu in / ali bolečine v trebuhu, občutek polnosti ali prebavne motnje. Notranje krvavitve iz tumorja lahko privedejo tudi do anemije in s tem povezane utrujenosti.
Glede na lokacijo malignih tumorjev lahko težave s požiranjem (požiralnik), prezgodnji občutek sitosti (želodec), črni blatu zaradi krvi v črevesnem predelu ali izguba teže zaradi odvzema hranil. Ker gre za redko pojavljajočega se raka, simptomi sprva kažejo bolj očitne indikacije. Pravilna diagnoza se običajno postavi pozno.
Diagnoza in potek
Nespecifični simptomi te tumorske bolezni otežujejo zanesljivo in hitro diagnozo. Bolezen se pogosto odkrije slučajno med drugimi rutinskimi pregledi, kot je endoskopija ali drug kirurški poseg. Resnost bolezni je mogoče razlagati na podlagi jakosti simptomov.
Večji tumorji ali tvorba hčerinskih tumorjev kažejo na težji potek, prav tako pa tudi na visoko stopnjo celične delitve rakavih celic. Šele takrat se ponavadi pojavijo jasni simptomi bolezni. Ker se tumorji povečujejo, se lahko pojavijo trebušne krvavitve zaradi perforacije tumorja ali obstrukcije prebavil (okluzija organov).
To življenjsko nevarno situacijo je mogoče odpraviti le z urgentno operacijo, ki nato privede do končne diagnoze bolezni. Če pride do metastaz, je popolno ozdravitev pogosto težko. Kljub temu obstaja možnost zdravljenja z zdravili v kombinaciji s kirurškimi posegi, da se bolezen zadrži do te mere, da je življenje s to boleznijo še vedno mogoče. Vendar so vse možnosti za ozdravitev zelo pozitivne, če je diagnoza postavljena zgodaj.
Zapleti
Ker je ta bolezen tumorska bolezen, se spopada tudi z običajnimi simptomi in zapleti tumorja. Brez zdravljenja se bo tumor v večini primerov razširil na druga področja telesa in lahko prizadene zdravo tkivo. V določenih okoliščinah se lahko pacientova življenjska doba skrajša.
Prizadeti trpijo zaradi močne bolečine v želodcu in trebuhu in pogosto zaradi občutka polnosti. Posledično zaužijete majhno količino hrane in imate premalo telesne teže. Obstajajo tudi splošne prebavne motnje in močna utrujenost. Bolniki se zdijo izčrpani in ne sodelujejo več aktivno v življenju. Poleg tega se lahko pojavijo težave pri požiranju, ki znatno zmanjšajo kakovost življenja.
Ni redko, da se razvije depresija ali druge duševne motnje. Tudi vsakdanje življenje zadevne osebe je oteženo. Prej ko je bolezen diagnosticirana, manjša so tveganja za nastanek bolezni. Kirurški poseg lahko privede do pozitivnega poteka bolezni. Običajno ni dodatnih zapletov pri samem zdravljenju. Ali je pričakovana življenjska doba omejena, ni mogoče splošno predvideti.
Kdaj morate iti k zdravniku?
Če občutite bolečino v želodcu, ponavljajoč se občutek polnosti ali pritiska v prsih, se je treba posvetovati z zdravnikom. Če pride do sprememb v prebavi, slabosti ali bruhanja, se je treba posvetovati z zdravnikom. Zdravnik je potreben v primeru trebušnih pritožb, driske ali zaprtja. Zdravnik mora razjasniti hiter srčni utrip, zvišanje krvnega tlaka, znojenje ali notranji nemir. Če se vnos hrane zmanjša, pride do hujšanja ali pride do splošne oslabelosti, se je treba posvetovati z zdravnikom.
Če ste utrujeni, imate slab apetit, imate slabše delovanje ali imate težave s požiranjem, je nujen obisk zdravnika. Če opazite povečanje simptomov ali če se obstoječa bolečina še naprej širi, se morate čim prej posvetovati z zdravnikom. Če zadevna oseba trpi zaradi nejasnega občutka bolezni, nerazložljivih strahov ali obtočil, se mora posvetovati z zdravnikom. Redno sodelovanje v presejalnih pregledih raka je običajno priporočljivo od srednje odrasle dobe.
Ker lahko pri teh pregledih poteka zgodnje odkrivanje stromalnih tumorjev prebavil, je treba opraviti letni pregled. Če zadevna oseba trpi zaradi razpoloženja, razdražljivosti ali apatije, je priporočljiv tudi obisk zdravnika. Če udeležba v družbenem življenju pade, se poklicne ali športne dejavnosti ne izvajajo več kot običajno ali če je utrujenost priporočljivo, da se posvetujete z zdravnikom.
Zdravniki in terapevti v vaši bližini
Zdravljenje in terapija
Prej ko je postavljena diagnoza GIST, večje so možnosti za ozdravitev prizadetih. Primarne tumorje, ki so se razvili, je pogosto mogoče popolnoma odstraniti s kirurškim posegom. Če se metastaze niso pojavile, so možnosti za ozdravitev zelo dobre.
