Astrocitom (glioblastom)

Možganski tumorji so zelo redki, le približno 2 odstotka vseh novih primerov raka prizadene možgane. Ko pa se diagnosticira možganski tumor, gre za tako imenovani v približno četrtini vseh primerov Astrocitom. Zaradi tega so astrocitomi ena najpogostejših vrst možganskega raka. Njihove stopnje resnosti in posledične možnosti za ozdravitev se močno razlikujejo.

Kaj je astrocitom?

Iz degeneriranih možganskih celic nastane astrocitom. Natančneje, iz degeneriranih astrocitov, imenovanih tudi zvezdne celice, ki spadajo v podporno tkivo človeških možganov in jih skupaj imenujemo glialne celice.

Obstajajo različne vrste astrocitov, ki se močno razlikujejo glede na resnost in prognozo. Astrocitomi so lahko tako benigni kot izjemno maligni tumorji. Zdravniki določijo resnost bolezni s primerjanjem podobnosti tumorskega tkiva z okoliškim zdravim tkivom.

Bolj ko je degenerirano tkivo podobno zdravemu, manj je nevaren tumor. Astrocitome delimo v razrede WHO. Astrocitom z najnižjo stopnjo WHO I, pilocitni astrocitom, se pojavi skoraj samo pri otrocih in mladih, je benigni in ima pozitivno prognozo. Tumorji WHO tipa II, diferencirani astrocitom, so še vedno benigni, vendar se lahko izrodijo v malignost. Končno je anaplastični astrocitom ali WHO tip III maligni.

Konec koncev je astrocitom z najslabšo prognozo to Glioblastom. To kaže na zelo hitro in predvsem razpršeno rast, tj. ni jasno opredeljen, zato ga običajno ni mogoče kirurško odstraniti. Mlajša ko je oseba, večja je možnost za benigni astrocitom. Maligne različice prizadenejo predvsem moške srednjih let.

vzroki

O vzrokih astrocitomov je malo znanega. Gotovo je, da se možganski tumorji pojavijo še posebej pogosto po obsevanju. Zaradi tega je treba zdravljenje z zdravili in postopke slikanja v medicini uporabljati čim redkeje in le, če je na voljo dovolj indikacij.

Tisti, ki trpijo zaradi nevrofibromatoze dedne bolezni, so tudi povečano ogroženi za astrocitome tipa WHO. Drugi vzroki niso znani ali še niso pojasnjeni. Vendar pa različne raziskave kažejo, da sevanje mobitela nima vpliva na pojavnost možganskih tumorjev.

Simptomi, tegobe in znaki

Prve znake možnega možganskega tumorja pacient lahko zazna sam. V večini primerov boste imeli težave s spominom in koncentracijo. Vsakodnevne stvari so pozabljene ali jih preprosto ni mogoče zapomniti in jih premagati. Težave s koncentracijo so pogosto povezane z motnjami jezika in besed, ki se lahko razvijejo v afazijo in popolno izgubo jezika.

Opažajo se težave z orientacijo, težave z ravnotežjem in gibanjem. Na primer, prizadetim ni več mogoče samostojno oditi do želenega cilja s kolesom ali avtomobilom. V začetni fazi, ko so fizični simptomi še šibkejši, se začne potovanje, vendar se cilj izgubi na poti. Večina bolnikov sprva opazi svojo dezorientacijo.

Motnje vida so tudi možen simptom astrocitoma ali glioblastoma. Običajno se manifestirajo v dvojnih ali več slikah. V redkejših primerih poročajo tudi o omejitvi vidnega polja, prizadeto osebo nato zaznajo le odseke celotne slike.

Diagnoza in potek

Astrocitomi se lahko razvijejo v zelo različnih delih možganov. Simptomi se razlikujejo glede na lokalizacijo. Tipični znaki takega glioma pa so epileptični napadi, spremembe značaja in zvišan intrakranialni tlak. Slednje se v začetku kaže kot omotica, slabost in bruhanje.

Če se astrocitom nahaja v hrbtenjači, lahko to privede tudi do simptomov paralize do vključno paraplegije. Motnje vida prav tako niso nenavaden simptom, vendar je mogoče astrocitome določiti le z gotovostjo s pomočjo slikarskega postopka, kot sta računalniška tomografija ali MRI.

Zapleti

Programi, ki zasedajo prostor, imajo zaradi omejenega prostora znotraj lobanje veliko bolj dramatičen učinek kot na drugih delih telesa. Zapleti z astrocitomom se pojavijo predvsem, ko tumor hitro raste ali se infiltrira v okoliške možganske strukture. Hitrejša kot je rast, večji je pritisk v notranjosti lobanje.

