Displazija kolkov (dislokacija kolka)

A Displazija kolkov, Dislokacija kolka ali Dislokacija kolka je neskladje kolčnega sklepa, pri katerem sklepna glava ni stabilna v acetabulumu. Če se zdravi zgodaj, se displazija kolka lahko popolnoma pozdravi. Preprečiti ga je mogoče s pravimi ukrepi, tudi če je zanj genetska nagnjenost.

Kaj je displazija kolkov?

Prirojena displazija kolka pogosto ne povzroča nobenih simptomov in v mnogih primerih se zdravi spontano, preden se lahko razvije dislokacija kolka. Pri displaziji kolkov se sklepna vtičnica deformira.
© Portos - stock.adobe.com

The Displazija kolkov je nepravilno ustvarjena ali motena acetabularna skodelica. Tako imenovana acetabularna streha bodisi ni pravilno oblikovana ali ni dovolj okostenela, ampak je še vedno hrustančna in mehka.

Kot rezultat, glava stegenske kosti ne najde zadržek v acetabulumu, kar lahko vodi v slabo stanje in dislokacijo (dislokacija kolka). Displazija kolka je ena najpogostejših prirojenih nepravilnosti okostja, pojavlja se pri približno 4% vseh novorojenčkov. Okvarjen acetabulum običajno nastane na obeh straneh, včasih se pojavijo tudi enostranske nepravilnosti.

Dekleta so približno 4-6 krat pogostejša od dečkov. Displazija kolka običajno postane jasno vidna šele po rojstvu. Če se ne zdravi, se lahko v poznejših letih razvije artroza kolka (deformacija sklepov).

vzroki

Natančni vzroki za nastanek Displazija kolkov še niso znani. Obstajajo različni pristopi k razvoju malformacije in razlikujemo genetske, mehanske in hormonske vzroke. Če je v družini več primerov displazije kolkov, se domneva, da obstaja genetska nagnjenost.

Na mehanske vzroke obstaja sum v zaprtih prostorih v maternici, kot je to na primer pri večplodni nosečnosti. Neugoden položaj zarodka, zlasti položaj predrežja, predstavlja povečano tveganje za nastanek displazije kolkov in je tudi eden izmed mehanskih sprožilcev.

Drugi možni vzrok je hormonska sprememba v telesu nosečnice. Med nosečnostjo se tvorijo hormoni, zaradi katerih se materin medenični obroč sprosti. Ta učinek se lahko širi tudi na ženski plod, kar razlaga dejstvo, da bistveno več deklic trpi zaradi displazije kolkov kot dečkov.

Drugi možni vzroki so visok krvni tlak v materi med nosečnostjo in premalo amnijske tekočine v maternici.

Simptomi, težave in znaki

Prirojena displazija kolka pogosto ne povzroča nobenih simptomov in v mnogih primerih se zdravi spontano, preden se lahko razvije dislokacija kolka. Pri displaziji kolkov se sklepna vtičnica deformira. Odvisno je od obsega displazije, v kolikšni meri se razvije dislokacija, to je delni ali popolni premik glave stegnenice iz sklepne vtičnice.

Za displazijo kolkov z dislokacijo kolka je značilen nestabilen kolčni sklep (Ortolanijev znak). Z znakom Ortolani se sliši klik, ko se otrokove noge razširijo in razširijo. Ta klik je posledica pravilnega premika sklepne glave v sklepno vtičnico. Drug simptom je, da se noga zavira, da bi se širila na prizadetem območju.

Poleg tega se glava stegnenice dislocira vedno znova, ko se noge premikajo navzven in navzven. Ta simptom je znan tudi kot Barlowov znak. Z enostransko dislokacijo kolka se gube na zadnji strani stegen zdijo asimetrične. Poleg tega se zdi, da se tudi noga na prizadeti strani v tem primeru skrajša.

Enostranska dislokacija kolka se pojavi v približno 60 odstotkih primerov. Obseg displazije kolkov z dislokacijo kolka pri rojstvu ni enakomeren. Poleg mnogih blagih oblik bolezni obstajajo že popolnoma razvite dislokacije kolkov. Pri hudih displazijah je potrebno zgodnje zdravljenje, da se glava stegnenice popolnoma ne odmre.