Če se primarni tumorji pojavijo v kombinaciji z drugimi zaraščenimi hčerinskimi tumorji, postane zdravljenje ustrezno težje, pričakovati je treba tudi povečano stopnjo ponovitve. Velikost tumorja in njegova lokacija ter hitrost delitve rakavih celic se sumijo, da sprožijo dejavnike za ponovitev ali nastanek metastaz.
Tudi če se primarni tumor uspešno odstrani, se rak lahko vrne. Zdravilna učinkovina imatinib lahko v določenih genetskih razmerah prizadene bolnika zaviranje rasti ali celo zaustavitev rasti tumorjev.
Zdravila s to zdravilno sestavino ne spremenijo vzročne mutacije, vendar lahko intervenirajo na regulativen način, tako da se lahko nenadzorovana rast celic ustavi ali zmanjša. Ali in v katerem trenutku se bo zdravilo lahko uporabljalo, se bo lahko odločilo le z individualnim nasvetom zdravnika, ki je specializiran za GIST.
Napovedi in napoved
V primeru stromalnih tumorjev prebavil je možnost olajšanja ali ozdravitve vezana na čas, ko odkrijemo in zdravimo tumor. Brez zdravstvene oskrbe se bo povprečna življenjska doba skrajšala. Rakne celice se širijo v organizmu in vodijo v prezgodnjo smrt prizadete osebe.
Prognoza pri uporabi zdravljenja je vezana na stopnjo bolezni. V napredni fazi bolezni se na različnih mestih v organizmu pogosto že tvorijo nadaljnje metastaze. Rak se je razširil in ga ni več mogoče ustrezno zdraviti.
V teh primerih je medicinska oskrba usmerjena v lajšanje obstoječega nelagodja in zmanjšanje bolečine. Še posebej dobra prognoza je dana pri bolnikih, pri katerih je bil odkrit tumor v zgodnjih fazah. Pri kirurškem posegu in kasnejši terapiji raka lahko obolelo tkivo pogosto popolnoma odstranimo. To povečuje možnosti za poznejšo ozdravitev.
Težava z boleznijo je v času diagnoze. V zgodnjih fazah gre običajno za naključno ugotovitev. Če se pojavijo simptomi, je tumor običajno že v srednji ali napredovali fazi bolezni. Poleg tega se lahko kljub celjenju tumor kasneje v življenju ponovno razvije.
preprečevanje
Do zdaj še niso znani dejavniki za razvoj GIST-a. Zaključki o razporeditvi za starejše lahko izhajamo le iz diagnoze, ki se pogosto pojavi v starosti. Poleg tega imajo moški pogosteje bolezen kot ženske.
Seveda je zdrav način življenja vedno previden nasvet, toda na nejasne dejavnike »starost« in »spol« ne moremo vplivati. Realni dejavniki tveganja zato niso znani.
Porodna oskrba
Pri tem tumorju ima prizadeta oseba na voljo zelo malo ukrepov ali možnosti za nadaljnje spremljanje. Najprej in najpomembnejše mora biti zgodnje odkrivanje in diagnosticiranje, da ne bi bilo nadaljnjih sestavljanj in drugih pritožb. Prej ko tumor odkrijemo, boljši je nadaljnji potek.
Pri tej bolezni se samozdravljenje ne more zgoditi, tako da je prizadeta oseba v vsakem primeru odvisna od zdravljenja. Tudi po uspešnem odstranitvi tumorja je zadevna oseba odvisna od rednih pregledov pri zdravniku. To pomeni, da lahko nadaljnje tumorje ali recidive odkrijemo zgodaj in jih nato tudi zdravimo. V večini primerov se tumor sam odstrani z operacijo.
Prizadeta oseba bi se po takšni operaciji zagotovo morala spočiti in še naprej varovati svoje telo. Tu se je treba izogibati naporom ali drugim stresnim ali telesnim aktivnostim. Pomoč in oskrba lastne družine sta pogosto potrebna. V mnogih primerih ta tumor negativno vpliva na življenjsko dobo prizadete osebe.
To lahko storite sami
Stromalni tumor prebavil je maligni rak, ki ga bolnik ne more zdraviti. Nujna je tesna terapija in redni pregledi pod strokovnim nadzorom, da bolezen ne vodi do smrti bolnika.
Prizadeti lahko pozitiven potek terapije podpirajo s svojim vedenjem. Osnovni zahtevi sta pozitiven odnos do življenja in volja za premagovanje bolezni. Poleg tega z lečečimi zdravniki obstaja zaupljiv in odprt odnos ter pripravljenost za dosledno uporabo in upoštevanje potrebnih ukrepov terapije.
Izven čisto medicinske terapije ima pacient možnost vzdrževanja ali izboljšanja splošnega stanja svojega telesa. Osnova teh izboljšav je opustiti vse navade, ki telo oslabijo ali mu odvzamejo energijo. V prvi vrsti gre za izogibanje zasvojenostim, kot sta alkohol in nikotin, pa tudi kofein in nezdrava hrana v večji meri. Če se telo s temi stvarmi ne obremenjuje več, ostane več energije za proces celjenja.
Pomembna točka je tudi krepitev srčno-žilnega sistema in splošne kondicije. Prizadeti morajo vključiti lahek, a reden športni ali vadbeni program v vsakdanje življenje, po možnosti v posvetovanju z zdravnikom ali fizioterapevtom. Zdrav življenjski slog je ugoden za ozdravitev.
.jpg)
.jpg)
