Atrijska fibrilacija je verjetno najpogostejša motnja ritma srca, ki se s starostjo znatno poveča. Deset odstotkov ljudi, starejših od 70 let, ima to "supraventrikularno tahiaritmijo".
Kaj je atrijska fibrilacija?
Se pravi, da se v levem atriju razvije nepravilen in hiter srčni utrip. Za primerjavo, to srčno aritmijo ima le 1% ljudi, starejših od 50 let. Poleg tega so obravnavani vzroki, metode pregleda, možnosti zdravljenja in tečaji ter preventivni ukrepi.
Srce ima svoj sistem za ustvarjanje dražljajev in prevodnost. Na Atrijska fibrilacija v atriju so območja, ki so tudi električno vzburjena.
To vodi do zelo hitrih premikov srčnih sten s atrijsko fibrilacijsko frekvenco med 350 - 600 / min. Posledično ni hemodinamsko učinkovitega atrijskega krčenja, ki zmanjša srčni izpust (krvni volumen, ki se v enem minutu črpa iz srca v obtok). Zaradi AV vozlišča se le majhen del atrijskih akcij prenese na ventrikle.
vzroki
Pri približno 15% Bolniki z atrijsko fibrilacijo obstaja primarna atrijska fibrilacija z zdravjem srca. Najpogostejši vzroki so srčni.
Sem sodijo koronarna srčna bolezen, srčni infarkt, srčno popuščanje in bolezen mitralne zaklopke v 50% primerov. Druge bolezni srca, ki lahko povzročijo atrijsko fibrilacijo, so kardiomiopatija, miokarditis, srčne operacije. Znani so tudi ekstrakardialni vzroki, kot so bolezen ščitnice, visok krvni tlak, pljučna embolija in nekatera zdravila.
Prizadeti se pritožujejo na palpitacije z omotico, kratkotrajno izgubo zavesti (sinkopa) in kratko sapo ob zmanjšanju srčnega utripa.
Simptomi, tegobe in znaki
Mnogi bolniki komaj opazijo atrijsko fibrilacijo, drugi reagirajo s precejšnjimi očitki. V prvo skupino sodijo zlasti ljudje, ki so se navadili na bolezen. Pri njih se je atrijska fibrilacija običajno razvijala kronično, ne da bi opazili. Ni redkost, da jih muči vrtoglavica in utrujenost.
Zmanjšana zmogljivost se nato pripiše drugim pogojem, kot so stres ali zasebni problemi. Atrijska fibrilacija sama po sebi sprva ni smrtno nevarna. Vendar pa lahko povzroči resno posledično škodo, če je ne zdravimo. Jasni simptomi vključujejo srce, ki bije neredno.
Bolni ljudje se zavedajo, kako tolče njihovo srce. Ta nenadoma premaga zelo hitro. Ta občutek pogosto spremlja bolečina v prsih. Včasih je kratko sapo, ki jo takoj ocenimo kot grozečo. Opisani znaki vplivajo na psiho. Pojavi se nenaden, nerazumljiv strah.
Atrijska fibrilacija lahko povzroči nadaljnje dolgoročne učinke, če je ne zdravimo profesionalno. V glavnem prizadenejo starejše ljudi. Statistično gledano so posebej prizadeti ljudje, starejši od 70 let. Ni redkost, da utrpijo možgansko kap. Možne so celo embolije v nogah ali v možganski posodi.
Diagnoza in potek
Diagnoza Atrijska fibrilacija poteka po snemanju atrijske fibrilacije z uporabo EKG v mirovanju ali med snemanjem dolgotrajne EKG. Nadaljnja razvrstitev je narejena glede na potek ali trajanje atrijske fibrilacije.
Obstajajo:
1.) Atrijska fibrilacija je bila prvič diagnosticirana.
2.) Paroksizmalna atrijska fibrilacija, ki se običajno omeji v 48 urah na največ 7 dni.
3.) Trajna ali trdovratna atrijska fibrilacija, ki jo je treba pretvoriti nazaj v sinusni ritem.
4.) Dolgotrajna atrijska fibrilacija 1 leto, ki jo je treba pretvoriti v sinusni ritem.
5.) Trajna atrijska fibrilacija, pri kateri je atrijska fibrilacija sprejeta in je pod nadzorom stopnje.
Najpogostejši zaplet atrijske fibrilacije je tvorba krvnih strdkov, kar lahko povzroči embolijo. 20% vseh možganskih kapi je posledica atrijske fibrilacije. Dlje kot traja atrijska fibrilacija, večje je tveganje.
