Methemoglobinemija

Iz enega Methemoglobinemija eden govori o povečanem deležu methemoglobina v krvi. Methemoglobin je derivat hemoglobina, ki daje rdečim krvničkam njihovo barvo in veže kisik za transport skozi telo. Ker methemoglobin ne more vezati kisika, methemoglobinemija povzroči sistemsko pomanjkanje kisika, kar lahko vodi do a. opazen zaradi modrikaste razbarvanosti kože, utrujenosti in omotičnosti.

Kaj je methemoglobinemija?

Zastrupitev z nitriti se lahko pojavi na primer pri strjevanju soli, špinačnih jedi, ki niso v hladilniku, ali pri pripravi otroške hrane z vodo, ki vsebuje nitrate.
© jeepbabes - stock.adobe.com

A Methemoglobinemija nastane, ko delež methemoglobina v celotni vsebnosti hemoglobina v krvi preseže njegovo fiziološko vrednost. Natančna vrednost praga ni določena. Pri zdravi osebi je delež methemoglobina približno 3%. Prvi klinični simptomi se pojavijo pri približno 10%, resna hipoksija tkiv od 30% (zlasti v možganih).

Od 40% vsebnosti methemoglobina obstaja nevarnost za življenje. Hemoglobin (Hb) je protein, ki ga sestavljajo 4 podenote. V vsaki podenoti je vgrajen železov atom oksidacijske stopnje II, ki lahko veže in sprošča kisikove molekule. Če dvovalentni atom železa oksidira do trivalentnega železovega atoma, nastane methemoglobin (MetHb).

Methemoglobin ne le da lahko sam veže kisik, ampak vpliva tudi na hemoglobin v svojem okolju tako, da veže le kisik, vendar ga ne sprošča več. Methemoglobinemija torej ogroža dotok kisika v celoten organizem.

vzroki

V bistvu eden razlikuje prirojeno Methemoglobinemija pridobljena methemoglobinemija. Prirojena različica je posledica genetskih okvar hemoglobina ali encimov, ki preprečujejo oksidacijo hemoglobina, vendar je zelo redka.

Metheemoglobinemija je veliko pogostejša zaradi zastrupitve. Možni sprožilci so različne snovi: V vsakodnevni klinični praksi se methemoglobinemija najpogosteje pojavi po uporabi nekaterih zdravil, vključno z Dapsoneom in lokalnimi anestetiki amidnega tipa. Aromatske spojine v barvilih (npr. Anilin) ​​in nitritne spojine so prav tako znane kot sprožilci.

Zastrupitev z nitriti se lahko pojavi na primer pri strjevanju soli, špinačnih jedi, ki niso v hladilniku, ali pri pripravi otroške hrane z vodo, ki vsebuje nitrate. Povečanje primerov methemoglobinemije pri dojenčkih (tako imenovano izpiranje dojenčkov) v petdesetih in šestdesetih letih prejšnjega stoletja je privedlo do uvedbe mejnih vrednosti nitratov v pitni vodi v Nemčiji.

Simptomi, tegobe in znaki

Kateri simptomi se pojavijo pri tej bolezni in kakšna resnost imajo, je odvisno od ene strani od starosti bolnika. Po drugi strani pa tudi resnost bolezni srca in ožilja vpliva na resnost simptomov. Če raven methemoglobina v krvi ostane pod tremi odstotki, prizadeti ponavadi nimajo nobenih simptomov.

Ob preseganju treh odstotkov se pojavijo prvi znaki pomanjkanja kisika. To je lahko glavobol, občutek lahkotnosti ali kratko sapo. Poleg tega koža postane bleda in postane sivkaste barve. Če se koncentracija MetHB poveča na več kot deset odstotkov, koža in sluznica postaneta modrikasto (cianoza) in arterijska kri je očitno premalo preskrbljena s kisikom (hipoksemija).

Od deleža približno 30-50 odstotkov MetHB v krvi je treba pričakovati hude motnje dihanja, omejene so tudi vaskularne funkcije. Krv postane temna in poprime čokoladno barvo. Omotičnost se poveča, lahko pride do kratke izgube zavesti in izrazitega občutka šibkosti.

Če se koncentracija poveča na več kot 50 odstotkov, možgani ne morejo več zadostno oskrbovati s kisikom in pojavijo se nevrološke motnje. Pacient pade v globoko nezavest, srce reagira z motnjami ritma. Od 70 odstotkov MetHB v krvi obstaja velika verjetnost smrti.

