Invaginacija (črevesna obstrukcija pri majhnih otrocih)

V Intususcepcija ali Črevesna obstrukcija pri majhnih otrocih Kot že ime pove, gre za zelo akutno bolezen črevesja pri majhnih otrocih, ki lahko privede do življenjsko nevarne črevesne obstrukcije. Sum na intuzuscepcijo je ponavadi medicinska pomoč.

Kaj je intususception?

Intususcepcija se v začetku manifestira kot močni, kolikasti želodčni krči, ki se običajno pojavijo nenadoma. Prizadeti otroci imajo hude bolečine in to izražajo s jokom, krikanjem in značilno razbremenilno držo z izvlečenimi nogami.
© zilvergolf - stock.adobe.com

Pod enim Intususcepcija zdravnik razume vdor črevesnih delov v druge črevesne oddelke. Zaradi te invazije črevesna stena ni več ustrezno oskrbljena s krvjo, posode črevesne stene se odcepijo, deli črevesa pa lahko umrejo. Lahko pride do obstrukcije črevesja.

Intususcepcija se lahko pojavi na vseh predelih črevesja, obstrukcija se običajno nahaja na prehodu iz tankega v debelo črevo. Prizadenejo predvsem dojenčki in malčki do dveh let. Če se pri starejših otrocih ali odraslih pojavi intususcepcija, so vzroki drugačni kot pri manjših otrocih.

vzroki

Vzroki za nastanek a Intususcepcija še niso popolnoma pojasnjeni. Zdravniki sumijo na motnje motoričnih sposobnosti črevesja (peristaltiko). Pri mlajših bolnikih so zdravniki ugotovili, da je peristaltika preveč nasilna in nenadzorovana. Pri starejših otrocih ali odraslih tumor, vnetje ali krvavitve običajno sprožijo motnje peristaltike in s tem intususcepcijo.

Kot vzrok se lahko štejejo tudi mehanski dražljaji v črevesju. Sem spadajo na primer črvi, otrdeli iztrebki, žolčni kamni, tumorji ali pogoltne tujka.

Poleg tega so znane tudi invazije in zaplete, kot so volvulus (črevesna zapletenost), črevesni polipi ali divertikule v črevesju (divertikuloza).

Intuzuscepcija se lahko končno pojavi tudi kot posledica zapletov po operacijah ali rupturi trebušne stene (kile).

Simptomi, težave in znaki

Intususcepcija se v začetku manifestira kot močni, kolikasti želodčni krči, ki se običajno pojavijo nenadoma. Prizadeti otroci imajo hude bolečine in to izražajo s jokom, krikanjem in značilno razbremenilno držo z izvlečenimi nogami. Običajno se dodajo prebavne pritožbe, kot sta bruhanje in slabost.

Najprej bruhamo vsebino želodca in kasneje žolč. Koža je bleda in prekrita s hladnim znojem. Prizadeti otroci so prav tako živčni in tesnobni, v hudih primerih pa imajo lahko panični napad. Napadi bolečine se pojavljajo v porodnih fazah, ki se močno razlikujejo.

To omogoča, da se simptomi popolnoma umirijo, vendar se ponovijo po nekaj minutah ali urah. V hudih primerih lahko pride do šoka. Gibanje črevesja je na začetku normalno in sčasoma prevzame žele podobno konsistenco. Blatu je pogosto krvav ali sluzast in lahko neprijetno diši.

Če pride do črevesne obstrukcije, lahko to prepoznamo napihnjen želodec. Vročinski simptomi se pojavijo tudi razmeroma hitro. Potem se pojavijo zvišana temperatura, mrzlica in hud občutek bolezni. Zaradi resnosti simptomov je treba v primeru intuzuscepcije nemudoma poklicati urgentnega zdravnika.

Diagnoza in potek

Na začetku diagnoze je seveda zaslišanje pacienta ali staršev (ker so pacienti običajno še zelo mladi). Napredek bolečine v trebuhu je pomemben pokazatelj za diagnozo. Zelo značilne so zelo boleče in neboleče faze. Med palpacijo lahko zdravnik začuti kotalno indukcijo v spodnjem delu trebuha. Zdravnik lahko pogosto začuti tudi obrnjen del črevesa. Tipična bolečina in taktilni izvidi potrjujejo ugotovitve intususcepsije. Sum se preveri z ultrazvočnim pregledom.

V fazah, za katere je značilna bolečina, je značilno, da se bolečina pojavi zelo ostro in nenadno. Otroci se pogosto napnejo pod kolikami in najprej bruhajo vsebino želodca, kasneje tudi žolč in nato pogosto blatu, ker črevesna vsebina zaradi invazije ne more več po normalni poti.