Zapleti
Nezdravljena atrijska fibrilacija vodi do različnih pritožb in zdravstvenih zapletov. Če je bolezen povezana s padcem srčnega utripa, so med možnimi posledicami omotica, šibkost in sinkopa, kratka izguba zavesti. Poleg tega se lahko pojavijo simptomi, kot so palpitacije in kratka sapa.
Premajhna moč črpanja lahko povzroči gnojno zastoje, kar lahko vodi do življenjsko nevarnega pljučnega edema. Dolgoročno se akutna atrijska fibrilacija spremeni v trajno atrijsko fibrilacijo. Tako močan potek znatno poveča tveganje za posledične poškodbe: lahko pride do embolije in s tem tudi možganske kapi in bolezni srca in ožilja.
V najtežjem primeru pride do srčnega napada in bolnik zaradi tega umre. Ljudje s koronarno boleznijo imajo lahko napad angine ali akutni srčni infarkt. Pri zdravljenju atrijske fibrilacije obstajajo tudi tveganja. Vgradnja defibrilatorja lahko povzroči telesne poškodbe ali okužbo in zavrnitve naprave ni mogoče izključiti.
Električna kardioverzija lahko povzroči srčno aritmijo ali srčni napad v primeru neodkrite napake zaklopke ali hipotiroidizma. Anestetiki predstavljajo dodatna tveganja in lahko pri nekaterih bolnikih povzročijo neželene učinke.
Kdaj morate iti k zdravniku?
Aritmije srca, vključno s atrijsko fibrilacijo, je treba diagnosticirati in zdraviti čim prej. Atrijska fibrilacija je za prizadene navadno zastrašujoča, saj srce trka in nenadoma izgubi ritem. Ta srčna aritmija pogosto traja ne več kot nekaj minut, redko ure ali dni.
Največja nevarnost je torej v tem, da se simptomi najprej ignorirajo in s tem odložijo obisk zdravnika. Atrijska fibrilacija pa lahko povzroči resne, celo smrtno nevarne zdravstvene motnje. Če zaradi zapoznele diagnoze pravočasno zdravljenje ne začnemo, lahko atrijska fibrilacija poteka tudi kronično. Potem se možnosti za ozdravitev znatno zmanjšajo, saj se srčni ritem nato le s težavo lahko vrne v normalno stanje.
Atrijsko fibrilacijsko embolijo in kap lahko pogosto preprečimo s pravočasno predstavitvijo kardiologu. Atrijsko fibrilacijo je mogoče diagnosticirati dobro in zanesljivo s preprostim EKG ali dolgoročnim EKG. Nekatere prejšnje bolezni, kot so debelost, diabetes, srčno popuščanje ali hipertenzija, znatno povečajo tveganje za atrijsko fibrilacijo.
Zato morajo zlasti bolniki s temi dodatnimi dejavniki tveganja resno vzeti najmanjše srčne aritmije in se nemudoma posvetovati z zdravnikom, da se izognejo hujšim poškodbam. Ker se atrijska fibrilacija, posebna aritmija srca, pogosteje pojavlja s starostjo, bi morali starejši v rednih presledkih pregledovati kardiologa. Atrijska fibrilacija je potem lahko tudi naključna ugotovitev, saj je prizadeti ne opazijo vedno.
Zdravljenje in terapija
Terapevtsko je na eni strani frekvenčni nadzor in nadzor ritma na drugi, ki sta prognostično enakovredna.
Nadzor frekvence se izvaja z zdravili z uporabo zaviralcev beta, verapamila (redkeje) ali digitalisov. Cilj je znižati srčni utrip. Obstajajo oblike atrijske fibrilacije z zelo nizkim srčnim utripom, ki se nato pod stresom le nekoliko poveča. To je pogosto pokazatelj implantacije srčnega spodbujevalnika.
Nadzor atrijske fibrilacije ritma vključuje pretvorbo srčnega ritma v sinusni ritem. To lahko storimo tudi z zdravili ali z elektrokardioverzijo, ki se sproži z EKG. Pri zdravljenju z zdravili je treba razlikovati med bolniki s srčnimi boleznimi in brez njih. Bolnike brez bolezni srca lahko postavimo na antiaritmike I razreda, kot sta flekainid ali propafenon.
V primeru paroksizmalne atrijske fibrilacije je mogoče preizkusiti koncept tablet v žepu z enim odmerkom antiaritmikov. Bolnike s srčno boleznijo dajo na amiodaron v bolnišnično stanje. Amiodaron je najučinkovitejši antiaritmik, vendar ima tudi veliko stranskih učinkov.
