Črevesna atonija (paraliza)

Če črevesje miruje, v prebavnem traktu nič ne deluje - v zelo kratkem času se lahko pojavijo hude bolečine, okužbe in drugi zapleti. A Črevesna paraliza ali Črevesna atonija zato jih je treba hitro prepoznati, spremljati in hitro odpraviti. Spodaj je kratek pregled možnih vzrokov.

Kaj je črevesna paraliza?

Črevesna atonija je izguba tonusa v črevesju, to je izguba mišične napetosti v črevesni steni in s tem, preprosto povedano, črevesna paraliza. S tem preprečimo nadaljnji transport hrane, kar vodi v zaprtje in črevesno obstrukcijo ter celo vrsto drugih zapletov.

vzroki

Vzrokov za črevesno atonijo je več. Osnovno je razlikovanje med motnjami prekrvavitve in refleksnim zastojem črevesja - v obeh primerih pa je za stagnacijo črevesne stene "kriva okvara živčnega sistema".

Motnje krvnega obtoka črevesne stene so predvsem problem starejših ljudi, katerih krvne žile se arterioskleroza v celoti spremeni tako, da skozi njih prehaja manj krvi. Če se krvne žile v črevesju zožijo, se pojavijo bolečine v trebuhu (angina abdominalis), zlasti po jedi, ker je nato v črevesju potrebno veliko krvi in ​​je še posebej pomembno ozko grlo.

To lahko trajno privede do kronične poškodbe črevesne stene, akutni mezenterični infarkti se lahko pojavijo zaradi nenadne odtrpanosti tromba, embolij in žilne okluzije (analogno miokardnemu infarktu). Črevesni odsek nato ne dobi več krvi in ​​celice hitro umrejo - zato ni več gibanja v črevesni steni.

Motnje krvnega obtoka se lahko pojavijo tudi regionalno omejeno, če črevesno steno od znotraj "zdrobi" tumor, mehanska črevesna ovira ali zatakne tuje telo in pretok krvi ni več mogoč.

Druga glavna skupina vzrokov črevesne paralize so črevesni zaščitni refleksi, ki se lahko pojavijo pri številnih bolezenskih procesih v trebuhu ali v prostoru za peritoneumom. Tudi tukaj lahko igra črevesno obstrukcijo, ki refleksno zagotavlja, da zgornji del črevesne cevi ne potisne hrane naprej.

Celo množična vnetja paralizirajo črevesno steno preko tega mehanizma, npr. velik peritonitis. Poleg tega lahko bolezni drugih organov, kot so vnetje trebušne slinavke (pankreatitis) ali ledvični kamni, dražijo območje in tako vplivajo tudi na živce, ki se vlečejo mimo teh organov proti črevesni steni. Tako imenovani "paralitični ileus" (črevesna obstrukcija zaradi ohromelosti) je zato pogosto spremljajoč simptom teh bolezni.

Prirojeni vzroki, kot je Hirschsprungova bolezen, pri katerih živčni pleksus preprosto manjka v spodnjih oddelkih črevesa, lahko v prvih nekaj letih življenja privedejo do črevesne atonije in s tem povezanih težav. Končno lahko sodobna medicina povzroči tudi črevesno atonijo: Poleg nekaterih zdravil (opiati) lahko večji kirurški posegi v trebušni votlini refleksno paralizirajo delovanje črevesja več ur do dni po operaciji.

Simptomi, tegobe in znaki

Črevesna paraliza vodi do različnih prebavil. Običajno pride do zaprtja ali zadrževanja blata, ki ga spremljajo bolečine v trebuhu, slabost in bruhanje ter napihnjen želodec. Simptomi se pojavijo predvsem po jedi in ponavadi trajajo nekaj minut do ur, preden se počasi umirijo.

Tudi zjutraj po vstajanju in pozno zvečer se pojavijo bolečine v želodcu in plini. Če črevesna atonija dlje časa ne zdravi, se lahko pojavijo nadaljnje pritožbe. V najslabšem primeru se zaprtje razvije v popolno črevesno obstrukcijo. Ileus je vedno povezan z izjemno bolečino in krči v trebuhu.

Črevesno obstrukcijo lahko prepoznamo tudi po krvi v blatu, kri pogosto izteka iz anusa. Obstrukcija črevesja lahko poškoduje črevesno steno in povzroči peritonitis. Če je potek močan, ileus vodi v smrt.