Diagnoza in potek

The Displazija kolkov so lahko jasno prisotni ob rojstvu ali se razvijejo šele kasneje, kar je veliko pogosteje. Značilni simptomi so nestabilen kolčni sklep (Ortolanijev znak) in asimetrične gube na zadnji strani stegen.

Prizadeta noga se zdi krajša in glavico stegnenice lahko enostavno potisnete iz vtičnice in nazaj nazaj (simbol Barlow). Z ultrazvočnim pregledom (sonografijo) je lahko vidna displazija kolka in zdravnik lahko vidi, v kolikšni meri je kost acetabularna streha okostenela.

Rentgen tudi jasno kaže obstoječo displazijo kolkov, vendar se običajno ne uporablja zgolj za diagnostične namene, temveč za dokumentiranje poteka zdravljenja in preverjanje, ali se je sklep že pokvaril.

Če se displazija kolka diagnosticira takoj po rojstvu, so možnosti za ozdravitev največje. Če malformacije ne prepoznamo, lahko sčasoma pride do motenj v obtoku, zato se lahko poškoduje kostno tkivo glave stegnenice in umre.

Zapleti

Displazija kolka običajno vodi v slabo stanje kolčnega sklepa. V večini primerov je to neskladje povezano s hudo bolečino in omejeno gibljivostjo in tako vedno vodi do zmanjšane kakovosti življenja pacienta. Sam kolčni sklep se počuti zelo nestabilno, zato ga lahko zelo enostavno dislociramo.

To se lahko zgodi zlasti pri lahkih sunkih ali sunkovitih gibih in tako omeji vsakdanje življenje zadevne osebe. Bolečina iz kolka se lahko razširi tudi na druga področja telesa in tam povzroči nelagodje. Niso redki, da dolgotrajne bolečine vodijo v depresijo in druge psihološke pritožbe ali razpoloženje. Običajno se tudi ena od nog skrajša. Z zgodnjo diagnozo in zdravljenjem lahko displazijo kolkov zdravimo razmeroma dobro in v celoti.

Nadaljnjih zapletov ali drugih pritožb ni. S pomočjo različnih terapij se sklep lahko ponovno stabilizira, tako da simptomi popolnoma izginejo. Kirurški poseg je potreben le v resnih primerih. Displazija kolka na življenjsko dobo ne vpliva. Vendar pa je zadevna oseba v svojem življenju lahko omejena na področju različnih športov.

Kdaj morate iti k zdravniku?

Vidno napačno postavitev kolčnega sklepa mora razjasniti zdravnik. Če obstajajo dodatni znaki displazije kolkov, je najbolje, da takoj poiščete zdravniško pomoč. Omejitve gibanja na območju kolčnega sklepa mora zdravnik vedno razjasniti. Zdravniško svetovanje je treba dobiti tudi pri zunanje vidnih spremembah kosti.

Starši, ki pri otroku opazijo znake displazije kolkov, je najbolje, da se posvetujejo s pediaterom. Če se neskladje ne razvije do poznejšega življenja, se je treba v primeru nenavadnih simptomov in nespecifične bolečine posvetovati z zdravnikom, ki lahko razjasni simptome in po potrebi začne neposredno zdravljenje. Displazija kolka večinoma prizadene dekleta in se pogosto pojavi kot posledica zapletov med nosečnostjo. Matere, ki imajo med nosečnostjo hormonske težave ali povišan krvni tlak, imajo večje tveganje, da bodo imele otroka s kolčno displazijo. Vsak, ki spada v te rizične skupine, naj se posvetuje z odgovornim zdravnikom. Otroka lahko nato takoj po rojstvu pregledate in zdravite.

Zdravniki in terapevti v vaši bližini

Zdravljenje in terapija

Zdravljenje a Displazija kolkov odvisno od tega, kako težko je treniran. Če gre le za rahlo nepravilnost, ponavadi zadostuje posebna tehnika pomivanja z zelo širokimi plenicami ali raztegljivimi hlačami.

