Makularni edem

Kot Makularni edem je zbirka tekočine v človeškem očesu. Kopičenje tekočine, edem, se nahaja na območju rumene pege. To vodi do motenj vida in zlasti zamegljenega vida.

Kaj je makularni edem?

Pogost vzrok makularnega edema je žilna poškodba mrežnice, ki jo povzroči diabetes mellitus. Temu pravimo diabetična retinopatija.
© Henrie - stock.adobe.com

Pri a Makularni edem se pojavi oteklina mrežnice. Tkivo nabrekne, zlasti na območju makule. Makula je majhno območje v središču mrežnice. Ker se tukaj nahaja večina fotoreceptorskih celic, je makula kraj ostrega vida. Svetloba, ki pade na predmet, se delno odbija in nato vstopi v oko. Svetloba se nabira skozi roženico in lečo. Svetloba pade na sredino mrežnice, na makula.

Tu so številne svetlobno občutljive senzorične celice, tako imenovani fotoreceptorji. Senzorične celice pretvorijo dohodne svetlobne signale v električne signale. Ti električni signali se nato preko optičnega živca prenašajo v možgane. Ta nato signale iz očesa združi v končano sliko.

Z makularnim edemom je obkroženo otekanje in vezikuli podobno nabiranje vode pod ali v tako imenovanem pigmentnem epiteliju mrežnice. Obstajajo štiri stopnje makularnega edema. Obstajajo žariščni, klinično pomembni, difuzni in ishemični makularni edem.

vzroki

Obstajajo številni vzroki makularnega edema. Z retinitisom ali uveitisom se lahko pojavi otekanje makule. Retinitis je vnetje mrežnice, ki ga običajno povzročijo okužbe z določenimi bakterijami ali virusi. Borrelia, Toxoplasma gondii ali citomegalovirus so možni vzroki retinitisa.

Vnetje mrežnice se lahko pojavi tudi pri določenih dednih boleznih. Z uveitisom se vname srednja koža oči (uvea). Vaskularna poškodba mrežnice, ki jo povzroča diabetes mellitus, je tudi pogost vzrok makularnega edema. Temu pravimo diabetična retinopatija. Zaradi zvišane ravni sladkorja pri diabetes mellitusu se poškodujejo zlasti majhne krvne žile, na primer kapilare mrežnice. To vodi do oteklin na območju mrežnice in s tem tudi do poškodbe mrežnice.

Ta škoda je sprva pogosto neopažena. Vendar je diabetična retinopatija glavni vzrok slepote v Evropi. Zaprtje mrežnic lahko povzroči tudi zastoje in s tem makularni edem. Takšna okluzija mrežnice na mrežnici se pojavi, ko se v posodi tvori krvni strdek (tromb) ali ga izperemo iz druge posode. Dejavnik tveganja za nastanek obstrukcije mrežnic je arterijski visok krvni tlak. Tudi diabetes mellitus ali določene oblike glavkoma povečujejo tveganje za nastanek trombov v krvnih žilah.

Simptomi, težave in znaki

Makularni edem se običajno razvije počasi in dlje časa ostane brez simptomov. Z manjšim pomnilnikom imajo prizadeti težave z zaznavanjem kontrastov ali barv. V tej fazi pa bolniki običajno vseeno jasno vidijo brez težav. Šele z naprednim makularnim edemom se lahko zmanjša ostrina vida.

Ker je pri makularnem edemu prizadeta točka najostrejšega vida, se vidne motnje pojavljajo prednostno tudi v osrednjem območju vidnega polja. Nato se prizadeti pritožujejo zaradi zamegljenega, zamegljenega ali izkrivljenega vida. Pojavi se lahko tudi sprememba barvne percepcije. V vidnem polju so lahko tudi temne pike ali rdeča meglica. Nekateri bolniki poročajo tudi o nekakšni sivi zavesi v vidnem polju.

Že s prvimi opaznimi znaki obstaja nevarnost, da bo bolezen prešla v slepoto. Simptomi motijo ​​številne dejavnosti vsakodnevnega življenja. To lahko povzroči težave pri branju, gledanju televizije ali vožnji avtomobila.

Diagnoza in potek bolezni

Na začetku diagnoze je vedno na voljo podrobna anamneza z oftalmologom. Tukaj so obravnavani obstoječi očitki in časovni potek bolezni. Zdravnika povprašajo tudi že obstoječa stanja, na primer visok krvni tlak ali diabetes mellitus. Z različnimi tehnikami pregleda je zdravnik sposoben zaznati patološke spremembe v očesu in s tem postaviti diagnozo.

