Paraliza pleksusa roke

The Paraliza pleksusa roke je večinoma travmatična nevrološka poškodba živcev v predelu ramen in rok. Zdravljenje je dolgotrajen postopek, ki se pogosto ne konča s popolno obnovo funkcije.

Kaj je paraliza ročnega pleksusa?

V večini primerov je paraliza ročnega pleksusa travmatična in jo sproži močno vlečenje ali pritisk na pleksus.
© Alila Medical Media - stock.adobe.com

Paraliza pleksusa roke opisuje paralizo v predelu roke in / ali ramenskega pasu. Ne gre za mišični, ampak nevrološki primanjkljaj, katerega vzrok je poškodba brahialnega pleksusa. Kot del perifernega živčnega sistema oskrbuje mišice prsnega koša in ramen, pa tudi motorične in občutljive roke in roke.

Živčni pleksus nastane iz sprednjih vej hrbtenjačnih živcev C5-C8 in Th1. Paliza na sklepnem ročnem pleksusu je razdeljena na popolno in nepopolno paralizo, odvisno od obsega poškodbe. Vse funkcionalne okvare lahko delno ali v celoti prizadenejo vse mišične skupine v rami, nadlakti, podlakti in roki.

vzroki

Poškodba ročnega pleksusa ima lahko različne vzroke. V večini primerov je travmatičen in ga sproži močno vlečenje ali pritisk na pleksus. Do paralize travmatičnega pleksusa lahko pride tudi med porodom, ko porodničarji ali klešče klešče pritiskajo na otrokovo ramensko območje.

Neujemanje med otrokovo ramo in materino medenico pri spontanem porodu je tudi dejavnik tveganja. Poleg travmatičnih vzrokov lahko paralizo ročnega pleksusa povzročijo tudi tumorji, ki zasedajo prostor. Ko rastejo, ti pritiskajo na okoliško tkivo in živčna vlakna, ki tečejo v njem.

Pleksusni nevritis je vnetna reakcija perifernega živčnega sistema, ki se pojavi po okužbi ali cepljenju. Najpogosteje je na območju ramenskega pasu, kjer lahko vnetje povzroči nevrološko odpoved.

V nekaterih primerih se paraliza ročnega pleksusa pojavi kot pozna posledica radiacijske terapije, saj ionizirajoče sevanje lahko poškoduje živčni sistem, prav tako tudi druga tkiva v človeškem telesu.

Tu lahko najdete svoja zdravila

➔ Zdravila proti mišični paralizi

Simptomi, težave in znaki

Simptomi paralize ročnega pleksusa se razlikujejo glede na lokacijo in obseg poškodbe. Razlikujemo med zgornjo in spodnjo pareza.

Za paralizo zgornjega pleksusa ali Erbovo paralizo je značilen notranji rotacijski položaj roke z mlahavim mišičnim tonom. Prizadene vretenčne segmente sta C5 in C6, katerih izhodni živci oskrbujejo mišice v rami in nadlakti. Podaljški komolcev ostanejo v Erbovi paralizi nedotaknjeni.

Paliza spodnjega pleksusa ali Klumpkejeva paraliza prizadene segmente C7 do Th1 in povzroči mišični primanjkljaj v podlakti in roki s sodelovanjem ekstenzorja komolca.

Motnje občutljivosti se običajno pojavijo na zunanji nadlakti in podlakti, vendar o njih ne poročajo vsi prizadeti. Drug simptom je pekoča bolečina, ki seva v poškodovano roko ter v roko in prste. Bolečina se pojavi predvsem, ko se živci v hrbtenjači raztrgajo.

Nezdravljena pareza dolgoročno vodi do zapravljanja mišic v oskrbnem območju prizadetih živcev. Telo sčasoma razbije neaktivne mišice, zaradi česar je poškodovana roka tanjša od druge. Pri novorojenčkih se paraliza ročnega pleksusa pogosto razreši sama, vendar lahko pozneje na prizadeti roki pride do motenj rasti.

Diagnoza in potek

Prvi korak pri diagnozi je podrobna razprava z obiskujočim zdravnikom, saj lahko iz anamneze sklepamo, zlasti v primeru travmatične pareza. Slikovni postopki, kot sta računalniška tomografija ali magnetna resonančna tomografija, lahko odkrijejo poškodbe kosti ali mehkih tkiv. Če CT in MRI nista dovolj za postavitev diagnoze, mielografija ponuja natančen prikaz hrbtenjače.

Tako lahko prepoznamo posamezne živce in njihove poškodbe. Prognoza za paralizo ročnega pleksusa se razlikuje glede na obseg. Ker je celjenje živcev dolgotrajen proces, nevroloških okvar ne moremo izključiti niti po dolgem časovnem obdobju.

Kdaj morate iti k zdravniku?

