Možganski edem

Izraz Možganski edem se nanaša na otekanje (edem) možganov, ki se pojavi, ko se možgani povečajo v volumnu in tlaku. Vzrokov za možganski edem je veliko. Če je ne prepoznamo in zdravimo dovolj hitro, je lahko smrtno nevarna in vodi v možgansko smrt.

Kaj je možganski edem?

Značilni znaki in simptomi se običajno pojavijo nenadoma in hitro povečajo intenzivnost. Glavne značilnosti so močan glavobol in bolečine v vratu, slabost in bruhanje ter omotica.
© vecton - stock.adobe.com

Možgani lahko nabreknejo kot posledica poškodbe, bolezni ali katerega koli drugega razloga. Možganski edem je povečanje možganske prostornine in s tem povečan intrakranialni tlak, ki ga povzroči nabiranje tekočine v tkivnih razpokah ali možganskih celicah.

To kopičenje tekočine je hudo, ker se možgani, vgrajeni v koščeno lobanjo, težko razširijo. Otekanje možganov je običajno težko zdraviti in lahko hitro privede do resnih težav, vključno s smrtjo. Odvisno od vzroka se lahko na določenih območjih v možganih ali celotnih možganih pojavi oteklina.

Kjer koli se pojavi, se poveča tlak v lobanji. Z oteklino obstaja tveganje, da možgani ne bodo dobili dovolj preskrbe s krvjo in s tem premalo kisika za delovanje, kar lahko vodi v možgansko smrt. Poleg tega lahko oteklina blokira druge tekočine in jim prepreči odtekanje iz možganov, zato otekanje še poslabša.

vzroki

Vzroki za nastanek a Možganski edem so raznolike. Pri travmatični poškodbi možganov (TBI) nenadni dogodek, kot je padec, prometna nesreča ali udarec v glavo, poškoduje možgane. Možgansko tkivo lahko nabrekne zaradi poškodbe in tudi iz kostnih fragmentov, ki poškodujejo krvne žile v možganih.

Ishemična možganska kap povzroči krvni strdek ali blokado v možganih ali v bližini njih. Takoj, ko ta ni več oskrbljena z vitalno krvjo in kisikom, možganske celice začnejo odmirati in možgani nabreknejo. V primeru možganske krvavitve, pri kateri krvna žila v možganih poči zaradi previsokega krvnega tlaka, se na primer pojavi oteklina zaradi uhajanja krvi.

Okužbe, kot so meningitis, encefalitis in toksoplazmoza, lahko povzročijo tudi otekanje možganov. Tumorji možganov lahko pritiskajo na predele možganov, blokirajo odtok tekočin in tako povzročijo otekanje. Konec koncev se lahko na nadmorskih višinah nad 1500 metri pojavi višina možganov (višinska bolezen).

Simptomi, težave in znaki

Pojavi se lahko vrsta simptomov, odvisno od vzroka in obsega možganskih edemov. Značilni znaki in simptomi se običajno pojavijo nenadoma in hitro povečajo intenzivnost. Glavne značilnosti so močan glavobol in bolečine v vratu, slabost in bruhanje ter omotica. Pri nekaterih ljudeh zadah zastane ali postane nepravilen.

To lahko privede do motenj vida ali celo popolne izgube vida. V povezavi s tem lahko pride do paralize očesnih mišic. Izguba spomina in vrzeli v spominu so tudi znaki možganskega edema. Na začetku so simptomi možganskega tumorja v mnogih primerih podobni simptomom Alzheimerjeve bolezni v prvi fazi.

Tekom bolezni težave pri govoru nastanejo relativno hitro. Karakteristična nemirnost gibanja se povečuje in nastanejo napadi ali stupor. Zaradi zvišanja intrakranialnega tlaka obstaja tveganje, da se bodo možganska območja pripenjala, kar lahko povzroči poškodbe možganov.

Če zdravljenja ni, lahko možganski edem povzroči trajno poškodbo in na primer trajno omeji sposobnost videnja ali govora ali poslabša motorične sposobnosti. V najslabšem primeru možganski edem vodi do srčnega zastoja s smrtjo možganov. Da bi se temu izognili, se je treba ob prvih znakih možganskega edema posvetovati z zdravnikom.

Diagnoza in potek

Simptomi a Možganski edem se razlikujejo glede na vzrok in obseg. Običajno se začnejo nenadoma. Možni znaki možganskega edema so nenadni glavobol, bolečina ali togost v vratu, slabost in bruhanje, omotica, nepravilno dihanje, izguba ali okvara vida, izguba spomina, težave z govorjenjem, nemir, stupor (zamrznitev), napadi, oslabljena zavest, ohromelost očesnih mišic in omedlevica .