Z enostavnimi očesnimi testi lahko oftalmolog pregleda tudi ostrino vida ter kontrast in barvno zaznavo. S posebnim oftalmoskopom si lahko natančno ogleda tudi fundus in s tem tudi bolnikovo mrežnico. Pri makularnem edemu so tukaj vidne značilne obloge, spremembe žil ali celo krvavitve. Takšna oftalmoskopija je znana tudi kot fundoskopija ali oftalmoskopija in je del vsakega podrobnega pregleda pri oftalmologu.

Poleg funduskopije se pogosto izvaja tako imenovana fluorescenčna angiografija. Posode mrežnice so vidne s pomočjo posebnega barvila in posebne kamere. Z optično koherenčno tomografijo lahko oftalmolog prikaže tudi posamezne plasti mrežnice. Na ta način lahko tekoče usedline odkrijemo že zgodaj.

Zapleti

Makularni edem običajno povzroči nelagodje v očeh. Vzročne motnje se razvijejo in prizadeti običajno ne vidijo več jasno. Poleg tega se lahko pojavi tudi dvojni vid ali zamegljen vid. Kakovost življenja pacienta je znatno omejena in zmanjša makularni edem.

Niso redki, da nenadne težave z vidom vodijo v depresijo ali druge psihološke okvare. Poleg tega lahko bolezen negativno vpliva na zaznavanje barv. V vidnem polju se pojavijo lise, ki lahko zapletejo vsakdanje življenje. Zlasti pri otrocih lahko makularni edem bistveno omeji in upočasni razvoj. Makularni edem v mnogih dejavnostih in tudi pri delu omeji zadevno osebo v vsakdanjem življenju.

Zdravljenje te bolezni običajno temelji na osnovni bolezni. Posebnih zapletov ni. Različna zdravila ali kirurški posegi lahko simptome ublažijo ali popolnoma razrešijo. Pričakovana življenjska doba pacienta ni omejena ali zmanjšana zaradi makularnega edema. V hudih primerih se lahko izvede tudi zdravljenje z laserjem. Tudi pri tem običajno ni posebnih zapletov.

Kdaj morate iti k zdravniku?

Če pride do sprememb vida, je priporočljivo, da se posvetujete z zdravnikom. Če imate oslabljen vid, zamegljen vid ali zamegljen kontur v vidnem polju, se morate posvetovati z zdravnikom. Za ugotavljanje vzroka motenj so potrebni posebni medicinski testi. Če pride do sprememb v dojemanju barve, obstaja tudi potreba po ukrepanju. Takoj, ko zadevna oseba v vsakdanjem življenju opazi, da se njena barvna opredelitev razlikuje od tiste, ki jo imajo drugi ljudje, je priporočljiv obisk zdravnika. V teh primerih ne pride do spontanega celjenja in nezdravljenje lahko povzroči slepoto.

Če vas boli glavobol, občutek pritiska v očesu ali v notranjosti glave ali če vas draži, je nujen obisk zdravnika. Če zadevna oseba pri gledanju trpi zaradi hitrejše utrujenosti, potrebuje večjo moč očesnih mišic, da prilagodi ostrino vida ali če se nesreče pogosteje dogajajo v vsakdanjem življenju zaradi omejenega vida, se je treba posvetovati z zdravnikom. Pike ali sence v vidnem polju so še en znak obstoječe nepravilnosti. Če v vidnem polju opazimo tančico, je nujen obisk zdravnika, da ne bi prišlo do poslabšanja vida. Če drugi opazijo povečano nerodnost prizadete osebe, bi morali o tem spregovoriti in opozoriti na potrebo po obisku zdravnika.

Terapija in zdravljenje

Za zdravljenje makularnega edema je treba načeloma zdraviti osnovno bolezen. Optimizacija metabolizma pri diabetes mellitusu ali znižanje krvnega tlaka v primeru zvišanega krvnega tlaka lahko ustavi potek bolezni. Različne aktivne sestavine za nadaljnje zdravljenje makularnega edema trenutno še preučujemo. Sredstvo, ki temelji na tako imenovanem bisindolil maleimidu, se zdi obetavno. V primeru žariščnega makularnega edema lahko uporabimo tudi lasersko fotokoagulacijo, da preprečimo nadaljnje poslabšanje vida.