Zadevna oseba se mora praviloma obrniti na zdravnika, če obstajajo močne bolečine ali omejitve gibanja v zadevnem predelu telesa. Sami omejitve so lahko povezane tudi s senzoričnimi motnjami ali paralizo. Če se ti simptomi pojavijo, se je v vsakem primeru treba posvetovati z zdravnikom. Obisk zdravnika je še posebej nujen v primeru vbodnih ali pekočih bolečin.

V večini primerov bolniki trpijo tudi zaradi zmanjšane zmogljivosti za vadbo in še naprej trpijo zaradi močnega zapravljanja mišic. Zlasti po nesreči ali resni poškodbi mora prizadeto območje pregledati zdravnik, da se prepreči posledična škoda. To še posebej velja za otroke, ko še naprej rastejo. Na ta način je mogoče preprečiti posledično škodo in nadaljnje omejitve v odrasli dobi. Zdravstveno zdravljenje je potrebno tudi v primeru vidnih motenj rasti.

Da bolnik ne bo še naprej dražil prizadetega območja, naj se izogiba nepotrebnemu stresu ali delu. Praviloma je mogoče s terapijo relativno dobro zdraviti paralizo ročnega pleksusa. V nekaterih primerih pa simptomov ni mogoče popolnoma omejiti. Vendar pa se s to boleznijo življenjska doba bolnika ne zmanjša.

Zdravniki in terapevti v vaši bližini

Zapleti

Paraliza pleksusa roke je nevrološka poškodba živcev na predelu ramen in rok. Če je tanka mreža perifernega živčnega sistema v prsnih in ramenskih mišicah poškodovana ali akutno vneta, se posledično pojavijo motorične motnje rok in rok. Če simptomov ne zdravimo pravočasno, bo postopek celjenja izjemno težaven.

V nekaterih primerih funkcionalna motnja ostane kot zaplet. Patogeneza simptoma ima različne vzroke. Paraliza ročnega pleksusa je običajno travmatična in lahko kaže na prirojeno napako ali nesrečo. Včasih je simptom lahko dolgoročna posledica tega, da gre za posteljo ali kemoterapijo, lahko pa ga povzroči tudi rast tumorja, ki pritiska na okoliško tkivo in živčna vlakna.

Paraliza pleksusa orožja se pojavlja enako pri moških in ženskah vseh starosti. Večina prizadetih ima težave v ramenskem pasu. Če simptoma ne zdravimo, pride do resnih zapletov. Notranji položaj vrtenja roke se premika, simptomi ohromelosti in izguba občutka otežujejo spopadanje z vsakodnevnim življenjem. Huda, pekoča bolečina lahko seva od hrbtenjače do prstov.

Pojavi se mišično zapravljanje in mišično-skeletni sistem se lahko vidno deformira. Pri novorojenčkih z rojstno paralizo ročnega pleksusa bi moral načrt terapije začeti veljati zgodaj, sicer bo prizadeta roka ogrožena z rastno motnjo. Fizioterapija in protivnetna zdravila proti bolečinam ohranjajo simptom čim manj. V primeru zelo napredne paralize pleksusa ročnega pleksusa je potreben kirurški poseg.

Zdravljenje in terapija

Regeneracija paralize pleksusa roka se začne s popolnim popuščanjem prizadete roke, da se prepreči pritisk ali napetost na poškodovanih živčnih vlaknih. Če to ne zadostuje, je indiciran kirurški poseg. Raztrgane živčne končiče ponovno povežemo z živčnim šivom, v nekaterih primerih je potrebna presaditev.

Ta postopek je zelo zapleten, zato ga mora izvajati le izkušen kirurg. Če je odprta poškodba, je oskrba pleksusa načeloma sekundarna glede na oskrbo z ranami in ožiljami. Fizioterapevtske vaje preprečujejo, da bi se mišice razgradile in ohranjajo sklepe prožne. Redni program vadbe zmanjšuje slabo držo in ohranja simetrijo telesa.

Za konzervativno terapijo se uporablja abdukcijsko cepivo za lažjo regeneracijo živca z optimalnim položajem. V primeru bolečine je indicirano tudi zdravljenje proti bolečinam na osnovi zdravil. Pleksija pleksusa pri novorojenčku zahteva intenziven terapevtski postopek, da lahko otrok v celoti razvije funkcijo prizadete roke. Starši se intenzivno vključujejo v terapijo in jih spodbujajo, da vaje redno izvajajo z otrokom.

Napovedi in napoved

Prognoza za paralizo ročnega pleksusa je slaba. S trenutnimi zdravstvenimi možnostmi ni popolno ozdravljenje in brez simptomov.