Ti ukrepi razgibajo boke in razširijo noge narazen, kar pomeni, da je sklepna glava potisnjena globoko v acetabulum in sklep stabiliziran. Priporočljive so tudi fizioterapevtske vaje. Če stegnenična glava večkrat skoči iz vtičnice, so pritrjeni povoji ali cepiči, da bo glava sklepa stabilna v vtičnici. V nekaterih primerih je sklep imobiliziran z ometno opornico.

S temi tretmaji se rahle displazije kolka pogosto zdravijo v prvem letu življenja. Če se displazija kolka diagnosticira prepozno in je poravnava že povzročila poškodbe kosti, je običajno potrebna operacija, da se sklep vrne v pravilen položaj in ga stabilizira.

preprečevanje

Večina Displazija kolkov razvijajo se šele po rojstvu. Da bi se temu izognili, pogosto zadostujejo preprosti ukrepi. Otroškega kolka torej ne smete raztegniti prezgodaj. Naravna drža je upognjen položaj, v katerem lahko kolčni sklep popolnoma dozori. Izogibajte se postavljanju otroka v nagnjeni položaj prezgodaj in prepogosto, saj boste tako raztegnili boke. Nošenje otroka v krpo na drugi strani podpira pravilno držo, da se prepreči displazija kolkov.

Porodna oskrba

Nadaljnja oskrba zaradi displazije kolkov (dislokacija kolka) v otroštvu se razlikuje od nadaljnje oskrbe enake v odrasli dobi. V otroštvu nadaljnja nega displazije kolkov (dislokacija kolka) traja, dokler se rast ne konča. Redni pregledi preprečujejo tveganje za tardivno displazijo. Rentgen je potreben v večjih fazah rasti (v starosti 1,5 leta, po začetku teka, pa tudi tik pred vpisom v šolo in na začetku pubertete).

Nadaljnje zdravljenje ali nov koncept zdravljenja je odvisen od teh ugotovitev. Nosite lopatico ali sedečo garnituro, obnovite in korektivno prilagodite sklep z držanjem glave stegnenice v vtičnici (operativno) ali podaljšanjem.

V odrasli dobi je potrebna tudi redna nadaljnja nega po operaciji za odpravo displazije kolkov (dislokacija kolka). Sem spadajo: delni stres na podlaktnih berglah, fizioterapija in povoji, da se preprečijo sekundarne bolezni. Korektivne operacije (na kolčni vtičnici in / ali na stegnu) se lahko izvajajo v kateri koli starosti in preprečijo obrabo sklepov (osteoartritis) kolka.

Če obstaja sekundarna displazija kolka, ki je bila zdravljena s konzervativnimi ukrepi (prileganje cepiva, injekcije Botoxa), bo morda potreben operativni ukrep kot del nadaljnje nege. Resnost, osnovna bolezen in starost se upoštevajo pri kirurškem ukrepu. Kombinirani posegi (korekcije kosti z posegi mehkih tkiv) so pogosti.

To lahko storite sami

Možnosti samopomoči za displazijo kolkov so odvisne od starosti pacienta. Displazija kolka se pogosto pojavi pri dojenčkih, tako da so starši odgovorni, da se bolezen ustrezno spopadejo. S pravimi ukrepi, na primer s posebno tehniko spalnega nošenja ali nošenjem raztegljivih hlač, starši pozitivno vplivajo na potek bolezni. Zaradi neodkrite in nezdravljene displazije kolka se kasneje v bolnikovem življenju pogosto pojavijo resne pritožbe, ki so povezane z zmanjšano kakovostjo življenja.

Tudi pri uspešni terapiji v povojih so nadaljnji pregledi pri otrocih še vedno potrebni, da se sklep še naprej razvija brez zapletov med rastjo. Če se pojavijo težave, prizadeti otroci sodelujejo v fizioterapiji in upoštevajo zdravniške nasvete glede vadbe. Nositi je treba tudi predpisane podplate za čevlje za odpravljanje neskladnosti.

Če imajo odrasli še vedno simptome prirojene displazije kolkov, pogosto trajajo celo življenje. Na primer, nekateri bolniki razvijejo zgodnji osteoartritis v prizadetih sklepih. Stalne bolečine lahko včasih privedejo do depresije, zato prizadeti obišče psihoterapevta.