Vse, kar bi morali vedeti o herpesu na očeh

Očni herpes, znan tudi kot očesni herpes, je stanje očesa, ki ga povzroča virus herpes simplex (HSV).

Najpogostejša vrsta očesnega herpesa se imenuje epitelijski keratitis. Vpliva na roženico, ki je čist sprednji del očesa.

V blagi obliki očesni herpes povzroča:

• bolečina
• vnetje
• pordelost
• trganje površine roženice

HSV globljih srednjih plasti roženice - znana kot stroma - lahko povzroči hude poškodbe, kar povzroči izgubo vida in slepoto.

Dejansko je očesni herpes najpogostejši vzrok slepote, povezane s poškodbami roženice, v ZDA in najpogostejši vir nalezljive slepote v zahodnem svetu.

Tako blag kot tudi hud očesni herpes je mogoče zdraviti s protivirusnimi zdravili.

In s takojšnjim zdravljenjem lahko HSV nadzorujemo in zmanjšujemo poškodbe roženice.

Simptomi očesnega herpesa

Tipični simptomi očesnega herpesa vključujejo:

• bolečine v očeh
• občutljivost na svetlobo
• zamegljen vid
• solzenje
• odvajanje sluzi
• rdeče oko
• vnete veke (blefaritis)
• boleč, rdeč mehurjast izpuščaj na zgornji veki in na eni strani čela

V mnogih primerih herpes prizadene samo eno oko.

Očni herpes proti konjunktivitisu

Očesni herpes lahko zamenjate za konjunktivitis, ki je bolj znan kot rožnato oko. Oba stanja lahko povzroči virus, čeprav lahko konjunktivitis povzročijo tudi:

• alergije
• bakterije
• kemikalije

Zdravnik lahko postavi pravilno diagnozo z uporabo vzorca kulture.Če imate očesni herpes, bo kultura pozitivna na HSV tipa 1 (HSV-1). Če dobite pravilno diagnozo, vam lahko pomaga do ustreznega zdravljenja.

Vrste očesnega herpesa

Najpogostejša vrsta očesnega herpesa je epitelijski keratitis. Pri tej vrsti je virus aktiven v najbolj oddaljeni plasti roženice, znani kot epitelij.

Kot smo že omenili, lahko HSV prizadene tudi globlje plasti roženice, znane kot stroma. Ta vrsta očesnega herpesa je znana kot stromalni keratitis.

Stromalni keratitis je resnejši od epitelijskega keratitisa, ker lahko sčasoma in ponavljajočimi se izbruhi poškoduje roženico toliko, da povzroči slepoto.

Vzroki za to stanje

Očni herpes povzroča prenos virusa HSV na oči in veke. Ocenjuje se, da je bilo do 50 odstotkov odraslih izpostavljenih HSV-1 do 50. leta.

Ko gre za herpes na očeh, HSV-1 prizadene te dele očesa:

• veke
• roženica (prozorna kupola na sprednjem delu očesa)
• mrežnica (svetlobno zaznavna folija celic na zadnji strani očesa)
• konjunktiva (tanek list tkiva, ki pokriva beli del očesa in notranjost vek)

V nasprotju z genitalnim herpesom (običajno povezan s HSV-2) se herpes na očeh ne prenaša spolno.

Namesto tega se najpogosteje zgodi, potem ko je HSV v preteklosti že prizadel drug del telesa - običajno vaša usta v obliki hladnih vnetij.

Ko živite s HSV, ga ni mogoče popolnoma izkoreniniti iz telesa. Virus lahko nekaj časa miruje, nato pa se občasno ponovno aktivira. Torej je lahko herpes na očeh posledica vnetja (reaktivacije) prejšnje okužbe.

Tveganje za prenos virusa na prizadeto oko na drugo osebo pa je majhno. Protivirusna zdravila pomagajo zmanjšati škodo med izbruhom.

Kako pogost je očesni herpes?

Ocene se razlikujejo, a po podatkih Ameriške oftalmološke akademije vsako leto v ZDA diagnosticirajo približno 24.000 novih primerov herpesa na očeh.

Očesni herpes je nekoliko pogostejši pri moških kot pri ženskah.

Diagnosticiranje očesnega herpesa

Če imate simptome očesnega herpesa, obiščite oftalmologa ali optometrista. Oba sta zdravnika, specializirana za zdravje oči. Zgodnje zdravljenje vam lahko izboljša obete.