Tu lahko najdete svoja zdravila

➔ Zdravila za motnje vida in očesne težave

Napovedi in napoved

Prognoza za makularni edem je ponavadi ugodna. Takoj, ko je ugotovljena vzročna motnja, poteka medicinska terapija. Brez zdravljenja je mogoče pričakovati povečanje simptomov in poslabšanja zdravja. Če je rezultat neugoden, se kakovost življenja zaradi poslabšanja vida znatno zmanjša. Tveganje za nesreče narašča in vsakodnevnih obveznosti ni več mogoče izpolniti. Takoj, ko se zadevna oseba posvetuje z zdravnikom, se za določitev vzroka edema uporabljajo različni medicinski testi.

Obstajajo različni pristopi zdravljenja, ki jih je mogoče uporabiti glede na posamezne zahteve. Poleg dajanja zdravil se lahko uporabljajo tudi kirurški posegi. Čeprav je to povezano s tveganji, je to še vedno rutinski postopek, ki običajno poteka nemoteno. Redko pride do zapletov ali drugih neprijetnosti, ki zavirajo proces celjenja.

V optimalnih pogojih lahko bolnika v nekaj tednih odpustijo kot zdravljenje brez simptomov. Vid se povrne. Kljub temu mora bolnik v nadaljnjem poteku sodelovati pri rednih pregledih, da se simptomi ne ponovijo. Bolnikom z diagnozo sladkorne bolezni je zlasti priporočljivo, da imajo pozitivno prognozo, če se redno udeležujejo nadaljnjih pregledov.

preprečevanje

Diabetiki lahko preprečijo makularni edem z dobro nadzorovano raven sladkorja v krvi. Poleg tega so redni obiski pri oftalmologu za diabetike obvezni. Toda vsi drugi ljudje bi morali tudi redno pregledovati svoje oči in se, če imajo motnje vida, nemudoma posvetovati z oftalmologom.

Porodna oskrba

Ker lahko razvoj makularnega edema pogosto sledimo osnovni bolezni, so prizadeti običajno vključeni v trajno zdravljenje z zdravnikom, da se preprečijo nadaljnji zapleti ali druge pritožbe. Zgodnja diagnoza ponavadi zelo pozitivno vpliva na nadaljnji potek bolezni. Možnosti naknadne oskrbe so v veliki meri omejene na redne obiske zdravnika.

V primeru, da je vid že močno prizadet, je nadaljnja nega namenjena zmanjšanju vidnega nelagodja. Zadevna oseba bi se zato morala vzdržati pretiranega napora ali stresnih dejavnosti, v katerih so oči pred očmi. So zmerno obremenjeni, na primer ure računalniškega dela in po potrebi poskušajo najti vizualno pomoč. Pravilna nastavitev je podvržena strokovnemu oftalmologu.

To lahko storite sami

Glede na vzrok makularnega edema lahko pomaga prilagajanje vedenja v vsakdanjem življenju in ukrepi za samopomoč za lajšanje simptomov in preprečevanje ponovitve, ponovitve makularnega edema. V mnogih primerih je glavni vzrok visoki krvni tlak v primarnem ali idiopatskem arterijskem stanju kot tudi diabetes mellitus tipa 2. Obe osnovni bolezni spodbujata poškodbe majhnih in ozkih žil, kot so kapilare, tako da lahko uhaja tkivna tekočina ali celo kri.

Prilagoditev vsakdanjega vedenja je predvsem v skrbnem prilagajanju sladkorja v krvi in ​​v doslednem zniževanju krvnega tlaka na sprejemljive vrednosti.

V obeh primerih se za podporo zdravljenja z zdravili uporabljajo sprostitvene tehnike, ki spodbujajo razgradnjo stresnih hormonov in dajejo prednost parasimpatičnim živčnim impulzom. Na primer, koristne so zavestne dihalne vaje, samohipnoza in vaje za sprostitev na Daljnem vzhodu, kot so Tai-Chi, Qi Gong in joga. Vaje, ki se redno izvajajo, služijo za sprožitev mehanizmov za samopopravljanje poškodovanega vaskularnega sistema prek parasimpatičnega živčnega sistema. To zmanjša tveganje za okluzijo mrežnice mrežnice na območju makule. Okluzije mrežnic na venah so glavni vzrok uhajanja tkivne tekočine na območju ostrega vida.