Diagnoza in potek

Prvi znak a Methemoglobinemija je cianoza, tj. H. modrikasto do sivkasto obarvanje kože. To je še posebej opazno na ustnicah in sluznicah.

Sam methemoglobin je rjave barve; zato je pod methemoglobinemijo sveže odvzeta kri čokoladno rjava. Drugi simptomi so omotica, utrujenost, oslabljena zavest, zasoplost in pospešen srčni utrip (tahikardija). Diagnozo methemoglobinemije potrdimo s spektroskopskim testom krvi.

Obstaja tudi preprost posteljni test, pri katerem se na filtrirni papir položijo ena na drugo kapljico normalne krvi in ​​kapljico pacientove krvi in ​​primerjajo eno minuto kasneje. Z methemoglobinemijo bolnikova kri ohrani značilno rjavo barvo. Merjenje pulzne oksimetrije nasičenosti s kisikom je lahko zavajajoče:

To kaže na visoko stopnjo nasičenosti s kisikom tudi pri hudi methemoglobinemiji. Nezdravljena methemoglobinemija je lahko usodna, če je lakota kisika tako močna in trdovratna, da tkivo umre. Možgani in ledvice so še posebej občutljivi.

Zapleti

Metheemoglobinemija primarno povzroči močno zmanjšano oskrbo bolnika s kisikom. Ta premajhna dobava zelo negativno vpliva na splošno zdravje pacienta in lahko znatno zmanjša kakovost življenja. V večini primerov so zaradi te oskrbe poškodovani tudi notranji organi.

Prizadeti trpijo tudi zaradi glavobola in utrujenosti, čeprav lahko v hudih primerih methemoglobinemija pripelje do pomanjkanja sape. Tudi možgani so poškodovani zaradi pomanjkanja oskrbe. Ko bolezen napreduje, pride do izgube zavesti in posledično do poškodbe, če pride do padca.

Trpijo zaradi oslabljene zavesti in modre kože. Odpornost zadevne osebe se bistveno zmanjša zaradi methemoglobinemije, tako da se lahko izvajanje običajnih dejavnosti ali poklicev omeji. Praviloma lahko methemoglobinemijo zdravimo razmeroma enostavno in hitro, tako da v večini primerov ni zapletov ali posledičnih poškodb.

Zapleti ponavadi nastanejo, kadar zdravljenje ni dano in podpora ni daljša. Zato methemoglobinemija običajno ne zmanjša pričakovane življenjske dobe.

Kdaj morate iti k zdravniku?

Če zadevna oseba trpi zaradi razpršenih pritožb, ki povzročajo splošno slabo počutje ali občutek bolezni, se je treba posvetovati z zdravnikom. Če se simptomi v nekaj mesecih postopno povečujejo, bo moral zdravnik razjasniti vzrok. Razbarvanje kože, modre ustnice ali zasoplost so znaki obstoječe nepravilnosti, ki jo je treba pregledati in zdraviti. Če imate večkrat glavobole, omotico ali utrujenost, se svetuje zdravnik. Zmanjšanje učinkovitosti, utrujenost ali hitra utrujenost pri opravljanju vsakodnevnih opravkov kažejo na okvaro zdravja.

Posvetovati se je treba z zdravnikom, da se lahko opravi celovit pregled. Če pride do motenj zavesti, obstaja razlog za skrb. V primeru izgube zavesti je treba opozoriti urgentnega zdravnika. Če se ne zdravi, lahko methemoglobinemija privede do prezgodnje smrti.

Zaradi tega je treba pravočasno opraviti zdravniške preglede v primeru motenj srčnega ritma, povečanega pulza ali občutka pomanjkanja kisika v organizmu. V primeru motenj spanja, splošnih funkcionalnih motenj ali izgube dobrega počutja je potreben zdravnik.

Zdravljenje in terapija

Prognoza a Methemoglobinemija je ponavadi dobro. Če strupene snovi ne dajemo več, rahle zastrupitve uidejo same od sebe.

