Periferna arterijska bolezen

V okviru bolezni srčno-žilnega sistema se pojavljajo zelo različne klinične slike, ki ne vplivajo samo na srce, temveč tudi na ožilje in vpletene organe. To vključuje tudi periferna arterijska bolezen, kratek PLAČ.

Kaj je periferna arterijska bolezen?

The periferna arterijska bolezen se imenuje tudi v medicini PLAČ Skrajšano in temelji na pretežno mehanski okvari neoviranega pretoka krvi skozi arterije.

Periferna arterijska okluzivna bolezen je tako imenovana, ker se sčasoma arterije lahko blokirajo, kar povzroči prekinitev krvnega pretoka. PAOD je torej ena od življenjsko nevarnih okvar zdravja, ki je večinoma omejena na spodnje okončine.

Periferna arterijska bolezen v rokah je redka. Pri pogovorni uporabi se periferna arterijska okluzivna bolezen pogosto imenuje vmesna klavdikacija, ki jo lahko prepoznamo po zelo tipičnih simptomih in lahko močno omeji kakovost življenja prizadetih.

vzroki

Tipičen razlog, zakaj a periferna arterijska bolezen se lahko razvije obstoječa arterioskleroza, znotraj katere se krvne žile zamašijo s trdnimi mikropologami. V tem okviru se arterioskleroza ne pojavlja le v venskih in kapilarnih žilah, ampak se šteje tudi za neposreden sprožilec PAD.

Primarni vzroki in tveganja, ki lahko sprožijo periferno arterijsko okluzivno bolezen, vključujejo iste dejavnike, ki so pomembni tudi za arteriosklerozo.

Poleg uživanja nikotina in alkohola so to tudi različne prejšnje bolezni, kot so visok krvni tlak, diabetes mellitus in debelost, ki je povezana z visoko vsebnostjo holesterola in maščob v krvi. Pomanjkanje vadbe in posamezni dedni dejavniki igrajo tudi vlogo pri periferni arterijski okluzivni bolezni.

Simptomi, tegobe in znaki

Bolezen je razdeljena na štiri stopnje. Na začetku, v fazi I, so simptomi še vedno odsotni. Čeprav se žile postopoma zožijo, prizadeti ne more čutiti ničesar. Ker simptomov ni, bolezen na tej točki ponavadi še ne odkrijemo, tudi če bi jo že lahko diagnosticirali z ustreznim pregledom.

V fazi II je mogoče čutiti prvo bolečino v nogah, kadarkoli je bolnik prehodil razdaljo približno 200 metrov. Ustavljati se mora in znova in znova čakati, ker ko stoji, ga noge ne bodo bolele. To je znano kot bolečina, povezana s stresom. Če je dosežena stopnja III, se noge boleče tudi v mirovanju.

Ne glede na to, ali oseba leži ali sede, mišice bolijo. Hoja je skoraj nemogoča ali mogoča samo z bolečino. V fazi IV se koža začne spreminjati, ker tkivo zaradi zmanjšanega pretoka krvi ni več preskrbljeno z dovolj kisika. Razjede se razvijejo na petah in nožnih prstih in, ko bolezen napreduje, tkivo umre. Postane črn in začne gniti. Če se ta nekroza nadaljuje, bo morda potrebna amputacija noge.

Diagnoza in potek

Pritožbe zaradi periferna arterijska bolezen prizadetci se opazno sprožijo, sestavljajo jih bolečina, splošna telesna šibkost in šibkost.

Poleg tega imajo ljudje, ki trpijo za PAD, bledo kožo in pogosto trpijo zaradi hladnih stopal. Bolečina se večinoma čuti v nogah zaradi periferne arterijske okluzivne bolezni in je predvsem lokalizirana v mišicah tele. Zaradi tega morajo pacienti s PAD stati med mirovanjem in videti je, kot da gledajo v okno trgovine.

Ta nenormalnost se pojavi zaradi periferne arterijske okluzivne bolezni šele, ko je napredovala stopnja že dosežena. PAD lahko natančno identificiramo z osnovno diagnozo in naknadno diferencialno diagnozo.

Zapleti

Razvoj in potek periferne arterijske okluzivne bolezni (PAD) podpira več dejavnikov. Načeloma gre za arteriosklerozo, ki vodi do motenj v obtoku in povzroči posledične poškodbe, zlasti v nogah - v veliko manjši meri tudi na rokah. Če vzročni dejavniki, ki so privedli do razvoja arterioskleroze, ne bodo odpravljeni, se bodo poleg hudih in včasih krčevitih bolečin v teletih in drugih mišicah nog in gluteal pojavili nadaljnji zapleti.