Za diagnosticiranje očesnega herpesa vam bo zdravnik postavil podrobna vprašanja o vaših simptomih, vključno s tem, kdaj so se začeli, in ali ste v preteklosti že imeli podobne simptome.

Vaš zdravnik bo opravil temeljit pregled oči, da bo ocenil vaš vid, občutljivost na svetlobo in gibanje oči.

V oči vam bodo dali kapljice za oko, da širijo (razširijo) tudi šarenico. To pomaga zdravniku, da vidi stanje mrežnice na zadnji strani očesa.

Zdravnik vam bo morda opravil fluoresceinski test madežev na očeh. Med testom bo zdravnik s kapljico za oko položil temno oranžno barvilo, imenovano fluorescein, na zunanjo površino očesa.

Vaš zdravnik bo preučil, kako barvilo obarva vaše oko, da jim bo pomagal prepoznati kakršne koli težave z roženico, na primer brazgotine na območju, ki ga prizadene HSV.

Če je diagnoza nejasna, vam bo zdravnik morda vzel vzorec celic z vaše očesne površine, da preveri HSV. Krvni test za preverjanje protiteles zaradi pretekle izpostavljenosti HSV ni zelo koristen za diagnozo, ker je bila večina ljudi v določenem obdobju življenja izpostavljena HSV.

Zdravljenje

Če zdravnik ugotovi, da imate herpes na očeh, boste takoj začeli jemati protivirusna zdravila na recept.

Zdravljenje se nekoliko razlikuje, odvisno od tega, ali imate epitelijski keratitis (blažja oblika) ali stromalni keratitis (bolj škodljiva oblika).

Zdravljenje epitelijskega keratitisa

HSV v površinski plasti roženice običajno popusti sam v nekaj tednih.

Če takoj vzamete protivirusna zdravila, vam lahko pomagajo zmanjšati poškodbe roženice in izgubo vida. Zdravnik vam bo priporočil protivirusne kapljice za oko ali mazilo ali peroralna protivirusna zdravila.

Pogosto zdravljenje je peroralno zdravilo aciklovir (Zovirax). Aciklovir je lahko dobra možnost zdravljenja, ker nima nekaterih možnih neželenih učinkov kapljic za oko, kot so solzenje oči ali srbenje.

Zdravnik vam bo lahko tudi po nanašanju omrtvičenih kapljic za odstranjevanje obolelih celic nežno očistil površino roženice. Ta postopek je znan kot debridement.

Zdravljenje stromalnega keratitisa

Ta vrsta HSV napada globlje srednje plasti roženice, imenovane stroma. Verjetneje je, da bo stromalni keratitis povzročil brazgotinjenje roženice in izgubo vida.

Poleg protivirusne terapije jemanje steroidnih (protivnetnih) kapljic za oko pomaga zmanjšati otekanje v stromi.

Okrevanje po očesnem herpesu

Če herpes z očesnim herpesom zdravite s kapljicami za oko, jih boste morda morali dajati vsake 2 uri, odvisno od zdravil, ki vam jih je predpisal zdravnik. Kapljice boste morali nanašati do 2 tedna.

S peroralnim aciklovirjem boste tablete jemali petkrat na dan.

Izboljšanje bi morali opaziti čez 2 do 5 dni. Simptomi naj izginejo v 2 do 3 tednih.

Ponavljanje stanja

Po prvem napadu herpesa na očeh bo približno 20 odstotkov ljudi v naslednjem letu še dodatno izbruhnilo. Po večkratnih ponovitvah vam bo zdravnik morda priporočil vsakodnevno jemanje protivirusnih zdravil.

To je zato, ker več izbruhov poškoduje roženico. Zapleti vključujejo:

• rane (razjede)
• omrtvičenje površine roženice
• perforacija roženice

Če je roženica dovolj poškodovana, da povzroči znatno izgubo vida, boste morda potrebovali presaditev roženice (keratoplastika).

Outlook

Čeprav herpes na očeh ni ozdravljiv, lahko med izbruhi zmanjšate škodo na vid.

Ob prvih znakih simptomov pokličite svojega zdravnika. Prej ko zdravite očesni herpes, manjša je verjetnost večje poškodbe roženice.