Biopsija možganov

A Biopsija možganov, tudi Punkcija možganov imenovan, je metoda zdravniškega pregleda, pri kateri se del možganov odstrani za nadaljnji pregled. Pregled odstranjenega tkiva lahko zagotovi informacije o vrsti možganskih lezij in na primer potrdi, ali je možganski tumor prisoten.

Kaj je možganska biopsija?

Pri diagnosticiranju možganskih bolezni možganska biopsija, katere temeljni vzorec tkiva se odvzame skozi luknjo, izvrtano v steni lobanje, omogoča zanesljivo diagnozo bolezni. Cilj biopsije možganov je razlikovati možganske lezije.

Pojavijo se na primer v obliki krvavitev, okužb, cerebralnega vaskulitisa (vnetja krvnih žil), lahko pa tudi kot tumorji. Tudi če zdravniki ne morejo ugotoviti, kakšna možganska lezija je prisotna med potekom bolezni, je biopsija možganov priporočljiva. Ker je s tem pregledom tkiv hitro dosegljiv rezultat, kar pospeši diagnozo - in s tem tudi ustrezno terapijo. Biopsija možganov na primer pokaže, ali je prisoten benigni tumor, ki ne potrebuje nadaljnjega zdravljenja, ali je treba maligni tumor takoj odstraniti s kemoterapijo.

Funkcija, učinek in cilji

Običajna metoda za pridobitev vzorca tkiva iz možganov je stereotaktična biopsija. Pri pripravi na biopsijo možganov zdravnik pritrdi čelado na bolnikovo glavo. Postopki slikanja pred anestezijo, npr. S pomočjo MRI preiskave je kirurg že obveščen, na kateri točki možganov so nepravilnosti. Zdaj nosi koordinatorje na svoji čeladi, ki mu pokažejo, kje naj vzame vzorec tkiva.

Na ustreznem mestu kirurg nato izvrta skozi steno lobanje in skozi iglo odvzame vzorec tkiva. Zadevno območje se predhodno razkuži, da se prepreči okužba rane, in pripravi tako, da se zareže približno štiri centimetre. Ker je treba lase striči le selektivno, biopsija v pričeski ni opazna. Luknja skozi steno lobanje je globoka približno 7 mm in premera manj kot en centimeter. Tudi punkcijo lahko ponovimo na več točkah, da natančno preučimo različna področja možganske lezije. Cilj punkcije je čim manj poškoditi možgansko tkivo. Zaradi danes dostopnih slikovnih sredstev, ki so kirurgu na voljo tudi med operacijo, je to mogoče tudi doseči.

Operacija traja približno dve uri, približno polovica časa pa porabi za iskanje pravega mesta za vrtanje. Na mestih, kjer je bil odvzet vzorec tkiva, kirurg pusti kroglic s titanom, ki je viden pri nadaljnjih preiskavah z MRI in lahko potrdi, da je bila punkcija izvedena na pravem mestu. Med posegom je v operacijski sobi prisoten nevropatolog, ki takoj pregleda odstranjeni vzorec tkiva - to na primer naredi z barvanjem vzorca tkiva in nato pregled pod mikroskopom.

Uporaba citološke diagnostike (ki se nanaša na celice) omogoča nevropatologu potrditev suma na tumor ali ga odpravi na podlagi aktivnosti celic v vzorcu tkiva. Sum na cerebralni vaskulitis, to je vnetje žil v možganih, je mogoče hitro in zelo zanesljivo razjasniti tudi s pomočjo biopsije. Če rezultati nevropatološkega pregleda to zahtevajo, se odvzamejo dodatni vzorci tkiva.

V nasprotnem primeru nevropatolog razglasi, da je operacija končana, in pripravi poročilo, ki ga zdravnik nato pogovori s pacientom glede naslednjih korakov zdravljenja. Po posegu bolnik ostane nekaj dni v bolnišnici na opazovanju. Zdravnik lahko ambulantno preveri tudi postopek celjenja.

Tu lahko najdete svoja zdravila

Tveganja, neželeni učinki in nevarnosti

Biopsija možganov je invaziven postopek, zato so z njo povezana tudi tveganja. V punkcijskem kanalu lahko pride do krvavitve. Da bi zmanjšali tveganja, pred operacijo naredijo ugotovitev koagulacije. Biopsija možganov je priporočljiva le, če ni motenj krvavitve. Ker krvavitev v možganih nosi pri bolniku tveganje za trajno ohromelost ali govorne motnje.

V skrajnih primerih lahko privede do smrtnega zapleta s krvavitvami - vendar je tveganje za to izjemno nizko pri 0,2 odstotka. Lokacija možganskih lezij in starost pacienta prav tako vplivata na odločitev za ali proti biopsiji možganov. Po možganski punkciji lahko redko pride do okužbe rane, ki se v najslabšem primeru lahko razširi na meninge ali možgane. Da bi se temu izognili, je izpolnjevanje najvišjih higienskih standardov med operacijo in nego rane obvezno. Poleg tega lahko po punkciji pride do otekanja možganskega tkiva, možganska voda pa lahko tudi izteka.

Poleg tega je treba med biopsijo možganov upoštevati tudi zaplete, ki se lahko pojavijo med anestezijo, na primer motnje srčno-žilnega sistema. Na splošno pa se možganska punkcija šteje za metodo pregleda, ki ima nizko stopnjo zapletov in lahko zagotovi dragocene informacije za zdravljenje osnovne bolezni. Preden se pacient odloči na primer za kemoterapijo, ki sama po sebi predstavlja velika zdravstvena tveganja, možganska biopsija zagotavlja dokončno gotovost, ali je tumor ali druga možganska lezija - ki zahteva drugačno zdravljenje - dejansko prisoten. V 98 odstotkih možganskih biopsij je mogoče po pregledu tkiv postaviti jasno diagnozo.