Hiperlipoproteinemija

The Hiperlipoproteinemija (HLP) je značilno povišana raven holesterola, trigliceridov in lipoproteinov v krvi. Vzroki hiperlipoproteinemije so raznoliki, njegove posledice pa je treba obravnavati diferencirano.

Kaj je hiperlipoproteinemija?

The Hiperlipoproteinemija je motnja metabolizma lipidov, ki ima primarne ali sekundarne vzroke. Primarna hiperlipoproteinemija je genetska, medtem ko je sekundarna oblika vedno posledica nezdravega življenjskega sloga ali osnovnih bolezni, kot je npr. B. diabetes.

Lipoproteini so nenehno v krvi, ker imajo transportno funkcijo za holesterol in trigliceride (maščobe). Holesterol, ki nastane med presnovo lipidov, prevzame osrednje funkcije v organizmu. Je izhodiščni material za steroidne hormone, žolč in je glavni sestavni del vseh celičnih membran. Trigliceride je treba pripeljati tudi do cilja za proizvodnjo energije. Lipoproteini prenašajo lipidi bodisi iz jeter do drugih organov z uporabo LDL (lipoproteini nizke gostote) ali obratno iz organov in sistema krvnih žil v jetra z uporabo HDL (lipoproteini večje gostote).

Pri hiperlipoproteinemiji se razmerje LDL proti HDL pogosto premakne v korist LDL. Vendar ima LDL velik potencial za tveganje za arteriosklerozo in bolezni, ki so posledica tega. HDL ima nasprotni učinek. Hiperlipoproteinemijo delimo tudi na hiperholesterolemijo (povečana raven holesterola), hipertrigliceridemijo (zvišane ravni trigliceridov) in mešano hiperlipidemijo.

vzroki

The Hiperlipoproteinemija je gensko določena v svoji primarni obliki. Na lipoproteine ​​obstaja veliko možnosti mutacije. Moteče je lahko tudi regulacijski mehanizem procesa zmanjševanja in kopičenja holesterola.

Posledično se pojavijo hiperlipoproteinemije najrazličnejših vrst z različnimi tveganji za sekundarne bolezni. Drugič, ponavadi izhajajo iz prehrane z veliko maščobami, pomanjkanja telesne vadbe ali kot posledica osnovnih bolezni, povezanih z metabolizmom maščob, npr. B. diabetes, debelost, jetrne ali žolčne bolezni. Sladkorna bolezen tipa 2 je npr. B. označen s tem, da je treba ustvariti zelo visoke koncentracije istega zaradi slabo učinkovitega insulina. Ker pa tudi inzulin mobilizira maščobe, se koncentracija lipidov v krvi poveča.

Maščobe in holesterol so lipidi in jih zato vedno prenašamo skupaj z lipoproteini. Bolezni, ki vodijo do motenj izgube maščobe, so tudi vzrok hiperlipoproteinemije, kot so povečan vnos maščob s hrano, zmanjšano izgubo maščobe zaradi premajhne vadbe ali povečano sproščanje maščob iz maščobnih celic v primeru debelosti.

Simptomi, tegobe in znaki

Obstaja več oblik hiperlipoproteinemije. Razlikujejo se po svojih simptomih. Izrazit simptom, ki lahko kaže na vse oblike bolezni, je pojav tendinousnih ksantomov. To so majhne rumenkasto-bele kožne spremembe. Obstaja pet vrst primarne hiperlipoproteinemije z različnimi simptomi.

Tip 1 se kaže predvsem s ksantomi in lipidnimi usedlinami v jetrih in vranici. Tip 2 vodi do motenj krvnega obtoka, arterioskleroze in zvišane ravni holesterola. Ta vrsta bolezni je povezana s povečanim tveganjem za srčni infarkt. Tudi pri tipu 3 se poveča raven holesterola in poveča tveganje za arteriosklerozo.

Najbolj izraziti simptomi tipa 4 so bolečine v trebuhu v obliki zgornjih trebušnih kolik, debelosti, maščobnih jeter, hiperuricemija (protin), povečano tveganje za arteriosklerozo in pogosto vnetje trebušne slinavke (pankreatitis). Za tip 5 je značilno hkratno povečanje vranice in jeter (hepatosplenomegalija).

Poleg tega vodi v ksantome kože, epigastrične kolike, debelost in visoko raven holesterola. Obstaja tudi sekundarna hiperlipoproteinemija, ki se poleg teinantnih ksantomov lahko v nekaj primerih kaže tudi s tako imenovano ksanthelasmo. To so opazne simetrične rumenkasto-bele kožne spremembe na vekah in notranjem kotu očesa.

Diagnoza in potek

A Hiperlipoproteinemija je predvsem brez simptomov. Vendar pa je lahko vzrok resnih srčno-žilnih bolezni, kar lahko privede do srčnih napadov ali kapi.

