Arahnoidna cista

V Arahnoidna cista zdravnik razume zbirko likerja, ki je obdana z arahnoidom (pajki, podobnimi meningom). Človeški možgani imajo tri plasti meningov, katerih srednja plast je sestavljena iz tankih in belih kolagenskih vlaken.

Kaj je arahnoidna cista?

Arahnoidne ciste pogosto najdemo kot prirojene nepravilnosti v arahnoidu (pajkovi mreni podobni meningi), ki nastanejo v tretjem trimesečju med zgodnjim otroškim razvojem.
© bilderzwerg - stock.adobe.com

Izraz arachnoidna cista opisuje votlino v pajkovi koži (arachnoidea), ki je napolnjena z živčno vodo (likvor). Ta cerebrospinalna izboklina meningov, napolnjena s cerebrospinalno tekočino, je lahko prirojena ali posledica zunanjih vplivov zaradi poškodb, operacij ali bolezni. Večino časa ostanejo neopaženi, vendar se lahko tudi povečajo v velikosti in povzročajo nelagodje.

Ciste delimo na intrakranialne in spinalne meningealne. Intrakranialna arahnoidna cista se zato nahaja znotraj lobanje ali znotraj lobanje. Spinalna meningealna arahnoidna cista leži znotraj hrbtenice (intraspinalno), vendar zunaj hrbtenjače (ekstramedularija). Vsebujejo cerebrospinalno tekočino (cerebrospinalna tekočina).

vzroki

Arahnoidne ciste pogosto najdemo kot prirojene nepravilnosti v arahnoidu (pajkovi mreni podobni meningi), ki nastanejo v tretjem trimesečju med zgodnjim otroškim razvojem. Razlogi za nastanek cist so lahko zdravila, zdravila ali učinki izpostavljenosti sevanju. Arahnoidne ciste so povezane tudi z učinki meningitisa.

Zaradi nepravilnosti se v srednjih možgancih razvije mehurjasta struktura, v kateri se zbira cerebrospinalna tekočina (možganska tekočina). Ko se voda povečuje, nastane arahnoidna cista, ki jo najdemo bodisi spiralno bodisi intrakranialno. Arachnoidne ciste se pogosto pokažejo blizu silivske razpoke.

Drugi vzroki vključujejo vnetje možganov (meningitis) in vlaknin živčnih celic hrbtenjače, težave s cirkulacijo med desno in levo poloblo (corpus callosum) ali podedovano avtozomno prevladujočo bolezen vezivnega tkiva (Marfanov sindrom).

Tu lahko najdete svoja zdravila

➔ Zdravila proti edemom in zastajanju vode

Simptomi, težave in znaki

Simptomi arahnoidne ciste so običajno redki. Vendar pa se mnoge ciste odkrijejo po naključju kot rezultat MRI ali CT preiskave. Takoj, ko se arahnoidna cista poveča v velikosti in s tem izpodrine okoliško tkivo in organe, se kažejo simptomi. Glede na lokacijo se manifestira v zelo diferenciranih simptomih.

Cistične širitve se lahko pojavijo intrakranialno (znotraj lobanje) na različnih mestih, najpogosteje na temporalnem predelu možganov. Včasih se pojavijo tudi na območju regije Sella za možganovom. Intrakranialne arahnoidne ciste lahko včasih povzročijo simptome, kot so glavoboli, zvišan intrakranialni tlak s slabostjo in bruhanjem.

Prav tako lahko sprožijo povečano utrujenost, epileptične napade, motnje vida, motnje govora ali simptome zamude v razvoju, pa tudi hormonske motnje v obliki prezgodnjega pubertetnega razvoja. Včasih pacienti izstopajo tudi po osebnostnih spremembah.

Spinalna arahnoidna cista lahko s trajnim pritiskom na živčne korenine negativno vpliva na hrbtenjačo in prekrvavitev likvorja. Pritisk na hrbtenjačo ali živčne korenine, odvisno od lokacije, povzroča sevajoče bolečine v okončinah, kot so roke in noge, nestabilna hoja in motnje občutljivosti. Simptomi paralize ali motnje delovanja mehurja in črevesja.

Včasih so zunanje poškodbe odločilne tudi za razvoj ciste. Pojavijo se lahko krvavitve, zlasti pri manjših poškodbah. Vendar pa pogosto sploh ni nobenih simptomov, tako da se arahnoidna cista odkrije bolj po naključju.

Diagnoza in potek

Če sumimo na arahnoidno cista, se uporabljata dve pomembni metodi. Magnetnoresonančna tomografija se pogosto priporoča zaradi natančne predstavitve mehkega tkiva. V tem procesu se ustvari tridimenzionalni model posod s pomočjo tehnologije magnetnega polja, ki posebej zazna povečanje možganov ali hrbtenjače.