Ta regresija temelji na dejstvu, da se eritrociti v človeškem telesu nenehno razgrajujejo in na novo tvorijo (približno dva milijona na sekundo) in se na ta način izmenjujejo zastrupljeni eritrociti. V primeru resne zastrupitve je terapija sestavljena iz dajanja kisika in intravenskega dajanja raztopin z redoks barvili, kot sta metilen modra ali toluidinsko modra.

V zelo hudih primerih bo morda potrebna tudi transfuzija krvi. Drugi protistrup je askorbinska kislina (vitamin C). Dnevni odmerki vitamina C so izbirno zdravilo za dedno methemoglobinemijo; te niso ozdravljive, vendar jih je mogoče le ublažiti.

Tu lahko najdete svoja zdravila

➔ Zdravila proti oslabljeni zavesti in težavah s spominom

Napovedi in napoved

Prognoza za methemoglobinemijo je ponavadi ugodna. Vsi bolniki ne potrebujejo medicinske oskrbe. V nekaterih primerih pride do celjenja spontano, zato nadaljnje ukrepanje ni potrebno. Če lahko bolezen zasledimo do dajanja zdravil, lahko sprememba predpisanih pripravkov že pripomore k okrevanju methemoglobinemije.

Če gre za genetsko bolezen, bo zadevna oseba v življenju potrebovala zdravljenje z zdravili, da se bo njihov položaj lahko izboljšal. Terapija pomaga optimizirati delež methemoglobina v krvi in ​​zadovoljiti potrebe organizma. Bolnik mora pričakovati, da bo sodeloval pri dolgotrajni terapiji, saj se v nasprotnem primeru simptomi vrnejo v nekaj tednih ali mesecih.

Brez uporabe zdravstvene oskrbe je kakovost življenja obolelih z gensko boleznijo omejena v celotni življenjski dobi. V teh primerih se napoved poslabša zaradi nelagodja. V akutnih fazah ali v primeru hude bolezni lahko na koncu le transfuzija krvi ublaži simptome. Tudi tukaj je možno, da bo treba ta ukrep v življenju človeka večkrat uporabiti, saj gre le za začasno izboljšanje zdravja.

preprečevanje

Eno Methemoglobinemija v bistvu je mogoče preprečiti z izogibanjem strupenim sprožilcem. Dojenčki, ki so posebej dovzetni za methemoglobinemijo, ne smejo uživati ​​hrane z veliko nitrita.

Porodna oskrba

Nadaljnja skrb za methemoglobinemijo je podobna preventivnim ukrepom. Torej gre predvsem za zdravljenje vzročne bolezni. Da bi zmanjšali tveganje pri otrocih, bi morali starši paziti, da dihanja ne omejujejo mehanski vplivi.

Naslednja nega temelji na tem, ali je bolezen prirojena in ali jo povzroča zastrupitev. Odraslim, starejšim od 35 let, priporočamo, da se udeležijo rednega pregleda. Ti testi se lahko uporabijo za odkrivanje sprememb in nepravilnosti v zgodnji fazi, tako da se lahko začne hitro zdravljenje.

To lahko storite sami

Pri methemoglobinemiji je običajno dovolj, da se izogibamo sprožitvi snovi. Bolniki, ki redno jemljejo zdravila, morajo v posvetovanju s svojim zdravnikom preiti na drugo zdravilo ali zmanjšati odmerek. Če se tipični simptomi pojavijo kot posledica prekomernega zaužitja sušenja soli ali špinačnih jedi, je naveden tudi obisk zdravnika.

Prizadeti morajo spremeniti tudi prehrano in se pogovoriti s prehranskim strokovnjakom, če se simptomi še naprej pojavljajo. Posamezne simptome je treba zdraviti posamično. Spanje in nežni sedativi in ​​zdravila proti bolečinam iz naturopatije pomagajo pri glavobolih in utrujenosti. Omotičnost in zmedenost se običajno lajša z vadbo na svežem zraku. Glede na intenzivnost simptomov je indiciran tudi posteljni počitek in počitek.

Če se pojavijo zapleti, je treba methemoglobinemijo vsekakor hospitalizirati. Uživanje ustrezne prehrane in pitje veliko tekočine je pomembno pred zdravljenjem methemoglobinemije. V nasprotnem primeru lahko pride do cirkulacijskega šoka in simptomov, kot je vročina. Po terapiji mora bolnik najprej iti v posteljo in počivati. Odgovorni zdravnik lahko da nadaljnje nasvete, kako simptome najbolje premagati.