Zaradi intrakranialnega tlaka pride do lokalnega stiskanja živčnih poti in možganskih centrov, kar lahko brez zdravljenja privede do smrti. V primeru bolj malignih astrocitomov se pojavi tudi obsežen edem, ki še poveča učinek, ki zaseda prostor. Kot posledica tumorja se lahko pojavijo začasne ali trajne poškodbe možganov.

Med zapleti astrocitov spadajo nevrološki primanjkljaji (hemipareza, spremembe značaja, pomanjkanje vidnega polja), hidrocefalus in možganska krvavitev. Primarni cilj zdravljenja z astrocitomom je zmanjšanje tumorske mase. Uporabljene terapije lahko same po sebi povzročajo hude stranske učinke in vodijo do zapletov.

Da bi izboljšali začetno situacijo za nadaljnja zdravljenja, nevrokirurgi poskušajo čim bolj zmanjšati tumor, ne da bi pri tem poškodovali zdravo tkivo. Zniža se intrakranialni tlak in pooperativne krvavitve predstavljajo možne zaplete po kirurških posegih.Za ciljno usmerjeno ubijanje tumorskih celic se uporablja stereotaktično sevalno zdravljenje astrocitomov. Kot zaplet telesnih vnetnih procesov lahko nastanejo močan edem v možganih in dekompenzirana masa.

Kdaj morate iti k zdravniku?

Če obstaja sum na astrocitom, se je treba nemudoma posvetovati z zdravnikom. Značilne znake, kot so epileptični napadi, slabost, bruhanje, omotica ali motnje vida, je treba takoj razjasniti. Drugi opozorilni znaki so simptomi paralize in napadov, pa tudi splošni telesni ali duševni primanjkljaj. Če se pojavi eden ali več teh simptomov, se je treba za nadaljnjo oceno posvetovati z zdravnikom.

To še posebej velja, če simptome opazimo nenadoma, po zdravljenju z obsevanjem ali v povezavi z nevrofibromatozo dedne bolezni. Potem obstaja sum, da gre za možganski tumor. Za astrocitome, bodisi benigne ali maligne, je vedno potrebno hitro zdravljenje.

Če se simptomi po zdravljenju astrocitoma pojavijo, se je treba posvetovati z zdravnikom. Hitrejša je diagnoza in terapija, večje so možnosti za ozdravitev, tudi ob novih boleznih. To ne velja samo za astrocitome, ampak za vse vrste tumorjev. Zato je treba takoj pojasniti nenavadne pritožbe, ki jih ni mogoče zaslediti do določenega vzroka.

Zdravniki in terapevti v vaši bližini

Zdravljenje in terapija

Kolikor je mogoče, se tumorji odstranijo kirurško. Sledi preskus tkiv za določitev stopnje glioma WHO. Vendar pa vsi astrocitomi niso operativni, vendar je ta možnost odvisna od lokacije tumorja v možganih in njegove razpršenosti. Bolj ko se tumor razlikuje od zdravega tkiva, prej ga je mogoče operirati.

Toda tudi če celotnega možganskega tumorja ni mogoče izrezati, zdravniki vsaj poskusijo odstraniti dele astrocitoma. Glede na resnost tumorja bo operaciji sledilo sevalno zdravljenje in morda kemoterapija. Preostali tumorski ostanki so tvegani, saj lahko te celice še naprej rastejo.Vendar pa vsaj le delna odstranitev pomeni zmanjšanje velikosti tumorja in s tem izboljšanje simptomov, pa tudi zmanjšano rast - ergo več časa.

Možgansko tkivo okoli astrocitoma običajno močno nabrekne, zato je treba pred operacijo dati kortizonske pripravke. Zaradi tega tkivo nabrekne. Dajanje antiepileptičnih zdravil se lahko šteje tudi za potrebno. Praviloma je, da nižja je stopnja astrocitoma WHO, večja je verjetnost, da jo bomo popolnoma odstranili.

Napovedi in napoved

Napoved astrocitoma je treba razvrstiti posamično na podlagi več dejavnikov. Možnost okrevanja je odvisna od lokacije in velikosti možganskega tumorja. Poleg tega obstaja starost pacienta, možne predhodne bolezni in stabilnost njegovega imunskega sistema.

Majhen tumor v lahko dostopnem predelu možganov ima veliko možnost za ozdravitev. Če je bolnik tudi srednjih let in ne trpi nobenih drugih okvar, so možnosti, da bi ga v nekaj mesecih odpravili ozdravljenega, dobre.

