Atlanto-okcipitalni sklep

Kot Atlanto-okcipitalni sklep se imenuje zgornji sklep glave. Skupaj s spodnjim sklepom glave omogoča gibljivost, ki je podobna kot krogličnega sklepa.

Kaj je atlanto-okcipitalni sklep?

Pokliče se tudi atlanto-okcipitalni sklep zgornji sklep glave ali Articulatio atlantooccipitalis znan. To se nanaša na sklep, ki se nahaja med očesno vrvjo (Os occipitale) in prvim vratnim vretencem (atlas).

Skupaj z atlantoaksialnim sklepom (spodnji sklep glave) in mišičnimi nastavki ustvarja povezavo med bazo lobanje in vratno hrbtenico. Poleg tega tvori pomembno območje integracije v človeškem telesu. Gibljivost atlanto-okcipitalnega sklepa je podobna krogličnemu sklepu.

Anatomija in struktura

Atlanto-okcipitalni sklep je jajčni sklep (elipsoidni sklep). Nahaja se med dvema okcipitalnimi kondili in zgibnimi fovejami 1. vratnega vretenca.

Skupna kapsula zgornjega sklepa glave je okrepljena na trebušni strani in hrbtu. Na odseku zadnje strani membrane med vratnimi vretenci je večja luknja, ki jo ta membrana zapre samo. S tega območja je mogoče s pomočjo kanile doseči subarahnoidni prostor ali cerebelomedularno cisterno, ki je njegova širitev. Na ta način se izvede punkcija cerebrospinalne tekočine (liquidor cerebrospinalis). Na tem mestu pa lahko hrbtenjača tudi z ostrim vbodom uniči hrbtenjačo.

V notranjosti hrbteničnega kanala je tektorska membrana, ligament, ki poteka čez dva sklepa glave. Križani ligament 1. vratnega vretenca (ligamentum cruciforme atlantis) se nahaja pod tem.

Za atlanto-okcipitalni sklep je pomemben tudi atlantoaksialni sklep. Ta sestoji iz articulatio atlantoaxialis mediana in articulatio atlantoaxialis lateralis. 1. in 2. vratna vretenca (os) sta povezana med seboj preko zgornjih sklepnih odsekov zgibnih procesov. Obe sklepni površini sta obdani s skupno sklepno kapsulo. Več trakov zagotavlja pritrditev. Os denz, postopek kosti v obliki stožca, je odgovoren za vrtenje gibov glave, kot je tresenje glave. Zgibni sklep omogoča vrtenje za 20 do 30 stopinj na obeh straneh. Spodnji glavni sklep je odgovoren za približno 70 odstotkov rotacije glave.

Vlakenski sklepi sklepne kapsule, ki stabilizirajo atlanto-okcipitalni sklep, se krepijo dorzalno in ventralno kot trak. Poimenujejo jih Ligamentum atlantooccipitale anterius in Ligamentum atlantooccipitale posterius. Ligamentum cruciforme atlantis zagotavlja nadaljnjo stabilizacijo.

Funkcija in naloge

Medsebojno delovanje atlanto-okcipitalnega sklepa in atlantoaksialnega sklepa zagotavljata fino gradacijo gibanja glave. Zgornji sklep glave omogoča nagib glave za 20 stopinj in nagib nazaj za 30 stopinj. Glavo lahko nagne tudi za 15 stopinj na eno stran. Na ta način atlanto-okcipitalni sklep omogoča, da se glava upogne in zravna. Kombinacije kretnje gibanja sklepa glave in vrtečih se gibov spodnjega glave zagotavljajo premike na vse tri prostorske ravni.

Poleg tega atlanto-okcipitalni sklep skupaj z atlantoaksialnim sklepom in mišičnimi pritrditvami zagotavlja povezavo med bazo lobanje in vratno hrbtenico.

Tu lahko najdete svoja zdravila

Bolezni

Atlanto-okcipitalni sklep lahko prizadenejo različne poškodbe. Obstaja nevarnost, da se bo hrbtenjača in podolgovata medulja (medulla oblongata) zaradi zlomljenega vratu odtrgala ali celo razrezala.

To vodi do zloma zoba 2. vratnega vretenca. Možna je tudi ruptura ligamentov osi densa. To posledično povzroči hude poškodbe dihalnega in cirkulacijskega centra, kar takoj privede do smrti zadevne osebe. Če poškodovanec, ki ne diha spontano, sumi, da je zlomil os osi, je potrebna vitalna intubacija, da prepreči poškodbe hrbtenjače ali podolgovatega mozga. Cervikalna hrbtenica mora biti v nevtralnem položaju.

Poškodbe ligamenta, pri katerih ni zloma osi dna, lahko privedejo do nestabilnosti obeh sklepov glave. Tej vključujejo a. Simptomi, kot so motnje dihanja ali centralna apneja v spanju. Če je os gostote nepopolna ali sploh ni razvita, je to vzrok za atlanto-osno subluksacijo. Glavni sklep je nepopolno dislociran med 1. in 2. vratnim vretencem. Zato obstaja nevarnost poškodbe hrbtenjače.

Druga možna poškodba zgornjega glavnega sklepa je raztrganje v teti, ki je nameščeno med 1. vratnim vretencem in osi densa. Deli sklepov kapsule med 1. in 2. vratnim vretencem so pogosto poškodovani. Atlas grozi, da se bo odpravil na osi. Zdravniki nato govorijo o poškodbi atlantoaksialne nestabilnosti.

Izrazita nestabilnost obeh glavnih sklepov je možna tudi v primeru raztrganine sklepne kapsule med ligamenti ali atlasom in očesom. Ni redkost, da zdravniki pri diagnozi spregledajo okvaro nestabilnosti, saj je bolnik med pregledom bolj nagnjen k mišičnim krčem kot nestabilnosti. Razlog za to je povečana napetost v mišicah, ki je zaščitna naprava pred odmikom vretenc. Izgubo stabilizacije glavnega sklepa lahko pokažemo s fluoroskopijo po uporabi mišičnih relaksantov.

Simptomi poškodbe nestabilnosti izvirajo predvsem iz motenj krvnega obtoka v predelu notranje karotidne arterije, jugularnih žil in vretenčnih arterij. To lahko privede do večkratnega pomanjkanja kisika. Poleg tega prizadeti pogosto trpijo zaradi vidnih motenj, kot so leteči komarji, omotica in svetlolaska. Vendar do infarkta ne pride. Namesto tega obstaja nekoliko izrazita celična smrt možganskega parenhima.