Pooperativna črevesna paraliza je povezana s povečanim tveganjem za okužbe, saj je bivanje v bolnišnici bistveno daljše. Poleg tega lahko pride do motenj celjenja ran, okužb in drugih zapletov na kirurškem področju. Navzven črevesna paraliza običajno ni vidna. Samo moteno gibanje črevesja kaže na bolezen, ki jo je treba razjasniti in zdraviti.

Diagnoza in potek

Zmanjšan prehod prebavil zaradi ohromitve črevesne stene prej ali slej privede do paraliznega ileusa, to je do popolne črevesne obstrukcije.

Najprej to pomeni, da se spodaj nič ne izide. Ko pa prizadeta oseba to opazi, pa se običajno pojavijo drugi, resnejši simptomi. Zlasti vnetje ali pomanjkanje kisika, ki sta pogosto osnova atonije črevesja, ponavadi povzročata močne bolečine v trebuhu. Če črevesna stena odmre, se lahko v blatu pojavi tudi kri ali večje črevesne krvavitve. Ledvični kamni vodijo do krčev podobne bolečine, pankreatitis povzroča obsežne bolečine v obliki pasu v zgornjem delu trebuha.

Resni zaplet paralitičnega ileusa je selitev črevesnih bakterij skozi črevesno steno - če te vstopijo v trebušno votlino in vnamejo peritoneum (peritonitis), je to vedno smrtno nevarno.

Diagnoza temelji na anamnezi (značilna bolečina v trebuhu po jedi, atrijska fibrilacija kot vir embolije, uživanje alkohola kot pokazatelj pankreatitisa itd.) In fizični pregled (trebušna napetost kot zaščitni refleks, prisotni črevesni hrup ?, kri na prstni posteljici med rektalnim pregledom itd.).

Rentgen (pregled trebuha) lahko pokaže, da stane črevesne zanke in raven tekočine, klisti za kontrastna sredstva se v praksi redko izvajajo, vendar imajo posebne indikacije. Za oceno resnosti in potrebe po ukrepanju je treba hitro najti vzrok atonije črevesja.

Kdaj morate iti k zdravniku?

Če se pojavijo simptomi, kot so slabost in bruhanje ali zaprtje, ima lahko bolnik resno motnjo prebavil. V primeru omenjenih pritožb se je treba nemudoma posvetovati z zdravnikom. Zdravnik lahko na podlagi fizičnega pregleda določi atonijo črevesja in sprejme potrebne ukrepe. Zdravljenje je v vsakem primeru potrebno in lahko prepreči zaplete, če se opravi zgodaj. Če pa črevesna paraliza ostane nezdravljena, lahko pride do nujne medicinske pomoči.

Na primer, lahko privede do črevesnega infarkta, kar v najslabšem primeru vodi do smrti bolnika. Zaprtje in napihnjen želodec sta znaka tako hudega poteka. Če opazite te simptome, je najbolje, da se takoj obrnete na urgentnega zdravnika.

Glede na to, kako daleč je napredovala črevesna atonija, bo morda potrebno daljše bivanje v bolnišnici. Da bi se izognili nadaljnjim zapletom in ponovitvi črevesne paralize, je treba ugotoviti vzroke simptomov. Prava kontaktna oseba za to je gastroenterolog ali nutricionist.

Zdravniki in terapevti v vaši bližini

Zdravljenje in terapija

Obstaja nekaj nujnih primerov, povezanih s črevesno atonijo, ki zahtevajo takojšnjo terapijo:

Na primer pri mezenteričnem infarktu, ki ga povzroči pretok krvi, črevesno tkivo umre vsako minuto, črevesje pa lahko rešimo le z intervencijskimi ukrepi ali odprtim operativnim posegom, če je intervencija pravočasna. Če je preveč črevesnega tkiva že umrlo, ga ni več mogoče nadomestiti, v najslabšem primeru prizadeta oseba ni več sposobna preživeti.

V vseh drugih primerih črevesne atonije, ki jih spremlja bolezen, lahko uporabimo nežne ukrepe za spodbujanje črevesne aktivnosti. Poleg skrbne prehrane to vključuje zlasti klisti, pa tudi poskuse drog (npr. S parasimpatomimetičnim neostigminom).