Lokalni zapleti so lahko odprte, slabo celjenje ran z delno nekrotizirajočim tkivom in progresivno stenozo v ustreznih arterijah. Če se ne zdravi, lahko PAD celo zahteva amputacijo kot zadnji korak v svoji napredni fazi. Drugi zapleti so lahko neodvisni tudi od lokalnih učinkov prizadetih arterij okončin, saj se osnovna bolezen, arterioskleroza, lahko razširi tudi na druge arterije in na koronarne arterije.

Posledično se tveganje za srčni infarkt ali možgansko kap močno poveča. Da bi lahko omejili tveganje za možgansko kap, se priporoča pregled karotidnih arterij (arteria carotis) za arteriosklerotične spremembe, ki jih povzročajo plaki. Če se PAD odkrije v zgodnji fazi in se vzroki arteriosklerotičnih sprememb lahko uspešno odpravijo, obstaja možnost, da se simptomi ponovijo in se vrne v življenje brez simptomov.

Kdaj morate iti k zdravniku?

Ob prvih znakih periferne arterijske bolezni se je treba posvetovati z zdravnikom. Če opazite motnje krvnega obtoka, omotico in druge nenavadne simptome, kaže na stanje, ki ga je treba pojasniti. Od 35. leta dalje je treba redno meriti vrednosti krvnega tlaka in krvnih lipidov. Ljudje z zakonskim in zasebnim zdravstvenim zavarovanjem lahko izkoristijo tako imenovano "Pregled 35". Preverjanje je nato treba izvajati vsaki dve leti, saj lahko na tak način odkrijemo srčno-žilne bolezni, ledvične bolezni in sladkorno bolezen v zgodnji fazi.

Periferna arterijska bolezen prizadene predvsem ljudi, ki vodijo nezdrav življenjski slog, so alkoholiki, prekomerne telesne teže ali imajo genetsko nagnjenost. Kdorkoli ti dejavniki tveganja veljajo, naj se čim prej posvetujejo s svojim družinskim zdravnikom. V idealnem primeru so sprožilci rešeni, preden se lahko razvije periferna arterijska bolezen. Poleg družinskega zdravnika se lahko posvetuje z internistom ali kardiologom. V terapijo sodelujejo fizioterapevti, nutricionisti, specialisti alternativne medicine in terapevti.

Zdravljenje in terapija

Terapija, ki je uspešna periferna arterijska bolezen lahko ozdravi, je izredno obsežen, saj lahko PAD razdelimo na več stopenj resnosti. Poleg tega so z vsako stopnjo resnosti periferne arterijske okluzivne bolezni povezane različne pritožbe in tveganja, katerih zmanjšanje je v veliki meri pomembno.

Da bi lahko zdravili PAD ciljno, je potrebno več terapijskih metod v kombinaciji. Ti se nanašajo na opustitev uživanja nikotina in zmanjšanje telesne debelosti, pa tudi na zdravo, uravnoteženo prehrano, povezano z redno vadbo. V primeru periferne arterijske okluzivne bolezni je treba znižati holesterol in povišan krvni tlak ter ponovno izboljšati pretok krvi v arterijah.

Da bi preprečili srčni infarkt ali možgansko kap, ki ga povzroča PAD, se izvajajo postopki z zdravili ter tako imenovane intervencijske in kirurške tehnike. Pri intervencijskih postopkih za zdravljenje arterijske okluzivne bolezni se prizadeti odseki arterij razširijo s kirurškim balonom ali pa se prekine živčna prevodnost.

Tu lahko najdete svoja zdravila

Napovedi in napoved

Prognoza periferne arterijske okluzivne bolezni je odvisna od uspešnega zdravljenja osnovnih vzrokov. Če zdravljenje ne uspe ali ni uspešno, resna bolezen poteka neovirano. Vendar pa je povsem mogoče narediti prognozo bolj pozitivno, če si bolnik prizadeva za bolj zdrav življenjski slog. Vključuje uravnoteženo prehrano, izogibanje tobačnim izdelkom, zmanjšanje odvečne teže in redno vadbo.

Doseganje normalnih vrednosti krvnega tlaka, vrednosti lipidov v krvi in ​​krvnega sladkorja pozitivno vpliva tudi na potek PAD. Če bolnik trpi tudi zaradi bolezni, kot je diabetes mellitus ali visok krvni tlak, je pomembno, da jih zdravimo posebej in dosledno.

V bistvu je življenjska doba ljudi, ki trpijo zaradi periferne arterijske okluzivne bolezni, uvrščena med nižje. Razlog za to so žilne bolezni, ki se pojavljajo tudi.