Cista se kaže kot prostor, napolnjen s tekočino. V redkih primerih se stanje med cistami in zunanjimi cerebralnimi vodnimi prostori preiskuje tudi z obogatitvijo možganske tekočine s kontrastnim sredstvom. Med MRI vsebino ciste slikamo z enako intenzivnostjo kot vsebnost cerebrospinalne tekočine (likvor cerebrospinales), kontrastno sredstvo pa jasno kaže ciste. Za razlikovanje diagnoze so vključene sosednje tkivne strukture.

Kot alternativna metoda je poudarek na ultrazvočnem pregledu, zlasti pri dojenčkih in otrocih. Odsevni zvočni valovi ustvarjajo slike struktur znotraj telesa. Diagnostična sonografija arahnoidnih cist traja le nekaj minut.

Ko je diagnosticirana prisotnost cist, bo zdravnik nadaljeval. Pri nadaljnjem nevrološkem pregledu se preverijo funkcije možganov in hrbtenjače, da se izključijo morebitne, še neopažene okvare. Sledijo pregledi bolnikovih refleks, občutljivosti in motoričnih funkcij. Vzorec krvi z določitvijo parametrov vnetja prav tako kaže na arahnoidno cista.

Zapleti

V večini primerov bo arahnoidna cista občutila nelagodje in simptome šele, ko cista raste. Zaradi tega je navadno možna le zapoznela ali naključna diagnoza. V večini primerov povečanje ciste vodi do močnih glavobolov zaradi povečanega intrakranialnega tlaka.

Tudi bolniki trpijo zaradi bruhanja in slabosti in so v vsakdanjem življenju izredno omejeni. Močan glavobol lahko povzroči težave z koncentracijo ali spanjem. Pojavijo se tudi epileptični napadi, ki so povezani z utrujenostjo. Običajno te utrujenosti ni mogoče nadomestiti s spanjem.

Motnje vida se lahko pojavijo tudi nenadoma. Pri otrocih obstajajo motnje razvoja in inteligence zaradi arahnoidne ciste. V nekaterih primerih se lahko osebnost ali osnovni odnos pacienta bistveno spremeni, kar lahko negativno vpliva na socialne stike. Poleg tega se na različnih delih telesa pojavi paraliza.

Te lahko vodijo do omejene mobilnosti ali motenj v gibanju. Pogosto bolniki trpijo tudi za motnjami besednega iskanja in jezikovnimi motnjami. Zapleti se lahko obdržijo tudi po odstranitvi ciste, če jo naredimo pozno. Z zgodnjo odstranitvijo se lahko posledične škode izognemo.

Kdaj morate iti k zdravniku?

Arahnoidna cista ne potrebuje nujno zdravljenja. Če pa se pojavijo simptomi, mora zdravnik ciste diagnosticirati in ga po potrebi odstraniti. Tipični simptomi, kot so glavobol, motnje vida in govora, slabost in bruhanje, utrujenost in epileptični napadi, kažejo na resen vzrok.

Čeprav gre redko za arahnoidno cista, skoraj vedno obstaja bolezen, ki jo mora razjasniti in zdraviti zdravnik. Zato je priporočljivo, da obiščete zdravnika, če imate nenavadne simptome, ki trajajo več kot nekaj dni.

Treba je opaziti diagnozo arahnoidne ciste. Če nenadoma zaznate hormonska neravnovesja, simptome razvojne motnje ali zgoraj navedene simptome, se je lahko cista povečala. Najpozneje na tej točki je treba rast kirurško odstraniti.

Drugi opozorilni znaki, ki zahtevajo takojšnje medicinsko razjasnitev, so motnje občutljivosti, simptomi ohromelosti in negotovosti na hodniku. Prav tako se nenadoma pojavijo telesne bolečine in motnje delovanja mehurja in črevesja. Če se pojavijo te pritožbe, velja naslednje: Pojdite do družinskega zdravnika ali nevrologa in ugotovite vzrok.

Zdravniki in terapevti v vaši bližini

Zdravljenje in terapija

Zdravljenje in terapija najprej zahtevata vzročno preiskavo. Če želite to narediti, je treba natančno preučiti trenutno splošno stanje bolnika in dejavnike tveganja za ustrezno terapijo. Arahnoidne ciste je treba kirurško zdraviti le, če se pojavijo simptomi.

Ciste, odkrite po naključju, zahtevajo redne preglede z uporabo tehnik slikanja. Vendar takoj, ko cista povzroči premik, ki vpliva na krvni obtok ali prekrvavitev cerebrospinalne tekočine, je potrebno kirurško zdravljenje. Za to so na voljo različne metode.

Endoskopsko cistno okno je minimalno invazivna in hkrati nežna metoda.Cista stene se odpre endoskopsko, da se vzpostavi široka povezava (marsupializacija) z naravnimi možganskimi vodnimi prostori možganske baze (cisterne) ali z možganskimi prekati (cysto-ventriculo-stomy). doseči. Če je cista stena žilava, je potrebna mikrokirurška tehnika.