Določene oblike hiperlipoproteinemije lahko namreč tvorijo plake v krvnih žilah (arterioskleroza), ki nato povzročijo te bolezni. Obstaja le povečano tveganje za arteriosklerozo s povečanim LDL ali zmanjšanim HDL. HDL prenaša lipide iz sistema krvnih žil v jetra. Delno raztaplja tudi holesterol iz oblog, da se lahko skrčijo. Vendar se holesterol LDL prenaša iz jeter v organe.

Z lahkoto se oksidira in v oksidirani obliki hitro absorbirajo makrofagi, ki se nato na plakete pritrdijo kot celice penaste maščobe. Diagnoza hiperlipoproteinemije je postavljena z določitvijo vrednosti lipidov v krvi v celotnem holesterolu, trigliceridov, LDL holesterola, HDL holesterola in lipoproteinov po najmanj 12-urni abstinenci s hrano.

Zapleti

Hiperlipoproteinemija pri bolniku povzroča različne pritožbe in simptome. Ti simptomi so običajno odvisni od natančne vrste hiperlipoproteinemije. Običajno so bolniki debeli in še naprej imajo prekomerno telesno težo. Obstaja povečano tveganje za srčni infarkt, zaradi česar se življenjska doba pacienta običajno močno zmanjša.

Ni redko, da se pojavijo bolečine v trebuhu. Na jetra lahko vpliva tudi hiperlipoproteinemija iz maščobnih jeter. Prekomerna teža sama po sebi zelo negativno vpliva na splošno zdravje pacienta in lahko vodi do nadaljnjih bolečin v sklepih in kolenih zadevne osebe.

Obstajajo tudi druge bolezni srca in ožilja, ki jih povzroča hiperlipoproteinemija. Če pride do možganske kapi, lahko to privede do smrti ali hudih omejitev v vsakdanjem življenju prizadete osebe. Predvsem pa se pojavi paraliza, ki lahko zaplete vsakdanje življenje.

Zdravljenje hiperlipoproteinemije ne vodi do nadaljnjih zapletov. V večini primerov poteka s pomočjo zdravil, ki simptome omejujejo. Vendar mora zadevna oseba voditi zdrav način življenja in se v nobenem primeru izogibati prekomerni teži. Morda se bo zmanjšala pričakovana življenjska doba.

Kdaj morate iti k zdravniku?

Če opazite simptome, kot so bolečine v trebuhu, debelost, motnje krvnega obtoka ali znaki maščobnih jeter, je lahko osnovno stanje hiperlipoproteinemija. Obisk pri zdravniku je indiciran, če simptomi trajajo več dni in močno poslabšajo počutje. Če obstajajo nadaljnje težave, je najbolje, da obiščete zdravnika še isti dan. Bolezen lahko dobro zdravimo, če jo prepoznamo zgodaj. Če zdravljenja ni, pa se lahko razvijejo resni zapleti in dolgoročni učinki.

Zdravniški nasvet je potreben najpozneje, ko opazite znake arterioskleroze ali drugih resnih bolezni. Zadevna oseba mora nemudoma obiskati družinskega zdravnika in se dogovoriti za nadaljnje preglede. Ljudje, ki vodijo nezdrav življenjski slog, so še posebej nagnjeni k razvoju hiperlipoproteinemije. Debelost, jetrne ali žolčne bolezni in sladkorna bolezen tipa 2 so tipični dejavniki tveganja, ki jih je treba razjasniti. Če se omenjeni simptomi pojavijo v povezavi s temi boleznimi, je nakazano takojšnje pojasnilo družinskega zdravnika ali internista.

Zdravniki in terapevti v vaši bližini

Zdravljenje in terapija

The Hiperlipoproteinemija potrebuje zdravljenje zaradi tveganja za nastanek arterioskleroze. Primarna hiperlipoproteinemija zahteva stalno zdravljenje z zdravili. V ta namen se uporabljajo tako imenovana sredstva za zniževanje lipidov.

Pomembna sredstva za zniževanje lipidov vključujejo zaviralce CSE, niacin in fibrate. Pri sekundarnih oblikah te presnovne motnje je sprememba življenjskega sloga pogosto dovolj. Debelost je treba zmanjšati s prehrano z nizko vsebnostjo maščob, z nizko vsebnostjo kalorij. Če je vzrok druga bolezen, je zdravljenje predpogoj za doseganje normalne ravni lipidov v krvi.

Ker je hiperlipoproteinemija le simptom, ne pa tudi neodvisna bolezen, jo lahko upoštevamo le v celotnem kompleksu terapije.