Poškodba živčnega pleksusa je nepopravljiva in ga kljub najnovejši tehnologiji ni mogoče popolnoma odpraviti. Z optimalno skrbjo za roko in ramo se pritožbe v pomembni meri ublažijo. Poleg tega se pacienta spodbuja k aktivnemu delu za izboljšanje njegovega počutja. To vključuje zlasti olajšanje rame in roke.

Popraviti je treba napačno držo in uporabiti ciljno usposabljanje za optimizacijo gibov. Te vadbene enote je treba izvajati neodvisno v rednih presledkih tudi po končanem zdravljenju.

Poleg tega se mora pacient naučiti, da druga področja telesa niso preobremenjena. Kljub vsem naporom se paraliza ročnega pleksusa ne bo popolnoma razrešila. Oslabitve bodo vseživljenjske in bodo vplivale na bolnikovo vsakdanje življenje. Določene fizične obremenitve niso več mogoče, tako da lahko v določenih okoliščinah pride tudi do poklicnih sprememb.

Intenzivnost zdravja se lahko poveča tudi. Če obstaja nadaljnja poškodba živčnega pleksusa ali če se bolnik obnaša kontraproduktivno, je pričakovati povečanje simptomov v rami in roki. Raven telesne zmogljivosti še naprej upada.

Tu lahko najdete svoja zdravila

➔ Zdravila proti mišični paralizi

preprečevanje

Pareso ročnega pleksusa, ki jo povzroči nesreča, je mogoče preprečiti le z zadostno previdnostjo v nevarnih situacijah. Celovito usposabljanje porodničarjev zmanjšuje tveganje za poškodbe živcev med porodom, vendar se v nekaterih primerih, zlasti s spontanim porodom ali zapleti, pojavi pareza otrokovega brahialnega pleksusa.

Ker je paraliza ročnega pleksusa posledica močne napetosti ali pritiska na nastajajoča živčna vlakna, je pravilno pozicioniranje še posebej pomembno za ljudi, ki ležijo na postelji ali med dolgimi operacijami.

Porodna oskrba

Ker so bili živci v rami in roki razmeroma močno poškodovani zaradi paralize ročnega pleksusa, je treba bolnikovo roko po nesreči popolnoma razbremeniti. To pomeni, da se zadevna oseba ne sme več izpostavljati nepotrebnemu stresu in mora varovati svoje celotno telo. Delovanje roke je mogoče obnoviti le s popolno zaščito.

Po kirurškem posegu mora prizadeta oseba tudi okrevati in omogočiti, da se rana pravilno zaceli. Poleg tega so pri paralizi ročnega pleksusa potrebni tudi fizioterapevtski ukrepi, da se roka ponovno navadi na stres in obnovi gibanje roke. Če se pri otroku že pojavi paraliza ročnega pleksusa, morajo starši otroka motivirati za fizioterapijo in različne vaje.

Bolezen lahko popolnoma ozdravimo le z redno vadbo. Pogosto so prizadeti odvisni tudi od jemanja zdravil, ki naj bi spodbudile ozdravitev. Stik z drugimi ljudmi, ki jih je bolezen prizadela, lahko pozitivno vpliva tudi na potek in se verjetno izogne ​​psihološkim očitkom.

Če paraliza ročnega pleksusa vodi tudi do paralize, so prizadeti odvisni od pomoči v vsakdanjem življenju, pri čemer se pomoč prijateljev in družine izkaže za zelo pozitivno.

To lahko storite sami

V primeru paralize ročnega pleksusa bolniki običajno ne naredijo malo, da bi se zoperstavili vzrokom paralize. Vendar lahko pomagate pri hitrejšem okrevanju.

Zlasti je pomembno, da prizadeti ud popolnoma razbremenimo, da preprečimo ponovni pritisk ali napetost na poškodovanih živčnih vlaknih. Če zdravnik predpiše odrezovalno opornico, jo je treba nositi. Opornica optimalno podpira prizadeto roko in poškodovane živce in tako pospeši regeneracijo. Prizadeti ud mora biti prizanesen. Bolniki ne smejo nikoli delati težkega fizičnega dela in, če je to še mogoče, ne smejo uporabljati prizadete roke za tipkanje na tipkovnice ali mobilni telefon.

S fizioterapevtskimi vajami je mogoče preprečiti razpad mišic, sklepi pa ostanejo tudi prožni. Bolniki morajo imeti pripravljen načrt vadbe in se redno usposabljati. Zdravljenje pred paralizo ročnega pleksusa traja dolgo, zato hitrega napredka ni pričakovati.

Če je ohromitev nastala zaradi nesreče, je treba v prihodnje biti zelo previden pri vadbi in nevarnih delih. Strogo se je treba držati predpisov o varnosti pri delu. Če teh ni dovolj, morajo prizadeti obvestiti svoje nadrejene in se po potrebi posvetovati s svetom delavcev.