V redkih primerih uporabimo cistoperitonealni shunt. To je kateter, ki se vstavi v ciste. To usmeri tekočino pod kožo s tlačnim ventilom do trebuha, kjer se absorbira odtočna cerebralna tekočina. S to metodo dosežemo ogromno olajšanje motnje odvajanja možganske vode.

Napovedi in napoved

Prognoza za arahnoidno cista je na splošno dobra. V večini primerov se cista odstrani takoj po postavitvi diagnoze brez nadaljnje okvare in bolnika lahko izpustijo kot ozdravljenega. Postopek je ponavadi nezapleten in mogoč z malo truda. Naslednje celjenje ran traja nekaj tednov. Po tem je zadevna oseba brez simptomov.

Ta možnost ozdravitve je odvisna od lokacije videza ciste, velikosti ciste in pacientovega zdravstvenega stanja. Starejši kot je oseba in več ko so prejšnje bolezni, slabši je postopek celjenja. Kljub temu se tudi tukaj arahnoidna cista običajno popolnoma in trajno odstrani.

Če je cista na območju, ki ga je težko dostopati, se verjetnost dobre prognoze zmanjšuje. Odstranjevanje je lahko povezano z resnimi zapleti in povzroči vseživljenjsko okvaro. Zmanjšajo se tudi možnosti za ozdravitev, če je telo zaradi arahnoidne ciste že nepravilno delovalo. Teh po odstranitvi pogosto ni več mogoče popraviti. Brez zdravljenja cista grozi, da se bo še povečala. To povečuje tveganje za telesne motnje in nepopravljivo škodo. V hudih primerih bolniku grozijo življenjsko nevarna stanja.

Tu lahko najdete svoja zdravila

➔ Zdravila proti edemom in zastajanju vode

preprečevanje

Prirojene arahnoidne ciste ni mogoče preprečiti s preventivo. Če pa je njihov obstoj znan, je treba redno preverjati s CT ali MRI. Arahnoidne ciste, ki so posledica obstoječih bolezni, na primer visokega krvnega tlaka pri diabetes mellitusu, je mogoče omejiti s primarnim zdravljenjem osnovne bolezni.

Sem sodi tudi zavestna sprememba življenjskega sloga ali uporaba izrazitega krvnega tlaka v primeru izrazitega visokega krvnega tlaka. S pravočasno diagnozo in poznejšimi operacijami se lahko kakovost življenja prizadetih močno poveča.

Porodna oskrba

Arahnoidne ciste so v večini primerov neškodljive in zato ne zahtevajo intenzivnega zdravljenja ali nege. Če so ciste že diagnosticirane, mora nevrolog enkrat ali dvakrat na leto opraviti spremljanje. Če obstajajo pritožbe, bo morda potreben kirurški poseg v specialistični ambulanti.

Po tem postopku je nadaljnja oskrba omejena na pregled možganov z ultrazvočnim pregledom in spremljanje zdravil. Prav tako je treba zagotoviti, da odstranitev cist ni povzročila nevroloških pritožb. Bolnik bi ga moral sprva olajšati in paziti na nenavadne simptome.

Nadaljnja oskrba vključuje tudi izdelavo pritožbenega dnevnika. Na ta način lahko zasledimo, ali so se ciste po mesecih ali letih spet oblikovale. Če temu ni tako, lahko nadaljnjo oskrbo prekinemo. V primeru ponovitve recidiva lahko zdravljenje nadaljujemo, če bi nove ciste povzročile zdravstvene težave.

Običajno so arahnoidne ciste nezapletene in zahtevajo le neredne nadaljnje preglede. Bolniki se morajo obrniti na zdravnika, če po odstranitvi ciste občutijo nelagodje ali če se kot del zdravljenja pojavijo neželeni učinki ali interakcije.

To lahko storite sami

Pred zdravljenjem arahnoidne ciste mora zdravnik izvesti celovito oceno. Dejansko terapijo lahko med drugim podpira stroga osebna higiena in spoštovanje medicinskih smernic.

Ker se ciste lahko pojavijo na več delih telesa, mora bolnik vsakodnevno pregledati pazduhe, hrbet, spolovilo in druga področja telesa, ki jih je težko opaziti za nenormalne kožne spremembe. Na območju možganov se običajno pojavi arahnoidna cista, vendar se lahko ob drugih pogojih razvijejo resne kožne razmere, ki vplivajo na celotno telo.

Zaradi tega mora skrben pregled opraviti specialist nevrologije. Ljudje, ki imajo meningitis, morajo obvestiti svojega zdravnika.

Nadaljnji ukrepi so odvisni od vrste in resnosti ciste. Majhne ciste je mogoče odstraniti kirurško in običajno obljubljajo pozitivno prognozo. Po drugi strani večje ciste lahko povzročijo nevrološke motnje, ki jih je treba zdraviti ločeno. Bolnik se mora že zgodaj obrniti na fizikalnega terapevta in sprejeti preventivne ukrepe. Terapevtski nasveti znatno zmanjšajo tveganje za stranske učinke psihe.