Zaradi povečanja intrakranialnega tlaka obstaja tveganje, da se bodo možganska območja stisnila, kar lahko privede do poškodb. Zato je najpomembnejše takojšnje zdravljenje.

Cerebralni edem je mogoče diagnosticirati z različnimi testi. Sem spadajo nevrološki pregled, CT preiskava, MRI glave, da se vidi obseg in lokacija otekline ter krvni testi. Sam intrakranialni tlak je mogoče izmeriti s katetrom ali sondo.

Zapleti

Možganski edem je sam zaplet in se lahko razvije kot posledica operacije, poškodbe ali bolezni. Zaradi vse večjega pritiska v možganih se možganska snov lahko izpodrine. Posledično so vitalne strukture oslabljene, tako da v najslabšem primeru možganski edem privede do srčnega zastoja s smrtjo možganov.

Tudi če je to mogoče preprečiti, bo med potekom procesa prišlo do trajnih poškodb, saj možganske celice umrejo zaradi pomanjkanja kisika. Odločilni dejavnik je lokacija možganskega edema in katere regije so prizadete. Na ta način se lahko moti zaznavanje, pa tudi jezikovne ali motorične sposobnosti. Možne so tudi težave z dihanjem.

Vsekakor je treba čim prej zdraviti možganske edeme. Le tako se izognemo poškodbam možganov in rešimo prizadete osebe pred možgansko smrtjo. Ker se zdravila dajejo za pospeševanje izločanja, se lahko pojavijo neželeni učinki v primeru preobčutljivosti.

Medtem ko lahko zdravila in posebna vrsta skladiščenja pogosto zadostujeta za zmanjšanje otekline in zmanjšanje bremena možganov, so v določenih primerih potrebni kirurški posegi. To vključuje odstranitev dela lobanjske kosti in razkrivanje možganov. Takšni posegi seveda prinesejo tudi zaplete, vendar pogosto odločajo o preživetju prizadete osebe.

Kdaj morate iti k zdravniku?

Če se hkrati pojavijo simptomi, kot so glavobol, omotica in visok krvni tlak, lahko to povzroči možganski edem. Če simptomi trajajo dlje kot en teden, se je treba posvetovati z zdravnikom. Če se simptomi povečajo intenzivnosti in opazno poslabšajo počutje, je treba nemudoma dobiti zdravniško pomoč. Če pride do zapletov, kot je oslabljena zavest ali ponavljajoče se bruhanje, je najbolje, da se odpravite v bolnišnico. Možganski edem se pojavi predvsem v povezavi s travmatičnimi možganskimi poškodbami ali možganskimi tumorji.

Edemi se pojavljajo vedno znova po okužbah, kot sta encefalitis ali meningitis. Vsak, ki spada v te skupine tveganj, naj se ob omenjenih simptomih čim prej posvetuje s svojim zdravnikom. Otroci, starejši in nosečnice naj gredo tudi k zdravniku, če imajo nespecifične pritožbe, ki kažejo na resno bolezen. Nujna medicinska oskrba je potrebna v primeru izgube zavesti ali napadov. Prve pomoči morajo zagotoviti tudi ukrepe prve pomoči in prizadete osebe spraviti v stabilen bočni položaj. Potem se običajno navede daljše bivanje v bolnišnici, med katerim se simptomi razjasnijo in se morebitni možganski edemi kirurško odstranijo.

Zdravniki in terapevti v vaši bližini

Zdravljenje in terapija

Lažji Možganski edem, pogojno npr. se zaradi zmerne višinske bolezni ali rahlega pretresa pogosto razrešijo v nekaj dneh. V večini primerov pa možganski edem zahteva takojšnje zdravljenje in intenzivno medicinsko spremljanje.

Pomembno je zagotoviti, da se možgani oskrbijo z zadostno količino krvi in ​​kisika, da se oteklina zmanjša in da se zdravijo vzroki, ki sprožijo možganski edem. Zdravljenje lahko vključuje različne medicinske in kirurške postopke.

Bolniki so nameščeni z dvignjenim trupom in glavo vzravnano. Kisik se dovaja skozi dihalno masko, krvni tlak pa je nižji z zdravili ali intravensko. Sedacija je lahko koristna za zmanjšanje krvnega pretoka in s tem pritiska v možganih. Zdravljenje hipotermije, to je znižanje telesne temperature, ščiti prizadeta območja možganov z zmanjšanjem možganskih energijskih potreb. Z diuretiki, kot so visokoodmerni kortikosteroidi, se spodbuja izločanje tekočine skozi ledvice in s tem se zmanjša možganski edem.

Možni kirurški posegi vključujejo ventrikulostomijo, pri kateri se skozi majhno odprtino v lobanji odteče tekočina (likvor) in možganski edem se razbremeni. Učinkovita je tudi dekompresivna kraniektomija, pri kateri se kostna streha lobanje kirurško odstrani nad območjem otekline, da bi možganskemu edemu zagotovili več prostora, dokler se ta ne umiri. V primeru tumorja se čim bolj kirurško odstrani.