Napovedi in napoved

Prognoza je določena glede na vzrok in s tem osnovno bolezen črevesne paralize. Bolj verjetno je, da bo bolnik poiskal zdravstveno zdravljenje, večje so možnosti za ozdravitev. Brez skrbi pride do občutnega poslabšanja zdravja in v določenih okoliščinah lahko pride do življenjsko nevarnega stanja.

Če je zdravljenje uspešno, se bo delovanje črevesja po nekaj dneh ali tednih vrnilo v normalno stanje. Nato ni simptomov in bolnik je oproščen zdravljenja kot ozdravljen. V nekaterih primerih obstaja možnost, da se normalno delovanje črevesja povrne v nekaj urah po prejemu zdravniške pomoči.

Z zdravo prehrano, prilagojeno potrebam oslabljenega telesa, lahko pacient pomembno prispeva k krepitvi svojega zdravja. Onesnaževalcem, kot sta nikotin ali alkohol, pa tudi vnosu maščobne hrane, se je treba izogibati. Proces celjenja je olajšan, črevesna aktivnost pa nežno spodbudi s prilagojeno prehrano. Črevesna atonija se lahko ponovi v življenju.

Prognoza je, ko se vrne, nespremenjena. Bolezen lahko optimalno odpravimo z zdravim življenjskim slogom in uravnoteženo prehrano. V mnogih primerih sta možna uspešna preventiva in trajno okrevanje.

preprečevanje

Preprečevanje atonije črevesja posebej ni mogoče in se mora začeti s preprečevanjem osnovnih bolezni (npr. Zdrav način življenja, da se prepreči arterioskleroza, brez zlorabe alkohola, da se izognemo pankreatitisu itd.).

Porodna oskrba

V večini primerov atonije črevesja ima pacient le nekaj ukrepov in možnosti za nadaljnjo oskrbo. V primeru te bolezni mora zadevna oseba najprej in predvsem obiskati zdravnika, da ne bi prišlo do nadaljnjih zapletov ali v najslabšem primeru celo do smrti zadevne osebe. Prej ko se črevesna atonija prepozna in zdravi, boljši je nadaljnji potek te bolezni.

Bolnik se mora zato ob prvih znakih in simptomih črevesne atonije posvetovati z zdravnikom. V sili lahko pokličete tudi zdravnika. Samo zdravljenje poteka v obliki kirurškega posega. Po tem postopku mora prizadeta oseba počivati ​​in skrbeti za svoje telo. Treba je upoštevati strog počitek v postelji.

Večina prizadetih je odvisna od pomoči in skrbi lastne družine in prijateljev. Ta oskrba ponavadi pozitivno vpliva na potek bolezni in lahko prepreči tudi psihične težave ali depresijo. Po postopku se je treba izogibati mastni ali zelo sladki hrani. Ali bo ta bolezen privedla do skrajšane življenjske dobe pacienta, na splošno ni mogoče predvideti.

To lahko storite sami

Ukrepi, ki jih lahko sprejmejo črevesna atonija, so omejeni na pozitivno spodbujanje črevesne aktivnosti, ki je še vedno prisotno, in vsebujejo dejavnike tveganja. Dobro napredovale črevesne paralize, ki že vodi ali vodi do okluzije ali je povzročila poškodbe tkiva, ni mogoče izboljšati brez medicinskih sredstev.

Prizadetim se priporoča, da svojo prehrano prilagodijo dvema temama: po eni strani mora biti lahko prebavljiva in spodbujati mehko in redno blato. To vključuje uživanje dovolj vlaknin, tekočin in na splošno zdravo prehrano.

Drugič, prehrana mora preprečiti ali preprečiti arteriosklerozo. To dosežemo z malo alkohola, malo predelanih maščob ter dovolj antioksidantov in vitaminov. To lahko uredi prebavo in zmanjša nagnjenost k razvoju arterioskleroze.

Hrano je treba uživati ​​tudi v dobro prežvečenih majhnih porcijah. Obroke je treba čez dan širiti. Poleg tega je treba normalno količino hrane ponovno zaužiti šele, ko črevo sploh spet deluje.

Krvavitve - morda z blagimi snovmi - lahko spodbudijo črevesno aktivnost. Pomagajo lahko tudi toplota, zmerna in redna vadba ter sproščujoče kopeli. Pri sprejemanju ukrepov je pomembno upoštevati vzrok črevesne paralize.