Otroci pokažejo bledo kožo in so tesnobni. Zaradi hude bolečine lahko mali pacient pokaže tudi znake šoka.

Črevesne zanke so napihnjene, želodec je distenziran, sprva je črevesne hrupe, kasneje so te odsotne. Če črevesna invaginacija vztraja, iz anusa izhaja malinova sluz podobna malinam. Dojenčki kažejo visoki krik in privlačno narišejo noge. Običajno jih ni mogoče umiriti in so bledo sivkasto. Možnost, da se intususception razreši sama, obstaja, vendar je zelo majhna.

Zapleti

Obstrukcija črevesja pri majhnih otrocih je lahko smrtno nevarna, zato jih mora zdravnik pregledati in zdraviti v vsakem primeru. V najslabšem primeru lahko bolnik umre brez zdravljenja. Prizadeti predvsem trpijo zaradi zelo močnih bolečin v trebuhu. Običajno se pojavijo zelo nenadoma in so izjemno močni.

Poleg tega obstaja znoj in bruhanje. Prizadeti so videti zelo bledi in izčrpani. V črevesju so tudi opazni in nenavadni hrup. Iz anusa se lahko konča tudi nenavadna sluz, ki je drugačna od blata. Vsakodnevno življenje prizadete osebe je pri majhnih otrocih bistveno omejeno s črevesno obstrukcijo. Poleg tega lahko huda bolečina privede tudi do šoka.

Zdravljenje mora nemudoma izvesti zdravnik. Običajno ni zapletov in pritožbe je mogoče rešiti razmeroma hitro in enostavno. Le v hudih primerih se lahko opravi kirurški poseg, pri katerem se odstrani del črevesja. Vendar pa življenjska doba pacienta ni omejena, če je zdravljenje uspešno.

Kdaj morate iti k zdravniku?

Če otrok trpi zaradi prebavnih težav, je potreben zdravnik. Če nenadoma zaznate hude bolečine v trebuhu ali krče v zgornjem delu telesa, je treba začeti zdravniške preglede. Če bruhate, se znojite in izgledate bledi, je priporočljiv zdravnik. Če je okončina hladna, bleda in hladen znoj, otrok trpi zaradi bolezni, ki zahteva zdravljenje. Če pride do nenavadnega črevesja, če pride do zaprtja, padca ali če otrok postane brezhiben, se je treba posvetovati z zdravnikom. V primeru hude utrujenosti, zavrnitve jesti, izločanja sluzi in slabo počutja so za ugotovitev vzroka potrebni zdravstveni pregledi.

Če je vročina, notranji nemir, motnje spanja, občutek bolezni ali povečana razdražljivost, je potreben obisk zdravnika. Ker lahko intuzuscepcija privede do življenjsko nevarnega stanja, je ob prvih simptomih priporočljivo, da se posvetujete z zdravnikom. Če simptomi trajajo več dni, se zdravstveno stanje neizmerno poslabša. Običajno se simptomi pojavijo v nekaj urah. Zdravljenje je treba opraviti čim prej, saj lahko pride do odpovedi organov in smrti brez medicinskega posredovanja. Če izgubite zavest, se obrnite na urgentnega zdravnika, da bo otrok lahko deležen intenzivne nege.

Zdravljenje in terapija

Ali je Intususcepcija Tudi v zgodnjih fazah lahko zdravnik s posebno masažo poskusi ročno popustiti črevesno obstrukcijo. Klistir lahko pomaga tudi v tej zgodnji fazi. S pritiskom tekočine za klistir zdravnik poskuša črevesje potisniti nazaj v pravilen položaj. Klistir se izvaja pod nadzorom ultrazvoka, tako da lahko zdravnik takoj preveri, ali je črevo spet odprto.

Če zdravnik ne more rešiti intuzuscepcije z zunanjo masažo ali klistirjem, je potreben kirurški poseg. V nasprotnem primeru odmre črevesni kos s slabo ali brez oskrbe s krvjo. Pacient je v življenjsko nevarni situaciji, saj lahko bakterije zdaj skozi perforirano črevo vstopijo tudi v trebušno votlino in sprožijo peritonitis. To lahko privede do življenjsko nevarnih obtočil in šok.

Operacija je vsekakor potrebna, tudi če je intususcepcija v črevesju, to je v predelu tankega črevesa, zelo veliko. Cilj je ohraniti črevesje popolno. To praviloma uspe brez zapletov. V primeru zelo naprednih črevesnih invazij pa bo morda zdravniku med operacijo treba odstraniti del črevesa.