Napovedi in napoved

Hiperlipoproteinemija se v večini primerov ne pozdravi. Kljub temu je napoved povezana z osnovno boleznijo in jo je treba ocenjevati posamično. V primeru kronične bolezni zdravimo simptome, ki se pojavijo. Zdravljenje sladkorne bolezni ni indicirano, vendar je mogoče doseči dobro kakovost življenja, če se upoštevajo različne smernice.

Dajanje zdravil uravnava metabolizem, kar vodi k izboljšanju simptomov. Pri dolgoročni terapiji je mogoče pri večjem številu bolnikov dokumentirati uspešno lajšanje simptomov. Vendar pa pride do ponovitve dogodka takoj, če jemanje zdravil prekinjeno ali če ni potrebnih kontrolnih pregledov, s katerimi se uravnavajo aktivne sestavine.

Če se hiperlipoproteinemija sproži z zelo prekomerno telesno težo, ima bolnik dobro prognozo, če pride do trajne izgube teže. Postopek celjenja osnovne bolezni traja veliko časa in je pogosto povezan z recidivi ali drugimi zapleti. Kljub temu obstaja možnost izboljšanja. S pomanjkanjem vadbe in slabo prehrano lahko prizadeta oseba v nekaterih primerih samostojno prispeva k izboljšanju kakovosti življenja.

Če so organi poškodovani, je potrebna tudi dolgotrajna terapija. V nekaterih primerih je treba opraviti darovanje organov. Če to uspešno poteka, se hiperlipoproteinemija šteje za ozdravljeno.

preprečevanje

Sekundarne oblike Hiperlipoproteinemija je mogoče dobro preprečiti. Zadoščajo zdrav način življenja brez nikotina, zdrava prehrana in dovolj telesne vadbe. Na ta način lahko preprečimo tudi nekatera že obstoječa stanja hiperlipoproteinemije.

Porodna oskrba

Pri hiperlipoproteinemiji je v ospredju zgodnje odkrivanje in zdravljenje bolezni. Ob prvih simptomih in pritožbah se je treba obrniti na zdravnika. V večini primerov, prej ko je bolezen prepoznana, boljši je nadaljnji potek hiperlipoproteinemije. Ker to ne more povzročiti samozdravljenja, je treba vedno opraviti zdravniški pregled in zdravljenje.

Bolezen se običajno zdravi z jemanjem zdravil. Pomembno je zagotoviti pravilen odmerek z rednim vnosom, da se lahko simptomi pravilno ublažijo. V primeru neželenih učinkov ali interakcij z drugimi zdravili se je treba vedno posvetovati z zdravnikom.

Na splošno ima hiperlipoproteinemija tudi zdrav življenjski slog s pravilno prehrano pozitivno vpliva na potek bolezni. Debelost se je treba izogibati. Zelo koristni so tudi redni pregledi pri zdravniku, pri katerih je treba preveriti zlasti vsebnost maščob v krvi. V nekaterih primerih ima hiperlipoproteinemija drugo osnovno stanje, ki potrebuje primarno zdravljenje. Bolezen lahko privede do skrajšane življenjske dobe prizadete osebe.

To lahko storite sami

Sprememba prehrane lahko pomembno prispeva k zmanjšanju ravni lipidov v krvi in ​​telesne teže pri hiperlipoproteinemiji. Dnevni vnos maščob mora biti omejen na največ 30 odstotkov dnevnega vnosa kalorij, vključno s skritimi maščobami. Za pripravo jedi priporočamo rastlinska olja, ki so sestavljena iz nenasičenih maščobnih kislin; uporaba kemično hidrogeniranih maščob ni priporočljiva. Ribe v hladni vodi, kot sta losos ali skuša, vsebujejo dragocene omega-3 maščobne kisline, ki lahko ugodno vplivajo na raven holesterola. Nežne metode kuhanja, kot sta pečenje ali kuhanje na pari, lahko brez maščobe. Približno polovico dnevnih potreb po kalorijah naj bi pokrivale zapletene ogljikove hidrate iz sadja, zelenjave, polnozrnatih žitaric, krompirja in stročnic. Listi česna, artičoke in psilij naj bi vplivali na znižanje holesterola in na ožilje.

Veliko vadbe in zdrav življenjski slog z malo alkohola in po možnosti brez nikotina pomagata zmanjšati odvečno težo in s tem izboljšati raven lipidov v krvi. Poleg tega se zmanjša tveganje za nastanek srčno-žilnih bolezni kot posledica hiperlipoproteinemije. Obstoječe osnovne bolezni, kot je diabetes mellitus, je treba zdraviti in prilagoditi čim bolje. Če obstaja družinska anamneza, se priporoča redno spremljanje ravni lipidov v krvi, da se prepreči povečanje, preden pride do poškodbe zdravja. V primeru dedne hiperlipoproteinemije je poleg spreminjanja življenjskega sloga običajno potrebno zdravljenje z zdravili.