Tu lahko najdete svoja zdravila

➔ Zdravila za glavobol in migreno

Napovedi in napoved

Prognoza za bolnika s cerebralnim edemom je v bistvu odvisna od dveh dejavnikov: Sprožilec možganskega edema je na eni strani odločilen, resnost simptomov na drugi strani. Ko gre za sprožilec, je odvisno od tega, ali gre za trajno reverzibilni vzrok. Na primer, če gre za možganski tumor, ki je zelo maligen, je možnost zdravljenja slaba. Ker se tudi zaradi možganskega edema začasno odpravi zaradi nekaterih zdravil, se oteklina v mnogih primerih znova pojavi zaradi rasti tumorja in uniči druga področja možganov.

Resnost edema je tudi pomembno merilo za prognozo pacienta. Bolj ko se edem razširi na pomembnih področjih možganov, več možganskih področij je uničenih in njihove funkcije so omejene ali popolnoma odpravljene. To se zgodi, ker se intrakranialni tlak zaradi edema vse bolj poveča, saj se širi skozi naravno omejitev trdne lobanje kapsule. Zato je prognoza pogosto slaba, če pride do močnih edemov.

To še posebej velja, kadar je čas med pojavom škodljivega edema in uvedbo potrebnih ukrepov zdravljenja zelo dolg. Če poleg možganskega edema obstaja še dodaten vir krvavitve, na primer v primeru nesreče ali možganske krvavitve, to poslabša prognozo.

preprečevanje

Preprečevanje je pri vas Možganski edem problematična, zaradi vzrokov, ki se navadno pojavijo nenadoma in nepredvidljivo. Zvišanje zgornjega dela telesa, antihipertenzivno in antihipertenzivno zdravljenje in uporaba diuretičnih zdravil lahko zmanjšajo oteklino, vendar ga pogosto ne morejo preprečiti. Če je konzervativno zdravljenje neučinkovito, bo morda potrebno kirurško odpiranje lobanje.

Porodna oskrba

Nadaljnji ukrepi, ki jih je treba sprejeti po možganskih edemu, so odvisni od vzroka in posledic otekline in vrste zdravljenja. Če je vzrok poškodba, se bo ta preveril kot del nadaljnjih pregledov. Če ni zapletov ali je poškodba popolnoma zaceljena, vzroka ni treba vključiti v nadaljnjo oskrbo.

Če možganski edem povzroči zastrupitev, bo morda treba opraviti dodatne krvne preiskave, da se strup popolnoma izloči. Kasnejše zdravljenje možganskih edemov opravi nevrolog. Zdravnik bo naredil CT in opravil tudi fizični pregled. V primeru trajnih poškodb možganov je med drugim ponovno spremljanje izgubljenih veščin.

Potrebni terapevtski ukrepi v vsakem primeru so odvisni od vrste in resnosti poškodbe možganov. V bistvu mora pacient redno obiskovati zdravnika, da lahko preveri zdravstveni napredek. Poleg tega je treba zdravila redno prilagajati simptomom. Običajno uporabljena zdravila z aktivnimi sestavinami klopidogrelom ali edoksabanom zmanjšajo kakršno koli bolečino, preprečijo strjevanje krvi in ​​zmanjšajo tveganje za srčni napad po otekanju možganov. Odgovorni nevrolog se mora podrobno odločiti, kateri ukrepi so smiselni.

To lahko storite sami

Možganskih edemov ni mogoče obravnavati kot del ukrepov samopomoči. Praviloma so prizadeti vedno odvisni od zdravljenja, v mnogih primerih pa tudi od kirurškega posega.

V nekaterih primerih lahko simptome lajšate s pomočjo diuretikov. Vendar je to le začasno zdravljenje. Če je zadevna oseba doživela nesrečo, v kateri je bila poškodovana tudi glava, je treba možgane vedno pregledati. Redni zdravstveni pregledi so potrebni tudi po uspešnem zdravljenju. Če zadevna oseba zaradi možganskega edema izgubi zavest, je treba nemudoma poklicati zdravnika ali obiskati najbližjo bolnišnico. Zgodnje odkrivanje in zdravljenje bolezni zelo pozitivno vpliva na nadaljnji potek. V večini primerov simptomi po zdravljenju popolnoma izginejo, tako da nadaljnji ukrepi niso več potrebni.

Če se simptomi možganskega edema pojavijo na veliki višini, je treba to višino takoj zapustiti. To lahko prepreči nadaljnje nelagodje ali krvavitev. V primeru možganske kapi je bolnik v vsakdanjem življenju pogosto odvisen od pomoči drugih ljudi. Še posebej pomagajo prijatelji in družina.