Obeti o bolezni so praviloma odvisne tudi od trenutka med prvim pojavom simptomov in uspešnim ponovnim odpiranjem žil. Če je obdobje v primeru zamašitve arterije v nogi krajše od šestih ur, se lahko noga ohrani pri 96 odstotkih vseh bolnikov. Če pa preteče več kot 12 ur, je treba amputirati približno 40 odstotkov vseh prizadetih. V primeru akutne okluzije arterije je stopnja preživetja prizadetih po operaciji okrog 80 odstotkov.

preprečevanje

Za preprečevanje a periferna arterijska bolezen odstranjevanje vseh dejavnikov tveganja, ki spodbujajo visok krvni tlak, debelost in diabetes mellitus, je koristno. Če so te bolezni že prisotne, je treba zagotoviti optimalno zdravljenje.

Pomembni so tudi redni pregledi in prilagoditve ravni krvnega sladkorja. Uživanje nikotina in premalo telesne vadbe ter trajni presežek stresa je treba čim bolj izklopiti, če gre za preventivne ukrepe proti PAD-u. To je edini način za doseganje dolge življenjske dobe z najvišjimi zmogljivostmi.

Porodna oskrba

Nadaljnja skrb za periferno arterijsko bolezen je izredno pomembna. Njegov cilj je ohraniti arterije odprte. Obnovljeni zožitvi ali tvorbi krvnih strdkov se je treba izogibati za vsako ceno. Drugi cilj nadaljnjega zdravljenja je izboljšati ali ohraniti kakovost življenja. Cilj je zmanjšati tveganje za možgansko kap ali srčni infarkt.

Eden najbolj smiselnih ukrepov nadaljnje nege PAD so redni pregledi. To velja ne glede na zdravljenje s katetrom, operacijo ali zdravili. Nadaljnji pregledi se opravijo pri družinskem zdravniku in pri vaskularnem specialistu. Skupaj z družinskim zdravnikom poteka delo na bolj zdravem življenjskem slogu, ki vključuje predvsem dovolj telesne aktivnosti, zdrave prehrane in brez nikotina.

Zdravnik bo prav tako redno preverjal vaš krvni tlak, težo in raven holesterola. V idealnem primeru program spremljanja žil traja vsaj dve leti. Načeloma morajo vsi bolniki s PAOD imeti zdravniški pregled do konca življenja. Za podporo nadaljnjemu zdravljenju je priporočljivo opraviti vadbo z gibanjem. Priporočljivo je, da to storite v vadbeni skupini.

Vaskularni specialist preveri vrednost ABI tako po vadbi kot v mirovanju. Zdravnik s pomočjo dupleks sonografije preveri tudi stanje žil. Zdravila, ki jih dajemo med nadaljnjim zdravljenjem s PAD, so protitelesa proti trombocitom, kot sta klopidogrel ali acetilsalicilna kislina. Večinoma se uporabljajo med glavnim zdravljenjem.

To lahko storite sami

Obvladovanje vsakdanjega življenja in možnosti samopomoči je odvisno od resnosti periferne arterijske okluzivne bolezni (PAD). Na stopnjah I in II, kjer je le majhna oviranost ali v katerih se hoje do 200 m hoje relativno enostavno upravlja, so ukrepi samopomoči usmerjeni predvsem v boj proti vzrokom PAD.

Če na primer kadite, prenehate kaditi, če imate sladkorno bolezen, dobro prilagodite raven sladkorja in pri hipertenzivnih bolnikih dobra prilagoditev krvnega tlaka lahko povzroči znatno izboljšanje simptomov. Prekomerna teža je tudi eden izmed dejavnikov tveganja, ki so naklonjeni PAD-u. Poleg tega redna vadba pozitivno vpliva na PAD, kolikor je to mogoče. Redna dodatna porcija omega-3 maščobnih kislin ima pozitiven učinek. Na primer, ena sama žlica hladno stiskanega lanenega olja na dan lahko pomaga zmanjšati arterijske vnetne procese, ki na koncu povzročijo arterijske zožitve okončin. Za boj proti arterijskim vnetnim procesom z naravnimi sredstvi je pomembno majhno razmerje med omega-6 in omega-3 maščobnimi kislinami okoli 2: 1 do največ 5: 1.

V kolikšni meri so zvišane ravni holesterola, zlasti zvišane koncentracije LDL ob hkratnem znižanju HDL frakcije, bistvenega pomena kot povzročitelji PAD. Šteje se, da je razmerje LDL in HDL manjše od 3,5 kot koristno za zdravje s protivnetnim učinkom na arterije.