Tu lahko najdete svoja zdravila

➔ Zdravila za želodčne težave in bolečine

Napovedi in napoved

Intususcepcija ima lahko zelo različne napovedi. To je odvisno od trajanja črevesne obstrukcije, morebitne poškodbe tkiva, obsega kakršnega koli otekanja in morebitne poškodbe zdravljenja. V bistvu pa je prognoza dobra, če se črevesna obstrukcija pri majhnih otrocih hitro zdravi.

Če pa zdravimo, obstaja veliko tveganje za ponovitev intususcepcije pri približno 5 do 15 odstotkih prizadetih majhnih otrok. Kljub temu je treba omeniti, da hitro zdravljena črevesna obstrukcija običajno nima posledic. Vendar lahko konzervativno zdravljenje v zelo redkih primerih privede do črevesne perforacije, kar poslabša prognozo.

To se razlikuje pri vztrajni nezdravljeni črevesni obstrukciji pri majhnih otrocih. Črevesno tkivo lahko tukaj umre ali pride do vnetja in nadaljnjih kolik. Spet je prognoza odvisna od hitrosti zdravljenja. Če je črevesno tkivo že umrlo, je treba opraviti operacijo, sicer se bo pojavil peritonitis. V najslabšem primeru lahko to privede do sepse.

V osnovi lahko intuzuscepcija ogrozi življenje. Ta postane akutna - odvisno od osebe in škode - po urah ali dneh. Zato je tako pomembno, da čim prej zdravimo črevesno obstrukcijo, da bo prognoza ostala najboljša.

preprečevanje

A Intususcepcija vedno zdraviti zdravnika čim prej, saj zgodnja terapija močno izboljša možnosti za ozdravitev. Zgodnja medicinska intervencija tudi močno zmanjša tveganje za nastanek peritonitisa. Za otroke je treba sprejeti tudi preventivne ukrepe, s katerimi bodo zagotovili, da veliko telovadijo, se ukvarjajo s športom in prehrano z veliko vlakninami. Poleg tega je treba pozornost nameniti črvom v blatu pri otrocih.

Porodna oskrba

V večini primerov ima prizadeta oseba zelo malo ali celo nobenih posebnih nadaljnjih ukrepov za intususception. Bolezen mora zdravnik prepoznati zelo zgodaj, da lahko prepreči nadaljnje poslabšanje simptomov. Samozdravljenje ne more priti, kar lahko v najslabšem primeru intuzijska percepcija vodi v smrt otroka.

Starši naj se zato ob prvih znakih in simptomih bolezni posvetujejo z otrokom. Samo zdravljenje običajno poteka v obliki masaže ali operacije. Prizadeta oseba bi se po takšni operaciji zagotovo morala spočiti in skrbeti za svoje telo. Tu se je treba izogibati napornim ali stresnim aktivnostim, da ne bi po nepotrebnem obremenili telesa.

Pogosto so potrebni redni pregledi in pregledi pri zdravniku, tudi po uspešnem postopku, da se zgodnje odkrije nadaljnje vnetje ali poškodbe črevesja. Nadaljnji potek intususcepsije je zelo odvisen od resnosti bolezni in tudi od postavitve diagnoze, tako da običajno ni mogoče dati splošne napovedi.

To lahko storite sami

Intususcepcija je medicinska nuja, v kateri ni akutnih možnosti za samopomoč. V tem primeru pa lahko starši poskrbijo, da pijejo dovolj vode, na primer tako, da jim dajo čaj ali vodo. V nasprotnem primeru obstaja nevarnost dehidracije. Zdravila proti bolečinam je treba dajati le ob posvetovanju z zdravnikom. Vendar ti ukrepi nikakor ne nadomestijo zdravljenja. Imajo le podporni in komplementarni učinek.

Vsakodnevno življenje prizadetih majhnih otrok bistveno omeji bolečina med intususcepcijo. Če bolezen traja dlje ali se pojavlja večkrat, lahko prizadet otrok doživi tudi psihološke pritožbe, občutke sramu, strahu, depresivno razpoloženje in motnje hranjenja. V takih primerih naj starši poskušajo umiriti otroka in mu odvzeti strahove.

V primeru resnih čustvenih pritožb je treba upoštevati tudi psihoterapevtsko podporo. Ker lahko intususception povzroči tudi ponavljajoče se recidive, je pomembno tudi opazovati otrokovo stanje po bolezni in preprečevati novo bolezen s prehrano in vadbo.