Starejši kot je bolnik in bolj ko so obstoječi pogoji, slabše so možnosti za ozdravitev. V primeru možganskega tumorja, ki se nahaja na območju možganov, ki je težko dostopen, se zmanjšajo tudi možnosti za ozdravitev. Pogosto je mogoče uspešno odstraniti le dele obolelega tkiva ali pacienta ni mogoče odstraniti. Poznejša terapija raka tudi oslabi organizem.

Bolniki, ki so uspešno preživeli postopek in terapijo, še vedno živijo v nevarnosti, da se bolezen vrne. V mnogih primerih se je tumor razširil in na drugih delih telesa se tvorijo nove metastaze. Pravočasna diagnoza možganskega tumorja je zato ključnega pomena za prognozo astrocitoma.

preprečevanje

Ker vzroki astrocitov niso znani, ni mogoče sprejeti posebnih preventivnih ukrepov. Priporočamo pa, da se izpostavite čim manj sevanju in se izogibate stiku s rakotvornimi snovmi. Zdrav in aktiven življenjski slog pomaga tudi pri preprečevanju raka.

Porodna oskrba

Astrocitom (glioblastom) se ponavadi ponovi. Zaradi tega je dosledno vzdrževanje zelo pomembno. To je sestavljeno predvsem iz dejstva, da se pacient vestno drži pri nadaljnjih sestankih pri lečečih zdravnikih. Poleg tega se je treba vedno posvetovati z zdravnikom, če obstajajo nenavadna opažanja.

Paraliza in senzorične motnje v okončinah so prav tako opozorilni znak kot napadi ali glavoboli, ki se pojavljajo nenehno. Tu lahko zdravnika obiščete tudi zunaj predvidenih nadaljnjih sestankov. Če so bile terapije, kot so sevalna terapija, kemoterapija in kirurgija, šele pred kratkim zaključene, se nadaljnja oskrba še posebej nanaša na posledice teh zdravljenj.

Preveriti je treba stanje ran pri operaciji glave in slabosti, ki so lahko posledica kemoterapije ali radioterapije, in jih po potrebi zdraviti. Morda bo potrebno tudi v nadaljnjo oskrbo vključiti fizioterapevta ali delovnega terapevta, da se čim bolje obnovijo učinki tumorjev ali terapija, kot so funkcionalne omejitve na sklepe, mišice in živce. To velja tudi za jezikovne motnje, ki niso redko povezane z možgansko boleznijo.

V dodatno oskrbo mora biti vključena tudi psihološka komponenta. Zavedanje o možganski bolezni marsikoga prestraši in skrbi zaradi ponovitve. Usmerjena psihološka podpora lahko pomaga pri soočanju z boleznijo in bolnikom prizadene boljšo kakovost življenja. Tu so dragoceni stiki psihologi in psihoterapevti.

To lahko storite sami

Samopomoč v vsakdanjem življenju lahko v primeru astrocitoma ali glioblastoma razdelimo na fizična in duševna področja. Fizično usmerjena samopomoč je odvisna od možganske regije, v kateri se nahaja gliom in kateri simptomi odpovedi ali funkcionalne izgube so opazni.

Vsakodnevna pomoč lahko na primer vključuje motorične vaje, ki izboljšajo disfunkcijo v okončinah, do katere bi lahko prišlo po operaciji. Enako velja za govorne ali spominske vaje, če je tumor sedel ali je sedel na ustreznem območju možganov. Kdor trpi za posledicami sevanja ali kemoterapije, lahko okrepi svoj imunski sistem doma v posvetovanju s svojim zdravnikom.

Tumor v možganih povzroča tudi čustveni stres mnogim bolnikom. Pomoč in informacije v tem okviru nudijo ustrezne skupine za samopomoč ali služba za obveščanje o raku, ki jih najdete na internetu in nudi nasvete po telefonu. Pogovori s prijatelji so lahko tudi precej olajšanje.

Telesna aktivnost in vaje za sprostitev pomagajo izboljšati počutje. Poleg lahkega treninga vzdržljivosti in treninga moči za oslabljene mišice pogosto izboljšajo počutje tudi metode sprostitve, kot sta progresivna mišična sprostitev ali avtogeni trening. Tudi joga s preizkušeno mešanico telesnih in dihalnih vaj, sprostitve in meditacije je primerna za izboljšanje napetega položaja zadevne osebe in povečanje kakovosti življenja kljub astrocitomu ali glioblastomu.