Poleg tega lahko pod kratko anestezijo izvedemo električno kardioverzijo, ki jo sproži EKG. Zunanjost oddaja trenutni val. Pred tem morate upoštevati trajanje atrijske fibrilacije. Če to traja več kot 48 ur, je treba s transezofagealno ehokardiografijo (požiranje ultrazvoka srca) izključiti trombe v srcu. Lahko pa vzamete sredstva za redčenje krvi (antikoagulante) vsaj štiri tedne in nato opravite električno kardioverzijo.
Tu lahko najdete svoja zdravila
➔ Zdravila za srčno aritmijopreprečevanje
Glede na tveganje za tromboembolijo se terapija za redčenje krvi izvaja začasno ali celo življenje. To bo zmanjšalo tveganje za možgansko kap. Za to sta na voljo Marcumar in Falithrom ter že nekaj časa dabigatran in rivaroxaban.
Obstaja visoka stopnja recidiva atrijske fibrilacije v enem tednu 30% in 75% po enem letu pri bolnikih po električni kardioverziji. Zato se dolgoročno predpisujejo antiaritmična zdravila, da se prepreči atrijska fibrilacija. Poleg tega obstajajo postopki ablacije katetra v obliki visokofrekvenčnega toka ali mraza, pri katerih se mesta vzbujanja tvorbe atrijske fibrilacije iščejo in izbrišejo.
Porodna oskrba
Redni nadaljnji pregledi so izredno pomembni za bolnike z atrijsko fibrilacijo. Vsi bolniki z atrijsko fibrilacijo in po ablaciji se zdravijo in negujejo. Če pride do ablacije, mora bolnik prvo leto po zdravljenju zdravnika zdraviti vsake tri mesece. Pregledi se bodo nato izvajali enkrat na šest mesecev.
V primeru poslabšanja ali simptomov se mora bolnik takoj posvetovati z zdravnikom. Glede na oceno rezultatov pregleda bo zdravnik pacientu svetoval, kako naprej. V nadaljnjem poteku so kontrolni pregledi EKG potrebni za preverjanje trajnega uspeha terapije. Pogosto morajo bolniki po ablaciji še naprej jemati zdravila.
Antikoagulanti se pogosto uporabljajo v določenem obdobju, njihovo učinkovitost pa je treba redno spremljati s krvnimi preiskavami. V primeru izboljšanja se bolnik lahko počasi umakne, nadzira ga zdravnik. V nekaterih primerih pa je treba ablacijo ponoviti.
Dolgotrajno atrijsko fibrilacijo večinoma v celoti zdravimo s antikoagulansi, da preprečimo možganske kapi. To se spremlja in ocenjuje kot del dodatne oskrbe. V primeru atrijske fibrilacije je cilj varne nadaljnje oskrbe ponovna vzpostavitev normalnega ritma. To lahko pogosto dosežemo z zdravili.
To lahko storite sami
Če srce bije nenavadno hitro ali nepravilno, priporočamo obisk kardiologa. Atrijsko fibrilacijo je treba najprej razjasniti in zdraviti z zdravili ali električno kardioverzijo. Terapijo lahko podpremo s samo-ukrepi.
Najprej je priporočljiva telesna aktivnost. Prizadetim je najbolje začeti z lahkim športom in postopoma povečati intenzivnost. Zaradi večje telesne pripravljenosti se izognemo simptomom, povezanim s atrijsko fibrilacijo, kot sta visok krvni tlak ali diabetes. Še posebej učinkovit je intervalni trening, šport z izmeničnimi fazami stresa in okrevanja. Po drugi strani se je treba izogibati vzdržljivostnim treningom. Bolniki se najprej pogovorijo o športnih ukrepih z odgovornim zdravnikom, da se izognejo zapletom.
V primeru atrijske fibrilacije je treba spremljati srčni utrip in ga po potrebi prilagoditi z zdravili. Za preverjanje srčnega utripa bolniki uporabljajo ustrezno merilno napravo. Zdravnika je treba obvestiti, če obstajajo odstopanja navzdol ali navzgor. Vzroke atrijske fibrilacije je treba ugotoviti in odpraviti. Poleg zdravljenja osnovne bolezni veljajo splošni ukrepi, kot so zdrav življenjski slog, izogibanje stresu in uravnotežena prehrana. Zdravnik predlaga ustrezne ukrepe glede intenzivnosti in vzroka atrijske fibrilacije.
.jpg)
.jpg)
